urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2023-22-5-14-22urmj-1323Research ArticleОригинальные статьи | Original articlesOriginal articlesРезультаты исследования распространенности Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний в Уральском федеральном округеPrevalence of Helicobacter pylori-associated diseases in the Ural Federal Districthttps://orcid.org/0000-0003-1501-5590ХлыноваР. И.KhlynovaR. I.

Регина Игоревна Хлынова, ассистент кафедры факультетской терапии и гериатрии

Екатеринбург

Regina I. Khlynova, Assistant of the Department of Internal Medicine and Geriatrics

Ekaterinburg

khlynova-ri@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1195-4008ХромцоваО. М.KhromtsovaO. M.

Оксана Михайловна Хромцова, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии и гериатрии

Екатеринбург

Oksana M. Khromtsova, Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Faculty Therapy and Geriatrics

Ekaterinburg

oksanamed7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0763-0542ХлыновИ. Б.KhlinovI. B.

Игорь Борисович Хлынов, доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии и гериатрии

Екатеринбург

Igor B. Khlinov, Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor of the Department of Internal Medicine and Geriatrics

Ekaterinburg

hlinov.doc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0537-025XБердниковР. Б.BerdnikovR. B.

Роман Борисович Бердников, кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины

Екатеринбург

Roman B. Berdnikov, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine

Ekaterinburg

rberdnikov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9761-0950ПетровВ. М.PetrovV. M.

Василий Михайлович Петров, кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии

Екатеринбург

Vasily M. Petrov, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Microbiology, Virology and Immunology

Ekaterinburg

petruha_w@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1766-8608МорозГ. А.MorozG. A.

Глеб Александрович Мороз, ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медицины

Екатеринбург

 

Gleb A. Moroz, Assistant of the Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine

Ekaterinburg

glebmorozmd@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-8025-515XАбдурагимоваЛ. З.AbduragimovaL. Z.

Лейла Закировна Абдурагимова, ассистент кафедры факультетской терапии и гериатрии

Екатеринбург

 

Leyla Z. Abduragimova, Assistant of the Department of of Internal Medicine and Geriatrics

Ekaterinburg

abduragimova92@yandex.ruУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian Federation2023251020232251422Copyright © Хлынова Р.И., Хромцова О.М., Хлынов И.Б., Бердников Р.Б., Петров В.М., Мороз Г.А., Абдурагимова Л.З., 20232023Хлынова Р.И., Хромцова О.М., Хлынов И.Б., Бердников Р.Б., Петров В.М., Мороз Г.А., Абдурагимова Л.З.Khlynova R.I., Khromtsova O.M., Khlinov I.B., Berdnikov R.B., Petrov V.M., Moroz G.A., Abduragimova L.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/1323Введение

Введение. Бактерия Helicobacter pylori обладает наиболее выраженным онкогенным потенциалом среди известных биологических канцерогенов человека. Положительный хеликобактерный статус приводит к развитию хронического гастрита и при длительной персистенции инфекции в слизистой оболочке желудка ассоциирован с развитием атрофического гастрита и аденокарциномы желудка. По международным данным, распространенность инфекции в России соответствует уровню стран с низким социально-экономическим статусом. В отечественной литературе присутствуют данные для ограниченного числа регионов: Северо-Западной части России, Сибири и Дальнего Востока.

Цель работы – определить распространенность инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита среди пациентов, проживающих в Уральском федеральном округе, и выявить факторы риска данных заболеваний посредством современных методов диагностики, применяемых в клинической практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обсервационное неинтервенционное анонимное кросс-секционное исследование 11 721 первичного пациента. Все пациенты, проходившие обследование на инфекцию H. pylori, проживали на территории Уральского федерального округа. 13С-уреазный дыхательный тест выполнен 10 882 больным, ФГДС с биопсией слизистой оболочки желудка по OLGA (англ. Operative Link for Gastritis Assessment) и гистологической оценкой биоптатов – 839 пациентам.

Результаты

Результаты. Распространенность инфекции H. pylori среди пациентов, первично обратившихся за медицинской помощью, по результатам 13С-УДТ составила 46,9 %, а хронического атрофического гастрита по данным гистологической оценки биоптата – 24,9 %. Риск развития хронического атрофического гастрита выше у лиц, инфицированных H. pylori (ОШ 2,25; 95 % ДИ:1,62–3,11, р < 0,001), и пациентов старше 60 лет.

