urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2023-22-3-118-125urmj-1271Research ArticleЛитературные обзоры | Literature reviewsLiterature reviewsОценка правового регулирования деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы в области противоэпидемических мероприятийAssessment of the legal regulation of forensic medical bureau activities in the field of anti-epidemic measureshttps://orcid.org/0000-0002-6205-3760ВасильевД. Е.VasilievD. E.

Денис Евгеньевич Васильев – кандидат медицинских наук

Казань

Denis E. Vasiliev – Ph.D. in Medicine

Kazan

vasdenis78@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3918-8832ТимерзяновМ. И.TimerzyanovM. I.

Марат Исмагилович Тимерзянов – доктор медицинских наук, профессор

Казань

Marat I. Timerzyanov – Doctor of Science (Medicine),Professor

Kazan

medbiol@kpfu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1029-4511ВалееваЮ. В.ValeevaYu. V.

Юлия Владимировна Валеева – кандидат медицинских наук, доцент

Казань

Yulia V. Valeeva – Ph.D. in Medicine, Associate Professor

Kazan

val_iulia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4380-962XКиясоваЕ. В.KiyasovaE. V.

Елена Валерьевна Киясова – кандидат медицинских наук

Казань

Elena V. Kiyasova – Ph.D. in Medicine

Kazan

elena.kias@mail.ruКазанский (Приволжский) федеральный университетРоссияKazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationКазанский (Приволжский) федеральный университет; Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияKazan (Volga Region) Federal University; Kazan State Medical Academy – Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202330062023223118125Copyright © Васильев Д.Е., Тимерзянов М.И., Валеева Ю.В., Киясова Е.В., 20232023Васильев Д.Е., Тимерзянов М.И., Валеева Ю.В., Киясова Е.В.Vasiliev D.E., Timerzyanov M.I., Valeeva Y.V., Kiyasova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/1271Введение

Введение. Сотрудники бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) при выполнении своих профессиональных обязанностей испытывают высокую микробную нагрузку, представляющую серьезную опасность для их здоровья. Среди медицинского персонала БСМЭ продолжают регистрироваться случаи заражения инфекционными заболеваниями, что требует предупреждения инфицирования во время профессиональной деятельности. Процесс правового регулирования деятельности БСМЭ с точки зрения соблюдения санитарно-гигиенических мер, обеспечивающих безопасность труда сотрудников БСМЭ от инфекционного заражения и повышение качества экспертизы, становится весьма актуальным.

Цель исследования – на основе анализа правового регулирования деятельности БСМЭ в вопросах инфекционной безопасности предложить меры по совершенствованию регулирования соответствующих процедур.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены законы и подзаконные акты федерального и ведомственного уровней. Оценка нормативно-правовой базы происходила на следующих условных этапах судебно-медицинской экспертизы: обработка секционного стола; обработка инструментов, используемых для вскрытия; гигиена рук персонала; текущая и генеральная уборки в секционных помещениях БСМЭ. Результаты. Отмечено отсутствие рекомендаций по дезинфекции секционного стола после каждого вскрытия, выявлены разногласия в документах, регламентирующих обработку и дезинфекцию секционных инструментов, показана необходимость обработки инструментов механизированным способом с помощью ультразвуковых моек. Перечислены моменты, требующие внимания в отношении использования средств индивидуальной защиты, обработки рук экспертов и других противоэпидемических мероприятий, в свете вступивших в силу новых нормативных документов: Санитарные правила и нормы 3.3686-21 и Санитарные правила 2.1.3678-20.

Обсуждение

Обсуждение. Выявленные противоречия в вопросах определяющих действия эксперта на каждом из этапов указывают на то, что санитарно-гигиенические мероприятия освещены недостаточно и требуют более детальной проработки.

Заключение

Заключение. Требуется внесение изменений на законодательном, подзаконном и нормативном уровнях. Необходимо внедрение стандартных операционных процедур для сотрудников БСМЭ, которые должны быть выполнены с соблюдением требований законодательства, регулирующего осуществление деятельности БСМЭ, а также мер предосторожности, обеспечивающих инфекционную безопасность сотрудников.

