urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2023-22-5-77-86urmj-1332Research ArticleОригинальные статьи | Original articlesOriginal articlesПрименение трансрадиального и трансфеморального доступов при химиоэмболизации печеночной артерии в лечении больных злокачественными новообразованиями печениApplication of transradial and transfemoral accesses during hepatic artery chemoembolization in the treatment of patients with malignant liver neoplasmshttps://orcid.org/0000-0003-1638-6385ХайрутдиновЕ. Р.KhayrutdinovE. R.

Евгений Рафаилович Хайрутдинов, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва

Evgeny R. Khayrutdinov, PhD (Medicine), Assistant of the Department of X-ray Endovascular Methods of Diagnostics and Treatment

Moscow

eugkh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7500-4987ГромовД. Г.GromovD. G.

Дмитрий Геннадьевич Громов, доктор медицинских наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва

Dmitry G. Gromov, Doctor of Science (Medicine), Head of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment; Head of the Department of X-ray Endovascular Methods of Diagnostics and Treatment 

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2117-5016АраблинскийА. В.ArablinskiyA. V.

Александр Владимирович Араблинский, доктор медицинских наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

Москва

Alexander V. Arablinskiy, Doctor of Science (Medicine), Head of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment Department

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7706-4729ВоронцовИ. М.VorontsovI. M.

Иван Михайлович Воронцов, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики

Омск

Ivan M. Vorontsov, PhD (Medicine), Assistant of the Department of Radiologic Diagnostics

Omsk

https://orcid.org/0000-0001-6667-7135ЛеоновО. В.LeonovO. V.

Олег Владимирович Леонов, доктор медицинских наук, заместитель главного врача

Москва

Oleg V. Leonov,

Doctor of Science (Medicine), Deputy Chief Medical Officer

Omsk

https://orcid.org/0000-0002-5099-028XКальченкоЕ. А.KalchenkoE. A.

Евгений Александрович Кальченко, аспирант кафедры рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Омск

Evgeny A. Kalchenko, Postgraduate Student of the Department of X-ray Endovascular Methods of Diagnostics and Treatment

Moscow

https://orcid.org/0009-0007-2609-3443ИгнатьевЮ. Т.IgnatevYu. T.

Юрий Тимофеевич Игнатьев, доктор медицинских наук, профессор кафедрылучевой диагностики

Омск

Yurii T. Ignatev, Doctor of Science (Medicine), Professor of the Department of Radiologic Diagnostics

Omsk

Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница им. Ф.И. ИноземцеваРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Inozemtsev HospitalRussian FederationГородская клиническая больница им. С.П. БоткинаРоссияBotkin HospitalRussian FederationОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationКлинический онкологический диспансерРоссияClinical Oncological DispensaryRussian Federation2023271020232257786Copyright © Хайрутдинов Е.Р., Громов Д.Г., Араблинский А.В., Воронцов И.М., Леонов О.В., Кальченко Е.А., Игнатьев Ю.Т., 20232023Хайрутдинов Е.Р., Громов Д.Г., Араблинский А.В., Воронцов И.М., Леонов О.В., Кальченко Е.А., Игнатьев Ю.Т.Khayrutdinov E.R., Gromov D.G., Arablinskiy A.V., Vorontsov I.M., Leonov O.V., Kalchenko E.A., Ignatev Y.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/1332Введение

Введение. Злокачественные новообразования печени являются одной из наиболее часто встречающихся патологий в онкологии. Химиоэмболизация печеночной артерии в настоящее время широко применяется в лечении нерезектабельных опухолей печени. Трансрадиальный сосудистый доступ активно используется в интервенционной кардиологии в связи с меньшим числом локальных сосудистых осложнений. До недавнего времени химиоэмболизация печеночной артерии чаще выполнялась через трансфеморальный сосудистый доступ.

Цель работы – сравнительный анализ результатов применения трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов с целью химиоэмболизации печеночной артерии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 69 пациентов, которым было выполнено 212 процедур химиоэмболизации печеночной артерии по поводу злокачественных новообразований в печени. В группу трансрадиального доступа вошли 107 (50,5 %) вмешательств, в группу трансфеморального доступа – 105 (49,5 %). По основным исходным клинико-анамнестическим данным указанные группы были сопоставимы.