Обсуждение

Обсуждение. Полученная распространенность инфекции H. pylori в Уральском федеральном округе ниже представленных в современных литературных источниках уровней для России. Нарастание распространенности инфекции с возрастом подтверждает принцип зависимости распространенности инфекции от изменения социально-экономических условий жизни поколения. Выявленная распространенность хронического атрофического гастрита сопоставима с отечественными данными. Риск развития атрофии слизистой оболочки желудка повышается с возрастом и при наличии инфекции H. pylori, что побуждает к активному скринингу гастропатологии у данной категории лиц.

Заключение

Заключение. Распространенность инфекции H. pylori и атрофического гастрита среди первичных пациентов, определенная на основании референсных методов диагностики, составила 46,9 % и 24,9 % соответственно.

Introduction Helicobacter pylori has the most pronounced oncogenic potential among known biological carcinogens of humans. Helicobacter positivity leads to the development of chronic gastritis and with prolonged persistence of infection in the gastric mucosa it is associated with the development of atrophic gastritis and adenocarcinoma of the stomach. According to international data, the prevalence of infection in Russia corresponds to the level of countries with low socio-economic status. The domestic literature contains data for a limited number of reggions, such as North-West Russia, Siberia and the Far East.

The aim of the study was to determine the prevalence of Helicobacter pylori infection and chronic atrophic gastritis among patients residing in the Ural Federal District and to identify risk factors for these diseases using modern diagnostic methods used in clinical practice.

Materials and methods Observational non-interventional anonymous cross-sectional study of 11,721 primary patients among those tested for H. pylori infection residing in the Ural Federal District. 13C-urease breath test was performed in 10,882 patients, FGDS with gastric mucosal biopsy according to OLGA and histological evaluation of biopsy specimens – in 839 patients.

Results The prevalence of H. pylori infection among primary care patients by 13C-UT was 46.9 % and that of chronic atrophic gastritis by histological evaluation of a biopsy specimen was 24.9 %. The risk of chronic atrophic gastritis was higher in those infected with H. pylori (OR 1.71; 95 % CI: 1.24–2.37, p = 0.002) and in patients over 60 years old.

Discussion The resulting prevalence of H. pylori infection in the Ural Federal District is below the levels reported in the current literary for Russia. The increasing prevalence of infection with age confirms the principle that the prevalence of infection depends on changing socio-economic conditions in a generation. The observed prevalence of chronic atrophic gastritis is comparable with the national data. The risk of gastric mucosal atrophy increases with age and in the presence of H. pylori infection, which prompts active screening of gastropathology in this category of individuals.

Conclusion The prevalence of H. pylori infection and atrophic gastritis among primary patients, as determined by reference diagnostics, was 46.9 % and 24.9 %, respectively.

