urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2023-22-2-122-134urmj-1235Research ArticleОригинальные статьи | Original articlesOriginal articlesАнализ причин антенатальной смерти доношенного плода в Челябинской областиAnalysis of the causes of antenatal death of premature fetuses in the Chelyabinsk regionhttps://orcid.org/0000-0003-1574-1613ЧижовскаяА. В.ChizhovskayaA. V.

Анна Валерьевна Чижовская – аспирант 

Челябинск

Anna V. Chizhovskaya – Post-graduate student

Chelyabinsk

ms.chizhovskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1672-7058КазачковаЭ. А.KazachkovaE. A.

Элла Алексеевна Казачкова – доктор медицинских наук, профессор

Челябинск

Ella A. Kazachkova – Doctor of Science (Medicine), Professor

Chelyabinsk

kazachkovaea@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4512-3421КазачковЕ. Л.KazachkovE. L.

Евгений Леонидович Казачков – доктор медицинских наук, профессор

Челябинск

Evgeniy L. Kazachkov – Doctor of Science (Medicine), Professor

Chelyabinsk

doctorkel@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3268-7981СемёновЮ. А.SemenovYu. A.

Юрий Алексеевич Семёнов – кандидат медицинских наук, доцент

Челябинск

Yuri A. Semenov – Ph.D. in medicine, Associate Professor

Chelyabinsk

u-sirius@mail.ruЮжно-Уральский государственный медицинский университетРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation202330042023222122134Copyright © Чижовская А.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Семёнов Ю.А., 20232023Чижовская А.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Семёнов Ю.А.Chizhovskaya A.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Semenov Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/1235Введение

Введение. В Российской Федерации уровень мертворождаемости имеет стойкую тенденцию к росту, составляя около 80% от перинатальной смертности. При этом в настоящее время отсутствует единая международная классификация для кодирования причин случаев перинатальной смерти.

Цель работы − определение причин антенатальной смерти доношенных плодов в Челябинской области на основе различных классификационных систем для выявления резервов снижения уровня мертворождаемости.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай-контроль на основе анализа медицинской документации всех случаев антенатальной смерти плода на сроке беременности 37 недель 0 дней 41 неделя 6 дней, прошедших на территории Челябинской области с 2019 по 2021 годы. Статистический анализ проводили с помощью пакета статистических программ MedCalc (Version 20.110, Бельгия, 2022).

Результаты

Результаты. На основании классификации МКБ-10, примененной к случаям смерти в перинатальном периоде (МКБ-ПС), ведущей причиной антенатальной смерти доношенных плодов является острое антенатальное осложнение. При этом расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода, являются основной сопутствующей патологией. Также отмечено увеличение доли состояний матери, оказывающих прямое влияние на возникновение антенатальной смерти плода (патология плаценты и пуповины), и других заболеваний или патологических состояний матери (гипертензивные расстройства и инфекционные и паразитарные болезни). Согласно Скандинавско-Балтийской классификации, большинство случаев относятся к категории III и считаются предотвратимыми. Распределение причин смерти доношенных плодов по системе CODAC показало, что антенатальная гипоксия плода редко является основной и единственной причиной. На первое место выходит патология плаценты и пуповины.

Обсуждение

Обсуждение. Классификация МКБ-ПС позволяет провести наиболее подробный анализ причин антенатальной смерти, рассматривая патологические состояния как плода, так и матери, непосредственно повлиявшие на возникновение неблагоприятного исхода. При этом сравнение распределения изучаемых случаев по другим классификациям показало, что патология плаценты и пуповины может рассматриваться как основная причина антенатальной смерти доношенных плодов, а не сопутствующая.

Заключение

Заключение. Основной причиной антенатальной смерти доношенных плодов на территории Челябинской области является внутриутробная гипоксия, что определяет необходимость выявления предикторов данного осложнения и сроков родоразрешения для снижения уровня мертворождаемости на доношенном сроке беременности.

Introduction. The stillbirth rate is steadily increasing accounting for about 80 per cent of perinatal mortality in Russia. There is currently no uniform international classification for coding the causes of perinatal death.

The aim of the study was a comparative analysis of the causes of antenatal death of full-term fetuses in the Chelyabinsk region on the basis of various classifications of perinatal mortality to determine possible reserves for reducing the stillbirth rate.

Materials and methods A retrospective case-control study based on the analysis of medical documentation of all cases of antenatal death of full-term fetuses during the period of pregnancy 37 weeks 0 days - 41 weeks 6 days held in the Chelyabinsk region from 2019 to 2021. We use the MedCalc software package (Version 20.110, Belgium, 2022) for statistical analysis.