Результаты

Результаты. Химиоэмболизация печеночной артерии была успешно выполнена в 98,1 % в группе трансрадиального доступа и в 99 % случаев в группе трансфеморального доступа (р = 1,0). Общая продолжительность вмешательства, время, потраченное на катетеризацию целевой артерии, и лучевая нагрузка были достоверно меньше в группе трансрадиального доступа. Частота местных сосудистых осложнений достоверно не различалась между группами: 11 (10,3 %) и 12 (11,4 %) случаев соответственно (р = 0,79). По результатам опроса пациентов, использование трансрадиального доступа сопровождалось достоверно меньшей выраженностью дискомфорта, связанного с процедурой.

Обсуждение

Обсуждение. Традиционно эмболизация периферических артерий выполняется через трансфеморальный доступ, при этом суммарная частота развития местных сосудистых осложнений (больших подкожных гематом, ложных аневризм, артериовенозных фистул и пр.) относительно высока. Снизить частоту развития местных сосудистых осложнений без увеличения себестоимости процедуры позволяет выполнение тех же вмешательств с использованием трансрадиального доступа.

Заключение

Заключение. Трансрадиальный сосудистый доступ имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с трансфеморальным, в связи с чем может быть рекомендован в качестве приоритетного для выполнения химиоэмболизации печеночной артерии.

Introduction Malignant neoplasms of the liver are one of the most common pathologies in oncology. Chemoembolization of the hepatic artery is currently widely used in the treatment of unresectable liver tumors. Transradial vascular access is actively used in interventional cardiology due to fewer local vascular complications. At the same time, until recently, chemoembolization of the hepatic artery was more often performed via transfemoral vascular access.

The aim of the work is a comparative analysis of the results of transradial and transfemoral vascular accesses for the purpose of hepatic artery chemoembolization.

Material and methods The data of 69 patients who underwent 212 hepatic artery chemoembolization procedures for malignant neoplasms in the liver were analyzed. The group of transradial access included 107 (50.5 %) interventions, the group of transfemoral access – 105 (49.5 %). The groups were comparable in terms of the main initial clinical and anamnestic data.

Results Chemoembolization of the hepatic artery was successfully performed in 98.1 % in the transradial access group and 99 % in the transfemoral access group (p = 1.0). The total duration of intervention, time spent on catheterization of the target artery and radiation exposure were significantly shorter in the transradial access group than in the opposite group. The incidence of local vascular complications was not significantly different between the groups: 11 (10.3 %) and 12 (11.4 %) cases, respectively (p = 0.79). According to the results of patient interviews, the use of transradial access was accompanied by significantly less discomfort associated with the procedure.

Discussion Traditionally, embolization of peripheral arteries is performed via transfemoral access, and the total incidence of local vascular complications (large subcutaneous hematomas, false aneurysms, arterovenous fistulas, etc.) is relatively high. According to the results of studies, it is possible to reduce the incidence of local vascular complications without increasing the cost of the procedure by performing the same interventions using transradial access.

Conclusion Transradial vascular access has a number of significant advantages over transfemoral access, and therefore can be recommended as a priority for performing hepatic artery chemoembolization.