Introduction

Introduction. The staff of the Bureau of Forensic Medicine (BFM) experience a high microbial load in the performance of their professional duties, which poses a serious health hazard. Cases of infectious diseases continue to be recorded among the medical personnel of the BFM, which requires the prevention of infection during professional activities. The process of legal regulation of BFM activities in terms of compliance with sanitary and hygienic measures ensuring the safety of BFM employees from infectious contamination and improving the quality of expertise is becoming highly relevant.

The purpose of the study is to propose measures to improve the regulation of relevant procedures based on the analysis of the legal regulation of BFM activities in matters of infectious safety.

Materials and methods

Materials and methods. We studied laws and bylaws at the federal and departmental levels. The regulatory framework was evaluated at the following conditional stages of forensic medical examination: processing of the sectional table; processing of instruments used for autopsy; personnel hand hygiene; current and general cleaning in the sectional rooms of the BFM.

Results It was noted that there are no recommendations for disinfection after each dissection when processing the sectional table, the disagreements in the documents regulating the processing and disinfection of sectional instruments were revealed, the necessity of processing the instruments by mechanized method with the help of ultrasonic washers was shown. The points requiring attention with respect to the use of personal protective equipment, treatment of experts’ hands and other antiepidemic measures in the light of the new regulatory documents that have come into force are listed: Sanitary Rules and Regulations 3.3686-21 and Sanitary Rules 2.1.3678-20.

Discussion The identified contradictions in the issues determining the actions of the expert at each of the stages indicate that the sanitary and hygienic measures are covered insufficiently and require more detailed elaboration.

Conclusion Changes are required at the legislative, subordinate, and regulatory levels. Standard operating procedures must be implemented for BSMSE staff, which must be carried out in compliance with the requirements of the legislation regulating the activities of BFM, as well as precautions to ensure the infectious safety of employees.

