urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2023-22-3-37-45urmj-1263Research ArticleОригинальные статьи | Original articlesOriginal articlesОрбитальные осложнения риногенной этиологии у детей: некоторые аспектыOrbital complications of rhinogenic etiology in children: some aspectshttps://orcid.org/0000-0003-0215-7709ВешкурцеваИ. М.VeshkurtsevaI. M.

Изабелла Михайловна Вешкурцева − кандидат медицинских наук, доцент

Тюмень

Izabella M. Veshkurtseva − Ph.D. in Medicine, Associate Professor

Tyumen

vizabella-64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8587-6508КузнецоваН. Е.KuznetsovaN. E.

Надежда Ефимовна Кузнецова − кандидат медицинских наук, доцент

Тюмень

Nadezhda E. Kuznetsova − Ph.D. in Medicine, Associate Professor

Tyumen

KNE-61@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7350-4865ИзвинА. И.IzvinA. I.

Александр Иванович Извин − доктор медицинских наук, профессор

Тюмень

Aleksandr I. Izvin − Doctor of Science (Medicine), Professor

Tyumen

https://orcid.org/0000-0001-6522-3342ПономареваМ. Н.PonomarevaM. N.

Мария Николаевна Пономарева − доктор медицинских наук, профессор

Тюмень

Marija N. Ponomareva − Doctor of Science (Medicine), Professor

Tyumen

mariyponomareva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6212-316XИзмайловаА. А.IzmailovaA. А.

Анастасия Александровна Измайлова − ординатор

Тюмень

Anastasija А. Izmailova − Resident

Tyumen

tena.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2842-7762ЮдинаС. С.YudinaS. S.

Снежана Сергеевна Юдина − ординатор

Тюмень

Snezhana S. Yudina − Resident

Tyumen

snezhana_yudina@mail.ruТюменский Государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationОбластная клиническая больница № 2РоссияRegional Clinical Hospital № 2Russian Federation2023300620232233745Copyright © Вешкурцева И.М., Кузнецова Н.Е., Извин А.И., Пономарева М.Н., Измайлова А.А., Юдина С.С., 20232023Вешкурцева И.М., Кузнецова Н.Е., Извин А.И., Пономарева М.Н., Измайлова А.А., Юдина С.С.Veshkurtseva I.M., Kuznetsova N.E., Izvin A.I., Ponomareva M.N., Izmailova A.А., Yudina S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/1263Введение

Введение. Риносинусогенные орбитальные осложнения (РСОО) занимают первое место среди всех серьезных осложнений воспалительных заболеваний околоносовых пазух и требуют своевременной диагностики и междисциплинарного подхода в ведении данной категории пациентов.

Цель работы – выявить особенности течения, микробиологического пейзажа и объема оказания медицинской помощи детям с РСОО.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации детей с РСОО. Подсчитаны индексы сдвига лейкоцитов (ИСЛ). Изучен микробиологический пейзаж при гнойных РСОО и тактика введения пациентов с данными осложнениями.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Среди всей патологии околоносовых пазух РСОО наблюдались в 12,9 % случаев. В 53,6 % случаев РСОО встречались у мальчиков. Реактивный отек клетчатки век и глазницы составили в 86,1 % случаев, другие формы встречались реже. Из микрофлоры лидирующие позиции занимали Staphylococcus spp. В 54,2 % случаев применялась только консервативная терапия, в каждом третьем случае − малоинвазивные манипуляции, в 11% − оперативное вмешательство. В 84,6 % случаев эмпирическая терапия начиналась с защищенных аминопенициллинов, цефалосопоринов 3 поколения (12,8 %). При наличии субпериостального абсцесса или флегмоны орбиты (23,1 %) производился перевод на резервные препараты. Показатели ИСЛ больше 3,58 были более характерны для гнойно-септических осложнений век и орбиты, что требовало проведения раннего хирургического вмешательства и профилактику внутриорбитальных и внутричерепных осложнений.