Results Based on the ICD-10 classification applied to perinatal deaths (ICD-PM), the leading cause of antenatal death of full-term fetuses is acute antenatal complication. In this case, disorders related to duration of pregnancy and growth of the fetus are the main concomitant pathology. There has also been an increase in the proportion of maternal conditions that have a direct impact on antenatal fetal death (placental and umbilical cord pathology) and other diseases or pathological conditions of the mother (hypertensive disorders and infectious and parasitic diseases). According to the Scandinavian-Baltic Classification, most cases fall into category III and are considered preventable. The distribution of full-term fetal death by CODAC showed that antenatal hypoxia of the fetus is rarely the primary and only cause. First comes the pathology of the placenta and umbilical cord.

Discussion The ICD-PM classification allows to lead the most detailed analysis of the causes of antenatal death, considering the pathological conditions of the fetus and the mother, which have a direct influence on the occurrence of the adverse outcome. However, a comparison of the distribution of the cases studied by other classifications showed that the pathology of the placenta and umbilical cord could be considered as the main cause of antenatal death of full-term fetuses, rather than a concomitant cause.

Conclusion The main cause of antenatal death of full-term fetuses in Chelyabinsk region is antenatal hypoxia of the fetus. At the same time, all cases of antenatal fetal death relate to preventable losses, which determines the urgent need to identify predictors of this unfavorable outcome in order to reduce the stillbirth rate.