судебно-медицинская службанормативно-правовое регулированиеинфекционная безопасностьforensic medical serviceregulatory and legal regulationinfectious safetyРабота выполнена в рамках программы стратегического академического лидерства Казанского Федерального Университета (Приоритет – 2030) УНИЛ «Новые профессиональные компетенции по здоровье сбережению» Института фундаментальной медицины и биологии КФУ.The work was performed as part of the Kazan Federal University Strategic Academic Leadership Program (Priority 2030) «New Professional Competencies in Health Conservation» of the Fundamental Medicine and Biology Institute at Kazan Federal University.ReferencesБоговская Е.А. К вопросу о предупреждении возникновения профессиональных заболеваний у лиц, участвующих в организации и производстве судебно-медицинских экспертиз. Судебная медицина. 2019;5(1):26–27.Bogovskaya EA. On the prevention of occupational diseases in persons involved in the organization and production of forensic medical examinations. Forensic Medicine = Sudebnaja medicina. 2019;5(1):26–27. (In Russ.).Brooks EG, Utley-Bobak SR. Autopsy Biosafety: Recommendations for Prevention of Meningococcal Disease. Acad Forensic Pathol. 2018;8:328−339. http://doi.org/10.1177/1925362118782074.Brooks EG, Utley-Bobak SR. Autopsy Biosafety: Recommendations for Prevention of Meningococcal Disease. Acad Forensic Pathol. 2018;8:328−339. http://doi.org/10.1177/1925362118782074.Ильина О.А., Шулаев А.В., Тимерзянов М.И. К вопросу оценки биологических факторов риска в практике врача судебно-медицинского эксперта. Медицинский альманах. 2018;4(55):149–151. http://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-149-151.Ilyina OA, Shulaev AV, Timerzyanov MI. To a question of an estimation of biological risk factors in practice of the doctor of the forensic medical expert. Medical Almanac = Medicinskij al’manah. 2018;4(55):149–151. (In Russ.). http://doi.org/10.21145/2499-9954-2018-4-149-151.Москвина Е.Н., Абдрахманов А.Р., Тимерзянов М.И., Шарафутдинова А.Р. Оценка осведомленности работников судебно-медицинской службы Республики Татарстан (бюро) о туберкулезной инфекции. Уральский медицинский журнал. 2021;20(3):85–89. http://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-3-85-89.Moskvina EN, Abdrakhmanov AR, Timerzyanov MI, Sharafutdinova AR. Assessment of awareness of workers of the forensic medical service of the Republic of Tatarstan (bureau) about tuberculosis infection. Ural Medical Journal. 2021;20(3):85–89. (In Russ.). http://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-3-85-89.Корначев А.С., Ребещенко А.П., Кальгина Г.А. с соавт. Оценка результативности системы производственного контроля биологической безопасности процессов, обеспечивающих профилактику внутрибольничного заражения туберкулезом персонала медицинских организаций, на примере бюро судебно-медицинской экспертизы. Фтизиатрия и пульмонология. 2011;2:31–132.Kornachev AS, Rebeschenko AP, Kalgina GA et al. Evaluation of the effectiveness of the system of industrial control of biological safety of processes that prevent intrahospital tuberculosis infection in medical institutions, by the example of the Bureau of Forensic Medicine. Phthisiology and Pulmonology = Ftiziatrija i pul’monologija. 2011;2:31–132. (In Russ.).Мальцев А.Е., Петров Б.А., Мельников О.В., Петров С.Б. Система обеспечения качества проведения судебно-медицинских экспертиз трупов. Медицинская экспертиза и право 2014;4:15–19.Maltsev AE, Petrov BA, Melnikov OV, Petrov SB. System of ensuring the quality of forensic medical examinations of corpses. Medical expertise and law = Medicinskaja jekspertiza i pravo. 2014;4:15–19. (In Russ.).Кошечко И.И., Калецкий Е.Г. Сравнительный анализ правового обеспечения инфекционной безопасности медицинских работников в Российской Федерации и зарубежье. Медицинское право: теория и практика. 2021;7(1):36–46.Koshechko II, Kaletsky EG. Comparative analysis of legal provision of infectious safety of medical workers in the Russian Federation and abroad. Medical Law: Theory and Practice = Medicinskoe pravo: teorija i praktika. 2021;7(1):36–46. (In Russ.).Дубель Е.В., Гулакова Л.Ю. Современные аспекты гигиены рук медицинского персонала. Санэпидконтроль. Охрана труда. 2015;1.Dubel EV, Gulakova LY. Modern aspects of hand hygiene of medical personnel. Sanepidcontrol. Occupational Safety and Health = Sanjepidkontrol’. Ohrana truda. 2015;1. (In Russ.). URL: http://www.profiz.ru/sec/1_2015/gigiena_ruk_med/Pluima JMЕ, Jimenez-Boua L, Gerretsen RRR, Loeve AJ. Aerosol production during autopsies: The risk of sawing in bone. Forensic Sci Int. 2018;289:260–267. http://doi.org/10.1016/j.forsciint.2018.05.046.Pluima JMЕ, Jimenez-Boua L, Gerretsen RRR, Loeve AJ. Aerosol production during autopsies: The risk of sawing in bone. Forensic Sci Int. 2018;289:260–267. http://doi.org/10.1016/j.forsciint.2018.05.046.Мазуркевич В.В., Степанова Т.