гепатоцеллюлярная карциномахимиоэмболизация печеночной артериитрансрадиальный доступтрансфеморальный доступhepatocellularcarcinomahepatic artery chemoembolizationtransradial approachtransfemoral approachReferencesBray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.Бредер В.В., Балахнин П.В., Виршке Э.Р. с соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению гепатоцеллюлярного рака. Злокачественные опухоли. 2017;7:339–351.Breder VV, Balakhnin PV, Virshke ER et al. Practical recommendations for drug treatment of hepatocellular cancer. Malignant Tumors. https://doi.org/10.18027/2224-5057-20l7-7-3s2-339-351 (In Russ.).Ghanaati H, Mohammadifard M, Mohammadifard M. A review of applying transarterial chemoembolization (TACE) method for management of hepatocellular carcinoma. J Family Med Prim Care. 2021;10(10):3553–3560. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_2347_20.Ghanaati H, Mohammadifard M, Mohammadifard M. A review of applying transarterial chemoembolization (TACE) method for management of hepatocellular carcinoma. J Family Med Prim Care. 2021;10(10):3553–3560. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_2347_20.Jolly SS, Yusuf S, Cairns J et al. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011;377(9775):1409–1420. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60404-2.Jolly SS, Yusuf S, Cairns J et al. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011;377(9775):1409–1420. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60404-2.Chu HH, Kim JW, Shin JH et al. Update on transradial access for percutaneous transcatheter visceral artery embolization. Korean J Radiol. 2021;22(1):72–85. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0209.Chu HH, Kim JW, Shin JH et al. Update on transradial access for percutaneous transcatheter visceral artery embolization. Korean J Radiol. 2021;22(1):72–85. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0209.Roy S, Kabach M, Patel DB et al. Radial artery access complications: prevention, diagnosis and management. Cardiovasc Revasc Med. 2022;40:163–171. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.12.007.Roy S, Kabach M, Patel DB et al. Radial artery access complications: prevention, diagnosis and management. Cardiovasc Revasc Med. 2022;40:163–171. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.12.007.Tu L, Jin Y, Li S et al. Distal transradial access decreases radial artery occlusion rate in percutaneous coronary interventions. Am J Transl Res. 2023;15(4):2802–2810.Tu L, Jin Y, Li S et al. Distal transradial access decreases radial artery occlusion rate in percutaneous coronary interventions. Am J Transl Res. 2023;15(4):2802–2810.Alkagiet S, Petroglou D, Nikas DN et al. Access-site complications of the transradial approach: rare but still there. Curr Cardiol Rev. 2021;17(3):279–293. https://doi.org/10.2174/1573403X16999200819101923.Alkagiet S, Petroglou D, Nikas DN et al. Access-site complications of the transradial approach: rare but still there. Curr Cardiol Rev. 2021;17(3):279–293. https://doi.org/10.2174/1573403X16999200819101923.Hadad MJ, Puvanesarajah V, Deune EG. Complications of transradial catheterization and cannulation. J Hand Surg Am. 2019;44(11):973–979. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.06.018.Hadad MJ, Puvanesarajah V, Deune EG. Complications of transradial catheterization and cannulation. J Hand Surg Am. 2019;44(11):973–979. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.06.018.Хайрутдинов Е.Р., Воронцов И.М., Жариков С.Б. с соавт. Преимущества трансрадиального сосудистого доступа при эмболизации простатических артерий. Российский онкологический журнал. 2017;22(2):84– 88. https://doi.org/10.18821/1028-9984-2017-22-2-84-88.Khayrutdinov ER, Vorontsov IM, Zharikov SB et al. The advantage of the transradial approach for prostate artery embolization. Russian Journal of Oncology. 2017;22(2):84–88. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/1028-9984-2017-22-2-84-88.Хайрутдинов Е.Р., Араблинский А.В. Преимущества трансрадиального сосудистого доступа при эмболизации носового кровотечения. Российская оториноларингология. 2017;1(86):98–104. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-1-98-104.Khayrutdinov ER, Arablinskiy AV. The advantages of transradial vascular access in epistaxis embolization. Russian Otorhinolaryngology. 2017;1(86):98–104. (In Russ.). https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-1-98-104.Snelling BM, Sur S, Shah SS et al. Transradial access: lessons learned from cardiology. J Neurointerv Surg. 2018;10(5):487–492. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2017-013295.Snelling BM, Sur S, Shah SS et al. Transradial access: lessons learned from cardiology. J Neurointerv Surg. 2018;10(5):487–492. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2017-013295.Lindner SM, McNeely CA, Amin AP. The Value of transradial: impact on patient satisfaction and health care economics. Interv Cardiol Clin. 2020;9(1):107–115. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2019.08.004.Lindner SM, McNeely CA, Amin AP. The Value of transradial: impact on patient satisfaction and health care economics. Interv Cardiol Clin. 2020;9(1):107–115. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2019.08.004.Galyfos G, Sigala F, Filis K. Transradial versus transfemoral access in patients undergoing peripheral artery angioplasty/stenting: A meta-analysis. Cardiovasc Revasc Med.2018;19(4):457–465. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2017.09.015.Galyfos G, Sigala F, Filis K. Transradial versus transfemoral access in patients undergoing peripheral artery angioplasty/stenting:Ameta-analysis.Cardiovasc Revasc Med.2018;19(4):457–465.https://doi.org/10.1016/j.carrev.2017.09.015.Aminian A, Sgueglia GA, Wiemer M et al. Distal versus conventional radial access for coronary angiography and intervention: The DISCO RADIAL Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(12):1191–1201. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.04.032.Aminian A, Sgueglia GA, Wiemer M et al. Distal versus conventional radial access for coronary angiography and intervention: The DISCO RADIAL Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(12):1191–1201. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2022.04.032.Rubio M, Shirwany HAK, Monnin SR et al. Distal transradial access for coronary angiography and interventions. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100714. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100714.Rubio M, Shirwany HAK, Monnin SR et al. Distal transradial access for coronary angiography and interventions. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100714. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100714.Oliveira MDP, Navarro EC, Caixeta A. Distal transradial access for post-CABG coronary and surgical grafts angiography and interventions. Indian HeartJ.2021;73(4):440–445. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2021.06.005.Oliveira MDP, Navarro EC, Caixeta A. Distal transradial access for post-CABG coronary and surgical grafts angiographyandinterventions.Indian HeartJ.2021;73(4):440–445. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2021.06.005.Oliveira MDP, Navarro EC, Kiemeneij F. Distal transradial access as default approach for coronary angiography and interventions. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(5):513–519. https://doi.org/10.21037/cdt.2019.09.06.Oliveira MDP, Navarro EC, Kiemeneij F. Distal transradial access as default approach for coronary angiography and interventions. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(5):513–519. https://doi.org/10.21037/cdt.2019.09.06.Davies RE, Gilchrist IC. Dorsal (distal) transradial access for coronary angiography and intervention. Interv Cardiol Clin. 2019;8(2):111–119. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2018.11.002.Davies RE, Gilchrist IC. Dorsal (distal) transradial access for coronary angiography and intervention. Interv Cardiol Clin. 2019;8(2):111–119. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2018.11.002.Oliveira MD, Navarro EC, Caixeta A. Distal transradial access for coronary procedures: a prospective cohort of 3,683 all-comers patients from the DISTRACTION registry. Cardiovasc Diagn Ther. 2022;12(2):208–219. https://doi.org/10.21037/cdt-21-542.Oliveira MD, Navarro EC, Caixeta A. Distal transradial access for coronary procedures: a prospective cohort of 3,683 all-comers patients from the DISTRACTION registry. Cardiovasc Diagn Ther. 2022;12(2):208–219. https://doi.org/10.21037/cdt-21-542.Akl E, Rashid MK, Alshatti A et al. Transradial angiography and intervention in acute coronary syndromes. Interv Cardiol Clin. 2020;9(1):33–40. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2019.08.003.Akl E, Rashid MK, Alshatti A et al. Transradial angiography and intervention in acute coronary syndromes. Interv Cardiol Clin. 2020;9(1):33–40. https://doi.org/10.1016/j.iccl.2019.08.003.Schoenfeld MS, Kassas I, Shah B.Transradial artery access in percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction and cardiogenic shock. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(2):11. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0607-1.Schoenfeld MS, Kassas I, Shah B. Transradial artery access in percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction and cardiogenic shock. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(2):11. https://doi.org/10.1007/s11936-018-0607-1.Khayrutdinov E, Arablinskiy A, Vorontsov I et al. A randomized comparison of transradial and transfemoral access in uterine artery embolization. Diagn Interv Radiol. 