Заключение

Заключение. Среди РСОО у детей преобладает реактивный отек клетчатки век и глазницы. Микробный пейзаж при гнойных орбитальных осложнениях характеризовался выраженным полиморфизмом, что затрудняет выбор эмпирической антибиотикотерапии. Расчёт ИСЛ позволяет обеспечить раннюю диагностику и своевременную терапию с выбором оптимального объема медицинского вмешательства и междисциплинарного подхода, что снижает риски развития гнойно-септических осложнений орбиты и век.

Introduction

Introduction. Rhinosinusogenic orbital complications (RSOC) rank first among all serious complications of inflammatory diseases of the paranasal sinuses and require timely diagnosis and an interdisciplinary approach in the administration of this category of patients.

The aim of the study

The aim of the study. was to study the features of the nature of the course, diagnosis and tactics of managing children with RSOC according to the children’s ENT department of the OKB No. 2, Tyumen.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the medical records of children with RSOC was carried out. The leukocyte shift indices (LSI) were calculated. The microbiological landscape in purulent RSOC and the tactics of introducing patients with these complications were studied.

Results and Discussion

Results and Discussion. Among the entire pathology of the paranasal sinuses, RSOS were observed in 12.9% of cases. In 53.6% of cases, RSOC occurred in boys. Reactive edema of the tissue of the eyelids and orbits was in 86.1% of cases, other forms were less common. Of the microflora, the leading positions were occupied by Staphylococcus spp. In 54.2 % of cases, only conservative therapy was used, in every third case − minimally invasive manipulations, in 11 % − surgery. In 84.6 % of cases, empiric therapy was started with protected aminopenicillins, 3rd generation cephalosporins (12.8 %). In the presence of a subperiosteal abscess or phlegmon of the orbit (23.1 %), a transfer was made to reserve preparations. LSI values greater than 3.58 were more typical for purulent-septic complications of the eyelids and orbit, which required early surgical intervention and prevention of intraorbital and intracranial complications.

Conclusion Among RSOC in children, reactive edema of eyelids and eye sockets predominates. The microbial landscape in purulent orbital complications was characterized by pronounced polymorphism, which makes it difficult to choose empirical antibiotic therapy. Calculation of the LSI allows for early diagnosis and timely therapy with the choice of the optimal scope of medical intervention and an interdisciplinary approach, which reduces the risk of developing purulent-septic complications of the orbit and eyelids.