Ф., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В. Анализ результативности многолетнего применения системы эпидемиологической безопасности сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина. 2019;5(S1):25–26.Mazurkevich VV, Stepanova TF, Rebeschenko AP, Bakshtanovskaya IV. Analysis of the effectiveness of long-term application of the system of epidemiological safety of employees of the Bureau of Forensic Medicine. Forensic Medicine = Sudebnaja medicina. 2019;5(S1):25–26. (In Russ.).Наголкин А.В., Володина Е.В., Загиддулов М.Ф. с соавт. Современные научные и практические тенденции в области обеззараживания воздуха в медицинских организациях. Здоровье населения и среда обитания. 2016;2(275):47–51.Nagolkin AV, Volodina EV, Zagiddulov MF et al. Modern scientific and practical trends in air disinfection in medical institutions. Population Health and Habitat = Zdorov’e naselenija i sreda obitanija. 2016;2(275):47–51. (In Russ.).Шигеев С.В., Фетисов В.А., Минаева П.В., Гусаров А.А. Условия и характер работы медицинского персонала моргов Великобритании: вопросы охраны здоровья, обеспечения инфекционной безопасности и снижения рисков заражения. Судебно-медицинская экспертиза. 2018;61(4):54–58. http://doi.org/10.17116/sudmed201861454.Shigeev SV, Fetisov VA, Minaeva PV, Gusarov AA. Conditions and nature of work of medical personnel of UK mortuaries: issues of health protection, infectious safety and reduction of infection risks. Forensic Medical Expertise = Sudebnomedicinskaja jekspertiza. 2018;61(4):54–58. (In Russ.). http://doi.org/10.17116/sudmed201861454.Лавренова Э.С., Подколзин А.Т., Коновалова Т.А., Бочков И.А. Оценка роли условно-патогенной флоры в развитии острых диарейных заболеваний. Инфекционные болезни. 2012;10(3):53–55.Lavrenova ES, Podkolzin AT, Konovalova TA, Bochkov IA Evaluation of the role of opportunistic pathogenic flora in the development of acute diarrheal diseases. Infectious Diseases = Infekcionnye bolezni. 2012;10(3):53–55. (In Russ.).Тимерзянов М.И., Газизянова Р.М., Низамов А.Х., Минаева П.В. Возможности совершенствования противоэпидемических мероприятий в бюро судебно-медицинской экспертизы на основе подходов менеджмента качества. Судебно-медицинская экспертиза. 2020;63(3):4044. http://doi.org/10.17116/sudmed20206303140.Timerzyanov MI, Gazizianova RM, Nizamov AKh, Minaeva PV. Opportunities to improve anti-epidemic measures in the Bureau of Forensic Medicine based on quality management approaches. Forensic medical examination = Sudebnomedicinskaja jekspertiza. 2020;63(3):4044. (In Russ.). http://doi.org/10.17116/sudmed20206303140.Фатхуллина Л.С., Гололобова Т.В., Александрова О.Ю. с соавт. Разработка и применение системы стандартных операционных процедур в медицинской организации как инструмента обеспечения безопасности медицинской деятельности. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;1–2:43–51. http://doi.org/10.26347/1607-2502202001-02043-051.Fatkhullina LS, Gololobova TV, Aleksandrova OYu et al. Development and application of a system of standard operating procedures in a medical organization as a tool to ensure the safety of medical activity. Problems of standardization in health care = Problemy standartizacii v zdravoohranenii. 2020;1–2:43–51. (In Russ.). http://doi.org/10.26347/1607-2502202001-02043-051.Шестопалова Т.Н., Гололобова Т.В. Использование стандартных операционных процедур как одно из направлений обеспечения безопасности медицинской деятельности. Анализ риска здоровью. 2018;2:129–137. http://doi.org/10.21668/health.risk/2018.2.15.Shestopalova TN, Gololobova TV. The use of standard operating procedures as one of the directions of medical activity safety. Health Risk Analysis = Analiz riska zdorov’ju. 2018;2:129–137. (In Russ.). http://doi.org/10.21668/health.risk/2018.2.15.Le AB, Brooks EG, McNulty LA et al. U.S. Medical Examiner/Coroner capability to handle highly infectious decedents. Forensic Sci Med Pathol. 2019;15(1):31–40. http://doi.org/10.1007/s12024-018-0043-2.Le AB, Brooks EG, McNulty LA et al. U.S. Medical Examiner/Coroner capability to handle highly infectious decedents. Forensic Sci Med Pathol. 2019;15(1):31–40. http://doi.org/10.1007/s12024-018-0043-2.Bryan A, Cook L, Atienza EE et al. Bloodborne viral pathogen contamination in the era of laboratory automation. Clin Chem. 2016;62(7):973–981. http://doi.org/10.1373/clinchem.2016.255349.Bryan A, Cook L, Atienza EE et al. Bloodborne viral pathogen contamination in the era of laboratory automation. Clin Chem. 2016;62(7):973–981. http://doi.org/10.1373/clinchem.2016.255349.Kovach SM. Research: Ensuring cavitation in a medical device ultrasonic cleaner. Biomed Instrum Technol. 2019;53(4):280–285. http://doi.org/10.2345/0899-8205-53.4.280.Kovach SM. Research: Ensuring cavitation in a medical device ultrasonic cleaner. Biomed Instrum Technol. 2019;53(4):280–285. http://doi.org/10.2345/0899-8205-53.4.280.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.