2021;27(1):59–64. https://doi.org/10.5152/dir.2020.19574.Khayrutdinov E, Arablinskiy A, Vorontsov I et al. A randomized comparison of transradial and transfemoral access in uterine artery embolization. Diagn Interv Radiol. 2021;27(1):59–64. https://doi.org/10.5152/dir.2020.19574.Хайрутдинов Е.Р., Воронцов И.М., Громов Д.Г. с соавт. Сравнительный анализ результатов применения трансрадиального и трансфеморального доступов в ходе эмболизации сосудов плечевого и локтевого суставов при тендинитах. Диагностическая и интервенционная радиология. 2023;17(S2.1):19–26. https://doi.org/10.25512/DIR.2023.17.2(1).02.Khayrutdinov ER, Vorontsov IM, Gromov DG et al. Сomparative analysis of results of application of transradial and transfemoral approaches for shoulder and elbow vascular embolization in tendinitis. Diagnostic and Interventional Radiology. 2023;17(S2.1):19–26 (In Russ.). https://doi.org/10.25512/DIR.2023.17.2(1).02.Хайрутдинов Е.Р., Ковалев Ю.А., Громов Д.Г. с соавт. Клинический пример использования трансрадиального сосудистого доступа при эмболизации аневризмы селезеночной артерии (Клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2021;15(S3.2);51–56. https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.3(2).08.Khayrutdinov ER, Kovalev YuA, Gromov DG et al. Radial artery approach for embolization of a splenic artery aneurysm (case report). Diagnostic and Interventional Radiology. 2021;15(S3.2);51–56. (In Russ.). https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.3(2).08.Хайрутдинов Е.Р., Громов Д.Г., Араблинский А.В. Сравнительный анализ трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов при масляной химиоэмболизации злокачественных новообразований поджелудочной железы. Российский онкологический журнал. 2021;26(5):155–162. https://doi.org/10.17816/onco109224.Khayrutdinov ER, Gromov DG, Arablinskiy AV. The comparative analysis of transradial and transfemoral vascular approaches for chemoembolization of pancreatic cancer. Russian Journal of Oncology. 2021;26(5):155–162. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/onco109224.Shiozawa S, Tsuchiya A, Endo S et al. Transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: comparison with conventional transfemoral approach. J Clin Gastroenterol. 2003;37(5):412–417. https://doi.org/10.1097/00004836-200311000-00013.Shiozawa S, Tsuchiya A, Endo S et al. Transradial approach for transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: comparison with conventional transfemoral approach. J Clin Gastroenterol. 2003;37(5):412–417. https://doi.org/10.1097/00004836-200311000-00013.Loewenstern J, Welch C ,Lekperic S et al. Patient radiation exposure in transradial versus transfemoral yttrium-90 radioembolization: a retrospective propensity score-matched analysis. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(7):936– 942. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.02.011.Loewenstern J, Welch C, Lekperic S et al.Patient radiation exposure in transradial versus transfemoral yttrium-90 radioembolization: a retrospective propensity score-matched analysis. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(7):936– 942. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.02.011.Wu T, Sun R, Huang Y et al. Transradial arterial chemoembolization reduces complications and costs in patients with hepatocellular carcinoma. Indian J Cancer. 2015;52(2):107–111. https://doi.org/10.4103/0019-509X.172505.Wu T, Sun R, Huang Y et al. Transradial arterial chemoembolization reduces complications and costs in patients with hepatocellular carcinoma. Indian J Cancer. 2015;52(2):107–111. https://doi.org/10.4103/0019-509X.172505.Iezzi R, Pompili M, Posa A et al. Transradial versus transfemoral access for hepatic chemoembolization: intrapatient prospective single-center study. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(9):1234–1239. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.06.022.Iezzi R, Pompili M, Posa A et al. Transradial versus transfemoral access for hepatic chemoembolization: intrapatient prospective single-center study. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(9):1234–1239. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.06.022.Chen YY, Liu P, Wu Y Setal. Transradial vs transfemoral access in patients with hepatic malignancy and undergoing hepatic interventions: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(52):e13926. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013926.Chen YY, Liu P, Wu Y Setal.Transradial vs transfemoral access in patients with hepatic malignancy and undergoing hepatic interventions: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(52):e13926. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013926.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.