классификация причин антенатальной смертиантенатальная смерть доношенного плодамертворождаемостьclassification of causes of antenatal deathantenatal death of full-term foetusstillbirth rateReferencesКоваленко В.Л., Казачков Е.Л., Надеев А.П. с соавт. Предотвратимость перинатальных потерь в Челябинске и Новосибирске. Архив патологии 2018;80(2):7−10. http://doi.org/10.17116/patol20188027-10.Kovalenko VL, Kazachkov EL, Nadeyev AP et al. Preventability of perinatal losses in Chelyabinsk and Novosibirsk. Archive of Pathology.2018;80(2):7−10. (In Russ.). http://doi.org/10.17116/patol20188027-10.Щеголев А.И., Павлов К.В., Дубова Е.А., Фролова О.Г. Мертворождаемость в субъектах Российской Федерации в 2010 г. Архив патологии 2013;75(2):20−24. http://doi.org/10.17116/patol20188027-10.Shchegolev AI, Pavlov KV, Dubova EA, Frolova OG. Stillbirth rate in the subjects of the Russian Federation in 2010. Archive of Pathology 2013;75(2):20−24. (In Russ.). http://doi.org/10.17116/patol20188027-10.Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Григорьев С.Г. Беременность «высокого риска» и перинатальные потери. Акушерство и гинекология 2020;3:42−47. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.42-47.Bezhenar VF, Ivanova LA, Grigoryev SG. High-risk pregnancy and perinatal losses. Obstetrics and gynecology. 2020;3:42−47. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.42-47.Иванов И.И., Ляшенко Е.Н., Косолапова Н.В. с соавт. Антенатальная гибель плода: нерешенные вопросы. Таврический медико-биологический вестник 2020;23(1):37−41. https://dx.doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-1-37-41.Ivanov II, Lyashenko EN, Kosolapova NV et al. Antenatal fetal death: unresolved issues. Taurian Medical and Biological Bulletin 2020;23(1):37−41. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-1-37-41.Щеголев А.И., Туманова У.Н., Чаусов А.А., Шувалова М.П. Сравнительный анализ причин мертворождения в Российской Федерации в 2019 и 2020 годах. Акушерство и гинекология 2022;2:80−90. http://doi.org/10.18565/aig.2022.2.80-90.Shchegolev AI, Tumanova DN, Chausov AA, Shuvalova MP. Comparative analysis of the causes of stillbirth in the Russian Federation in 2019 and 2020. Obstetrics and Gynecology 2022;2:80−90. (In Russ.). http://doi.org/10.18565/aig.2022.2.80-90.Волков В.Г., Кастор М.В. Современные взгляды на проблему классификации и определения причин мертворождения. Российский вестник акушера-гинеколога 2020;20(3):29−34. https://doi.org/10.17116/rosakush20202003129.Volkov VG, Kastor MV. Modern views on the problem of classification and determination of the causes of stillbirth. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(3):29−34. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush20202003129.Silver RM, Varner MW, Reddy U et al. Work-up of stillbirth: a review of the evidence. Am J Obstet Gynecol 2007;196(5):433−444. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.11.041.Silver RM, Varner MW, Reddy U et al. Work-up of stillbirth: a review of the evidence. Am J Obstet Gynecol 2007;196(5):433−444. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.11.041.Гусак Ю.К., Чикин В.Г., Хованов А.В. с соавт. Антенатальная гибель плода: клинико-биохимические параллели и особенности родоразрешения. Главный врач Юга России 2020;5(75):18−23.Gusak YK, Chikin VG, Khovanov AV et al. Antenatal fetal death: clinical and biochemical parallels and features of delivery. Chief Physician of the South of Russia 2020;5(75):18−23. (In Russ.).Курцер М.А., Кутакова Ю.Ю., Сонголова Е.Н. с соавт. Синдром внезапной смерти плода. Акушерство и гинекология 2011;7(1):79−83.Kurtser MA, Kutakova Yu, Songolova EN et al. Sudden fetal death syndrome. Obstetrics and Gynecology 2011;7(1):79−83. (In Russ.).Сексенова А.Б., Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У. с соавт. Антенатальная гибель плода: возможные причины и анализ. Вестник КазНМУ 2017;3:11−13.Seksenova AB, Buzumova JO, Bazarbaeva JU et al. Antenatal fetal death: possible causes and analysis. Bulletin of KazNMU 2017;3:11−13. (In Russ.).Иванова Л.А., Титкова Е.В. Особенности строения плацентарного комплекса и основные причины перинатальных потерь. Педиатр 2018;9(1):5−-10. https://doi.org/10.17816/PED915-10.Ivanova LA, Titkova EV. Peculiarities of the structure of the placental complex and the main causes of perinatal losses. Pediatr 2018;9(1):5−10. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/PED915-10.Коротова С.В., Фаткуллина И.Б., Намжилова Л.С. с соавт. Современный взгляд на проблему антенатальной гибели плода. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) 2014;7:5−10.Korotova SV, Fatkullina IB, Namzhilova LS et al. Modern look at the problem of antenatal fetal death. Siberian Medical Journal (Irkutsk) 2014;7:5−10. (In Russ.).Туманова У.Н., Щеголев А.И. Поражения плаценты в генезе мертворождения (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2017;3−1:77−81. https://doi.org/10.17513/mjpfi.11403.Tumanova UN, Shchegolev AI. Placental lesions in the genesis of stillbirth (review of the literature). International Journal of Applied and Basic Research.2017;3−1:77−81. (In Russ.). https://doi.org/10.17513/mjpfi.11403.Баринова И.В. Патогенез антенатальной смерти: фенотипы плодовых потерь и танатогенез. Российский вестник акушера-гинеколога 2015;15(1):68−78. https://doi.org/10.17116/rosakush201515168-76.Barinova I.V. Pathogenesis of antenatal death: fetal loss phenotypes and thanatogenesis. Russian Bulletin of ObstetricianGynecologist 2015;15(1):68−78. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush201515168-76.Basu M, Johnsen I, Wehberg S et al. Causes of death among full term stillbirths and early neonatal deaths in the Region of Southern Denmark. J Perinat Med 2018;46(2):197−202. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0171.Basu M, Johnsen I, Wehberg S et al. Causes of death among full term stillbirths and early neonatal deaths in the Region of Southern Denmark. J Perinat Med 2018;46(2):197−202. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0171.Сонченко Е.А., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю. «Загадочная» антенатальная гибель плода (обзор литературы). Здоровье и образование в XXI веке 2017;10:54−156.Sonchenko EA, Michelson AF, Lebedenko EYu. “Mysterious” antenatal fetal death (review of the literature). Health and education in the XXI century 2017;(10):54−156. (In Russ.).Захаренкова Т.Н., Санталова М.А. Клинико-морфологические параллели при антенатальной гибели плода. Проблемы здоровья и экологии 2017;53(5):18−24.Zakharenkova TN, Santalova MA. Clinical and morphological parallels in antenatal fetal death. Problems of Health and Ecology 2017;53(3):18−24. (In Russ.).Белозерцева Е.П., Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А. с соавт. Конфаудинг-факторы антенатальной гибели. Дальневосточный медицинский журнал 2014;4:50–52.Belozertseva EP, Belokrinitskaya TE, Iosefson SA et al. Confounding factors of antenatal death. Far Eastern Medical Journal 2014;4:50−52. (In Russ.).Bodnar LM, Parks WT, Perkins K et al. Maternal prepregnancy obesity and cause-specific stillbirth. Am J Clin Nutr 2015;102(4):858−864. http://doi.org/10.3945/ajcn.115.112250.Bodnar LM, Parks WT, Perkins K et al. Maternal prepregnancy obesity and cause-specific stillbirth. Am J Clin Nutr 2015;102(4):858−864. http://doi.org/10.3945/ajcn.115.112250.Баев О.Р., Приходько А.М., Зиганшина М.М. с соавт. Антенатальные и интранатальные факторы риска, ассоциированные с гипоксией плода в родах. Акушерство и гинекология 2022;8:47−53. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.47-53.Baev OR, Prikhodko AM, Ziganshina MM et al. Antenatal and intrapartum risk factors associated with fetal hypoxia in labor. Obstetrics and Gynecology 2022;8:47−53. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.47-53.Froen JF, Pinar H, Flenady V et al. Causes of death and associated conditions (Codac) – a utilitarian approach to the classification of perinatal deaths. BMC Pregnancy and Childbirth 2009;9:22. http://doi.org/10.1186/1471-2393-9-22.Froen JF, Pinar H, Flenady V et al. Causes of death and associated conditions (Codac) – a utilitarian approach to the classification of perinatal deaths. BMC Pregnancy and Childbirth 2009;9:22. http://doi.org/10.1186/1471-2393-9-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.