инфекция Helicobacter pyloriраспространенность13С-уреазный дыхательный тестOLGAHelicobacter pylori infectionprevalence13C-urease breath testOLGAReferencesMarshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984;8390(1):1311–1315. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(84)91816-6.Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984;8390(1):1311–1315. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(84)91816-6.Marshall BJ, Armstrong J, McGechie D, Clancy R. Attempt to fulfil Koch’s postulates for pyloric Campylobacter. Med J Aust. 1985;142(8):436–439. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1985.tb113443.x.Marshall BJ, Armstrong J, McGechie D, Clancy R. Attempt to fulfil Koch’s postulates for pyloric Campylobacter. Med J Aust. 1985;142(8):436–439. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1985.tb113443.x.Gerrits M, Godoy A, Kuipers E et al. Multiple mutations in or adjacent to the conserved penicillin-binding protein motifs of the penicillin-binding protein 1A confer amoxicillin resistance to Helicobacter pylori. Helicobacter. 2006;11(3):181–187. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.2006.00398.x.Gerrits M, Godoy A, Kuipers E et al. Multiple mutations in or adjacent to the conserved penicillin-binding protein motifs of the penicillin-binding protein 1A confer amoxicillin resistance to Helicobacter pylori. Helicobacter. 2006;11(3):181–187. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.2006.00398.x.Ansari S, Yamaoka Y. Survival of Helicobacter pylori in gastric acidic territory. Helicobacter. 2017;22(4):e12386. https://doi.org/10.1111/hel.12386.Ansari S, Yamaoka Y. Survival of Helicobacter pylori in gastric acidic territory. Helicobacter. 2017;22(4):e12386. https://doi.org/10.1111/hel.12386.Sycuro L, Pincus Z, Gutierrez K et al. Peptidoglycan crosslinking relaxation promotes Helicobacter pylori’s helical shape and stomach colonization. Cell. 2010;141(5):822–833. https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.03.046.Sycuro L, Pincus Z, Gutierrez K et al. Peptidoglycan crosslinking relaxation promotes Helicobacter pylori’s helical shape and stomach colonization. Cell. 2010;141(5):822–833. https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.03.046.Malfertheiner P, Megraud F, Rokkaset T al. Management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht VI/ Florence consensus report. Gut. 2022; 71(9):1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.Malfertheiner P, Megraud F, Rokkaset T al. Management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht VI/ Florence consensus report. Gut. 2022; 71(9):1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.Lin WC, Tsai HF, Kuo SH et al. Translocation of Helicobacter pylori CagA into human B lymphocytes, the origin of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Cancer Res. 2010;70(14):5740–5748. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-09-4690.Lin WC, Tsai HF, Kuo SH et al. Translocation of Helicobacter pylori CagA into human B lymphocytes, the origin of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Cancer Res. 2010;70(14):5740–5748. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-09-4690.Kokkola A, Sipponen P, Rautelin H et al. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):515–520. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01214.x.Kokkola A, Sipponen P, Rautelin H et al. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):515–520. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01214.x.Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. Cancer Res. 1992;52(24):6735–6740.Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. Cancer Res. 1992;52(24):6735–6740.De Flora S, La Maestra S. Epidemiology of cancers of infectious origin and prevention strategies. J Prev Med Hyg. 2015;56(1):E15–20.De Flora S, La Maestra S. Epidemiology of cancers of infectious origin and prevention strategies. J Prev Med Hyg. 2015;56(1):E15–20.Якименко Я.А., Кутуков В.В., Антонян В.В. с соавт. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки во время терапии 5-фторурацилом. Уральский медицинский журнал. 2022;21(6):119–127. http://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-6-119-127.Yakimenko YaA, Kutukov VV, Antonyan VV et al. Erosive-ulcerative lesions of the mucous membrane of the stomach and duodenum during therapy with 5-fluorouracil. Ural Medical Journal. 2022;21(6):119–127. (In Russ.). http://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-6-119-127.Hooi J, Lai W, Ng W et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.Hooi J, Lai W, Ng W et al. Global prevalence ofHelicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V et al. Systematic review with meta-analysis: the worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(7):868–876. https://doi.org/10.1111/apt.14561.Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V et al. Systematic review with meta-analysis: the worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(7):868–876. https://doi.org/10.1111/apt.14561.Malaty HM. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(2):205– 214. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2006.10.005.Malaty HM. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(2):205– 214. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2006.10.005.Рахманин Ю.А., Зыкова И.Е., Федичкина Т.П. и соавт. Изучение территориального распределения инфицированности Helicobacter pylori трудоспособного населения г. Москвы в ходе диспансеризации производственных контингентов. Гигиена и санитария. 2013;(5):79–82.Rakhmanin YuA, Zykova IE, Fedichkina TP et al. The study of spatial distribution of Helicobacter pylori infection rate in able-bodied population of Moscowin the course of medical examination ofthe manufacturing contingents. Hygiene and Sanitation. 2013;(5):79–82. (In Russ.).Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и соавт. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016;5(16):33–39.Zakharova NV, Simanenkov VI, Bakulin IG et al. Prevalence of Helicobacter infection in patients with gastroenterological profile in St. Petersburg. Pharmateca. 2016;5(16):33–39. (In Russ.).Reshetnikov OV, Haiva VM, Granberg C et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in Siberia. Helicobacter. 