детириносинуситорбитальные осложненияантибактериальная терапияchildrenrhinosinusinusitisorbital complicationsantibiotic therapyReferencesКарабаев Х.Э., Маматова Ш.Р. Клинический случай орбитального осложнения при риносинуситах у детей раннего возраста. Евразийский вестник педиатрии. 2020;3(6):78−82.Karabaev K.E., Mamatova Sh.R. Clinical case of orbital complications in rhinosinusitis in young children. Eurasian Bulletin of Pediatrics. 2020;3(6):78−82.Wong SJ, Levi J. Management of pediatric orbital cellulitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;110:123−129. http://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.05.006.Wong SJ, Levi J. Management of pediatric orbital cellulitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;110:123−129. http://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.05.006.Torretta S, Guastella C, Marchisio P et al. Sinonasal-related orbital infections in children: a clinical and therapeutic overview. J Clin Med. 2019;8(1):101. http://doi.org/10.3390/jcm8010101.Torretta S, Guastella C, Marchisio P et al. Sinonasal-related orbital infections in children: a clinical and therapeutic overview. J Clin Med. 2019;8(1):101. http://doi.org/10.3390/jcm8010101.Welkoborsky HJ, Pitz S, Grass S et al. Sinogenic orbital complications. Dtsch Arztebl Int. 2022;119:31–37. http://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0379.Welkoborsky HJ, Pitz S, Grass S et al. Sinogenic orbital complications. Dtsch Arztebl Int. 2022;119:31–37. http://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0379.Sakovich AR, Antipenko EA. Orbital complications of rhinosinusitis. Medical Journal = Medicinskij zhurnal. 2015;2:80−83. (In Russ.).Sakovich AR, Antipenko EA. Orbital complications of rhinosinusitis. Medical Journal = Medicinskij zhurnal. 2015;2:80−83. (In Russ.).Dennison SH, Hertting O, Bennet R et al. A Swedish population-based study of complications due to acute rhinosinusitis in children 5–18 years old. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;150:110866. http://doi.org/10.1016/j.ijporl.2021.110866.Dennison SH, Hertting O, Bennet R et al. A Swedish population-based study of complications due to acute rhinosinusitis in children 5–18 years old. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;150:110866. http://doi.org/10.1016/j.ijporl.2021.110866.Гуляева Л.В., Золотарева М.А. Особенности орбитальных риносинусогенных осложнений в детском возрасте. Таврический медико-биологический вестник. 2016;19(1):16−18.Gulyaeva LV, Zolotareva MA. Peculiarities of orbital rhinosinusogenic complications in childhood. Taurian Medical and Biological Bulletin = Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2016;19(1):16−18. (In Russ.).Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. Богомильского М.Р., Чистяковой В.Р. М.: ГЭОТАР-Медиа ; 2015. С. 250−253.Diseases of the ear, throat, and nose in children: national guide / edited by Bogomilsky MR, Chistyakova VR. M. : GEOTARMedia ; 2015. pp. 250−253 (In Russ.).Чувиров Д.Г., Маркова Т.П. Вирусно-бактериальные респираторные инфекции. Профилактика и лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2015;14:839−843.Chuvirov DG, Markova TP. Virus-bacterial respiratory infections. Prevention and treatment. RMJ. Mother and Child = RMJ. Mat’ i ditja. 2015;14:839−843. (In Russ.).Золотарева М.А., Назарук Е.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух у взрослых по материалам оториноларингологического отделения ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко», Республика Крым, за период с 2014 по 2018 г. Российская оториноларингология. 2020;19(1):37–45. http://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-37-45.Zolotareva MA, Nazaruk EI. Orbital and intracranial complications of inflammatory diseases of the paranasal sinuses in adults according to materials of the otorhinolaryngological department of the Republican Clinical Hospital N.A. Semashko, Republic of Crimea, for the period from 2014 to 2018. Russian Otorhinolaryngology. 2020;19(1):37–45. http://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-37-45. (In Russ.).Пальчун В.Т., Крюков А.И., Оториноларингология. Руководство для врачей. М : Медицина ; 2001. С. 22−32.Palchun VT, Kryukov AI, Otorhinolaryngology. Guidelines for physicians. М : Medicine; 2001. pp. 22−32 (In Russ.).Козлов С.Н., Козлов Р.С. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. М : ООО МИА ; 2017. С. 342−343.Kozlov SN, Kozlov RS. Modern antimicrobial chemotherapy: A guide for physicians. 