Яна Алексеевна Князева – врач-ординатор
Екатеринбург
Yana A. Knjazeva – Resident Doctor
Ekaterinburg
Максим Юрьевич Гончаров – кандидат медицинских наук, доцент
Екатеринбург
Maxim Yu. Goncharov – MD, Associate Professor
Ekaterinburg
Введение. Частота возникновения радикулярного болевого синдрома в течение жизни у различных возрастных групп варьирует от 12,2 до 43,0 %. Самым распространенным инъекционным методом лечения болевого синдрома является выполнение блокад. Непродолжительность обезболивающего эффекта отдельных видов блокад заставляет задуматься о применении их комбинации для достижения лучшего анальгетического эффекта. Цель исследования – доказать эффективность нехирургической коррекции фармакорезистентного болевого радикулярного синдрома за счет применения комбинации медикаментозных блокад. Материалы и методы. Выполнен анализ эффективности лечения фармакорезистентного вертеброгенного радикулярного синдрома с помощью паравертебральной блокады и комбинированной (эпидуральная + перирадикулярная) блокады. Эффективность оценивалась динамикой болевого синдрома (по визуальной аналоговой шкале боли ВАШ) после выполнения блокады, через трое суток, 14 суток и один месяц. Результаты. У пациентов 1-й группы уровень боли по ВАШ после выполнения блокады был 3,5 ± 0,8, через трое суток – 5,6 ± 1,1, через 14 суток – 4,8 ± 1,2, через 30 суток – 4,2 ± 0,7. У пациентов 2-й группы уровень боли после выполнения блокады – 0, через трое суток – 1,8 ± 0,2, 14 суток – 2,1 ± 0,9, через 30 суток – 1,8 ± 0,5. У пациентов основной группы после выполнения комбинированных блокад уровень ВАШ был достоверно ниже (p < 0,05). Обсуждение. Имеющиеся исследования по отдельным методикам инъекционной терапии позволяют предполагать усиление и увеличение продолжительности анальгетического эффекта при комбинировании отдельных видов блокад. Результаты проведенного исследования показывают, что применение комбинированных блокад позволило достоверно снизить уровень остаточной радикулярной боли у пациентов с люмбоишиалгией (p < 0,05). Заключение. В исследовании удалось доказать, что применение в комплексном лечении медикаментозных комбинированных блокад при низкой эффективности стандартной медикаментозной консервативной терапии и отсутствии показаний к хирургическому лечению позволяет эффективно купировать обострение радикулярного болевого синдрома в короткие сроки.
Introduction. The lifetime incidence of radicular pain syndrome in different age groups varies from 12.2 % to 43.0 %. The most common injectable method of pain syndrome treatment is the execution of blockades. Short duration of the analgesic effect of individual types of blockades makes us think about the use of their combination to achieve a better analgesic effect. The aim of the study was to prove the efficacy of nonsurgical correction of painful radicular syndrome using a combination of medication blockades. Materials and methods. Analysis of treatment efficacy of pharmacoresistant vertebrogenic radicular syndrome using paravertebral blockade and combined (epidural + periradicular) blockade was performed. The effectiveness was evaluated by the dynamics of pain syndrome (according to the visual analogue scale of VAS pain) after the blockade, after 3 days, 14 days and 1 month. Results. The 1st group patients' pain level according to VAS after the blockage was 3.5 ± 0.8, 3 days later – 5.6 ± 1.1, 14 days later – 4.8 ± 1.2, 30 days later – 4.2 ± 0.7. The patients in the second group had a pain level of 0 after the blockade, after 3 days – 1.8 ± 0.2, 14 days – 2.1 ± 0.9, 30 days – 1.8 ± 0.5. The patients in the main group had significantly lower VAS after combined blockades (p < 0,05). Discussion The available researches of some methods of injection therapy suggest the strengthening and increase of duration of the analgesic effect when combining some kinds of blockades among themselves. The results of the carried out research show that application of the combined blockades permitted to decrease reliably the level of the residual radicular pain in patients with lumboishyalgia (p < 0,05). Conclusion. The study proves that application of combined blocks in the complex treatment at low efficiency of the standard medical conservative therapy and at absence of indications for surgical treatment allows effectively stopping worsening of radicular pain syndrome in a short time.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.