2001;6(4):331–336. https://doi.org/10.1046/j.1523-5378.2001.00045.x.Reshetnikov OV, Haiva VM, Granberg C et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in Siberia. Helicobacter. 2001;6(4):331–336. https://doi.org/10.1046/j.1523-5378.2001.00045.x.Цуканов В. В. Helicobacter pylori и язвенная болезнь у монголоидов высоких широт: северная загадка? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001;2(11):109.Tsukanov VV. Helicobacter pylori and peptic ulcer disease in high latitude mongoloids: a northern mystery? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2001;2(11):109. (In Russ.).Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. с соавт. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):4–21. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-4-21.Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL et al. Treatment of Helicobacter pylori infection: mainstream and innovations (Literature review and resolution of the Expert Council of the Russian Gastroenterological Association May 19, 2017). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(4):4–21.(In Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-4-21.Хлынов И.Б., Акименко Р.И., Воронова Е.И. с соавт. Роль Lactobacillus reuteri DSMZ17648 в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori у взрослых в реальной клинической практике. Лечащий Врач. 2020;(2):19–22. https://doi.org/10.26295/OS.2020.45.81.004.Khlynov IB, Akimenko RI, Voronova EI et al. The role of Lactobacillus reuteri DSMZ17648 in the eradication therapy of Helicobacter pylori infection in adults in real clinical practice. Treating Physician. 2020;(2):19–22.(In Russ.). https://doi.org/10.26295/OS.2020.45.81.004.Salih BA. Helicobacter pylori infection in developing countries: the burden for how long? Saudi Journal of Gastroenterology. 2009;15(3):201–207. https://doi.org/10.4103/1319-3767.54743.Salih BA. Helicobacter pylori infection in developing countries: the burden for how long? Saudi Journal of Gastroenterology. 2009;15(3):201–207. https://doi.org/10.4103/1319-3767.54743.Logan RPH, Walker MM. Epidemiology and diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2015;(20):9– 20. https://doi.org/10.1111/hel.12250.Logan RPH, Walker MM. Epidemiology and diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2015;(20):9– 20. https://doi.org/10.1111/hel.12250.Malaty HM. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(2):205–214. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2006.10.005.Malaty HM. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(2):205– 214.https://doi.org/10.1016/j.bpg.2006.10.005.Fiedorek SC, Malaty HM, Evans DL et al. Factors influencing the epidemiology of Helicobacter pylori infection in children. Pediatrics. 1991;88(3):578–582.Fiedorek SC, Malaty HM, Evans DL et al. Factors influencing the epidemiology of Helicobacter pylori infection in children. Pediatrics. 1991;88(3):578–582.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. 2018;28(1):55–70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL et al. Clinical recommendations of the Russian gastroenterological association on the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Russian Journal of Gastroenterology Hepatology and Coloproctology. 2018;28(1):55–70. (In Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.Best LM, Takwoingi Y, Siddique S et al. Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev. 2018;15(3):CD012080. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012080.pub2.Best LM, Takwoingi Y, Siddique S et al. Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev. 2018;15(3):CD012080. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012080.pub2.Gisbert JP, Pajares JM. Review article: 13C-urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection – a critical review. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(10):1001–1017. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.02203.x.Gisbert JP, Pajares JM. Review article: 13C-urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection – a critical review. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(10):1001–1017. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.02203.x.Топчий Т.Б., Минушкин О.Н. Эпидемиология хронического гастрита и некоторые лечебные подходы. Медицинский алфавит. 2016;4(34):5–11.Topchyi TB, Minushkin ON. Epidemiology of chronic gastritis and some treatment approaches. Medical Alphabet. 2016;4(34):5–11. (In Russ.).Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Human pathology. 2005;36(3):228–233. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2004.12.008.Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Human pathology. 2005;36(3):228–233. https:// doi.org/10.1016/j.humpath.2004.12.008.Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.Галиев Ш.З., Амиров Н.Б., Ахметов Т.Р. с соавт. Характер морфологических изменений слизистой оболочки желудка при дуоденогастральном рефлюксе: взаимосвязь с кислотностью и Helicobacter pylori. Уральский медицинский журнал. 2018;(2):91–96.Galiev ShZ, Amirov NB, Akhmetov TR et al. The nature of morphological changes in the gastric mucosa in duodenogastric reflux: relationship with acidity and Helicobacter pylori. Ural Medical Journal. 2018;(2):91–96. (In Russ.).Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиологические исследования в гастроэнтерологии: многолетний сибирский опыт изучения Helicobacter pylori и ассоциированных заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;3(115):4–10.Kurilovich SA, Reshetnikov OV. Epidemiological studies in gastroenterology: long-term Siberian experience in the study of Helicobacter pylori and associated diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015;3(115):4–10. (In Russ.).Neumann WL, Coss E, Rugge M et al. Autoimmune atrophic gastritis – pathogenesis, pathology and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(9):529–541. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2013.101.Neumann WL, Coss E, Rugge M et al. Autoimmune atrophic gastritis – pathogenesis, pathology and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(9):529–541. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2013.101.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.