3rd ed. revised and supplemented. M : MIA Ltd ; 2017. pp. 342−343 (In Russ.).Гилберт Д. Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. М : Грант ; 2019. С. 13.Gilbert D. Antimicrobial therapy by Jay Sanford. M : Grant ; 2019. pp. 13 (In Russ.).Ryan JT, Sumit B, Preciado DA. Orbital cellulitis in 465 children: a review of 465 cases. Otolaryngology − Head and Neck Surgery. 2008;139(S2):162. http://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.05.436.Ryan JT, Sumit B, Preciado DA. Orbital cellulitis in 465 children: a review of 465 cases. Otolaryngology − Head and Neck Surgery. 2008;139(S2):162. http://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.05.436.Otmani N, Zineb S, Sami H et al. Oculo orbital complications of sinusitis. Open J Ophthalmol. 2016;6(1):34−42. http://doi.org/10.4236/ojoph.2016.61005.Otmani N, Zineb S, Sami H et al. Oculo orbital complications of sinusitis. Open J Ophthalmol. 2016;6(1):34−42. http://doi.org/10.4236/ojoph.2016.61005.Алексеенко С.И., Молчанова М.В., Артюшкин С.А. с соавт. Клинический случай риногенной флегмоны орбиты у ребенка четырех месяцев. Российская оториноларингология. 2019;1(98):92−97. http://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-92-97.Alekseenko SI, Molchanova MV, Artyushkin SA et al. A clinical case of rhinogenous orbit phlegmon in a four months old infant. Russian Otorhinolaryngology = Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):92–97. (In Russ.). https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-92-97.Латыпова Э.А. Тактика и принципы лечения больных с острыми инфекционными воспалительными заболеваниями орбиты. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(2):104−108.Latypova EA. Tactics and principles of treatment of patients with acute infectious inflammatory diseases of the orbit. Medical Bulletin of Bashkortostan = Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2015;10(2):104−108. (In Russ.).Клиническая интерпретация анализа периферической крови. Учебное пособие. под ред. Т.С. Агеева, Е.Л. Мишустина, Ф.Ф. Тетенева, А.В. Дубоделова, П.Е. Месько, К.Ф. Тетенева. Томск : СибГМУ ; 2014. С. 31.Clinical interpretation of peripheral blood analysis. Tutorial. edited by TS Ageev, EL Mishustin, FF Tetenev, AV Dubodelov, PE Mesko, KF Tetenev. Tomsk : SibGMU ; 2014. pp. 31. (In Russ.).Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения. Здоровье Украины. 2009;6(19):51–57.Speransky II, Samoilenko GE, Lobacheva MV. General blood analysis - have all its possibilities been exhausted? Integral indices of intoxication as criteria for evaluating the severity of endogenous intoxication, its complications and effectiveness of treatment. Health of Ukraine = Zdorov’e Ukrainy. 2009;6(19):51–57. (In Russ.).Оконенко Т.И. Оценка неспецифической резистентности организма с проникающими ранениями глаза на основе расчета популяций лейкоцитов в периферической крови. Фундаментальные исследования. 2015;1(1):124−126.Okonenko TI. Evaluation of nonspecific resistance of the organism with penetrating eye wounds based on calculation of leukocyte populations in peripheral blood. Fundamental Research = Fundamental’nye issledovanija. 2015;1(1):124−126. (In Russ.).Абрамович М.Л., Плоскирева А.А. Особенности гематологических показателей при острых респираторных инфекциях у детей разного возраста. Лечащий врач. 2015;11:59−64.Abramovich ML, Ploskireva AA. Peculiarities of hematological parameters in acute respiratory infections in children of different ages. Treating Physician = Lechashhij vrach. 2015;11:59−64. (In Russ.).Vos P, Garrity G, Jones D et al. Bergey’s manual of systematic bacteriology. NewYork: Springer-Verlag ; 2009. pp. 465−511.Vos P, Garrity G, Jones D et al. Bergey’s manual of systematic bacteriology. NewYork: Springer-Verlag ; 2009. pp. 465−511.Chahed H, Bachraoui R, Kedous S et al. Management of ocular and orbital complications in acute sinusitis. J Fr Ophtalmol. 2014;37(9):702−706. (In French). https://doi.org/10.1016/j.jfo.2014.02.010.Chahed H, Bachraoui R, Kedous S et al. Management of ocular and orbital complications in acute sinusitis. J Fr Ophtalmol. 2014;37(9):702−706. (In French). https://doi.org/10.1016/j.jfo.2014.02.010.Шеврыгин Б.В., Куранов Н.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения синуcитов. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1976;3:55–58.Shevrygin BV, Kuranov NI. Orbital and intracranial complications of sinusitis. Journal of Ear, Nose and Throat Diseases=Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej. 1976;3:55–58. (In Russ.).Шеврыгин Б В., Куранов Н.И. Риногенные орбитальные осложнения у детей и взрослых. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1982;4:31–34.Shevrygin BV, Kuranov NI. Rhinogenic orbital complications in children and adults. Journal of Ear, Nose and Throat Diseases=Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej. 1982;4:31–34. (In Russ.).Способ прогнозирования гнойно-септических риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей: патент на изобретение № 2732527 Российская Федерация: МПК G01N 33/50 (2006.01) / Пономарева М.Н., Кузнецова Н.Е., Вешкурцева И.М., Щербаков Д.А., Аутлев К.М., Кузнецова Т.Б.; заявитель ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет». − № 2020114529; – заявлен 23.04.2020; опубликован 18.09.2020.Method for prognostication of purulent-septic rhinosinusogenic complications of the orbit and eyelids in inflammatory diseases of the paranasal sinuses in children: patent for invention No 2732527 Russian Federation: MPK G01N 33/50 (2006.01) / Ponomareva MN, Kuznetsova NE, Veshkurtseva IM, Shcherbakov DA, Autlev KM, Kuznetsova TB; applicant Tyumen State Medical University. − No. 2020114529; − application 23.04.2020; published 18.09.2020. (In Russ.).Способ прогнозирования вида лечения риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей: патент на изобретение No RU 2761716 Российская Федерация : МПК G01N 33/49 (2006.01), G01N 33/48(2006.01) / Кузнецова Н.Е., Пономарева М.Н., Вешкурцева И.М., Егоров Д.Б., Кузнецова Т.Б.; заявитель ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет». − No 2021101335; − заявлен 22.01.2021; опубликован 13.12.2021.Method for predicting the type of treatment of rhinosinusogenic complications of the orbit and eyelids in inflammatory diseases of the paranasal sinuses in children: patent for invention No RU 2761716 Russian Federation : MPK G01N 33/49 (2006.01), G01N 33/48(2006.01) / Kuznetsova NE, Ponomareva MN, Veshkurtseva IM, Egorov DB, Kuznetsova TB; applicant Tyumen State Medical University. − No. 2021101335; − applied 22/01/2021; published 13/12/2021. (In Russ.).Брэдли Дж., Нельсон Дж. Антимикробная терапия у детей по Нельсону. 2-е русское издание. М. : Грант ; 2020. С. 138−168.Bradley J, Nelson J. Antimicrobial therapy in children according to Nelson. 2nd Russian edition. М. : Grant ; 2020. pp. 138−168. (In Russ.).Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М : Издательство «Пре100 Принт» ; 2016. 121 с.Strategy and tactics for the rational use of antimicrobials in outpatient practice: Eurasian Clinical Guidelines, eds. by SV Yakovlev, SV Sidorenko, VV Rafalsky, TV Spichak. M : Publishing house Pre100 Print ; 2016. 121 p. (In Russ.).Hoffman RJ, WangVJ, Scarfone RJ et al. 5-minute pediatric emergency medicine consult. 2021: 748−750.Hoffman RJ, WangVJ, Scarfone RJ et al. 5-minute pediatric emergency medicine consult. 2021: 748−750.Егоров А.Ю. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях. MIR J. 2018;5(1):1−11. https://doi.org/10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-11.Egorov AYu. The problem of bacterial complications of respiratory viral infections. MIR J. 2018;5(1):1−11. (In Russ.). https://doi.org/10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-11.Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Дарманян А.С. Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение. Фарматека. 2009;14:65−69.Tatochenko VK, Bakradze MD, Darmanyan AS. Acute tonsillitis in childhood: diagnosis and treatment. Pharmacy = Farmateka. 2009;14:65−69. (In Russ.).Сакович А.Р. Гематологические лейкоцитарные индексы при остром гнойном синусите. Медицинский журнал. 2012;42:88−91.Sakovich AR. Hematological leukocytic indexes in acute purulent sinusitis. Medical Journal = Medicinskij zhurnal. 2012;42:88−91. (In Russ.).Гребенникова И.В., Лидохова О.В., Макеева А.В. с соавт. Возрастные аспекты изменения лейкоцитарных индексов при COVID-19. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2022;(87):9−15.Grebennikova IV, Lidokhova OV, Makeeva AV et al. Age aspects of changes in leukocyte indices in COVID-19. Scientific-Medical Bulletin of the Central Black Earth Region = Nauchno-medicinskij vestnik Central’nogo Chernozem’ja. 2022;(87):9−15. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.