Ольга Игоревна Федотова — анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
Екатеринбург
Olga I. Fedotova — Anesthesiologist-Resuscitator of the Neonatal Intensive Care Unit
Ekaterinburg
Евгений Вячеславович Шестак — кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, анестезиолог-реаниматолог, Екатеринбургский клинический перинатальный центр; руководитель молодежной научной лаборатории промышленного дизайна и реинжиниринга медицинского оборудования, ассистент кафедры госпитальной педиатрии, Уральский государственный медицинский университет
Екатеринбург
Evgeniy V. Shestak — Candidate of Sciences (Medicine), Head of the Department of Neonatal Intensive Care Unit, Anesthesiologist-Resuscitator, Ekaterinburg Clinical Perinatal Center; Head of the Youth Scientific Laboratory of Industrial Design and Reengineering of Medical Equipment, Assistant of the Department of Hospital Pediatrics, Ural State Medical University
Ekaterinburg
Ольга Петровна Ковтун — доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, ректор
Екатеринбург
Olga P. Kovtun — Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Full Member (Academician) of the Russian Academy of Sciences, Rector
Ekaterinburg
Обоснование. Дыхательные нарушения (ДН) после рождения являются основной причиной госпитализации в отделение реанимации иинтенсивной терапии новорожденных (ОРИТН). Для определения степени ДН разработаны шкалы, основанные преимущественно на клинических симптомах, однако прогностическая ценность шкал ДН остается не до конца изученной.
Цель исследования — определить и сравнить прогностическую значимость оценки ДН по шкалам Доунса и Сильвермана в родовом зале у новорожденных ≥35 0 недель гестации с СРАР-терапией как предикторы госпитализации в ОРИТН.
Материалы и методы. В исследование включены новорожденные ≥35 0 недель гестации с ДН в родовом зале. Исследование проводилось на базе Екатеринбургского клинического перинатального центра с 1 марта по 15 августа 2023 г. Предсказываемый исход — госпитализация из родового зала в ОРИТН. В общей выборке (n=73) выделены подгруппы по изучаемым предиктором при старте СРАР-терапии: подгруппа Д1 — оценка по шкале Доунса n = 24); подгруппа Д2 — оценка по шкале Доунса n = 49); подгруппа С1 — оценка по шкале Сильвермана ≥4 баллов (n = 31); подгруппа С2 — оценка по шкале Сильвермана ≥4 баллов (n = 42).
Результаты. В подгруппе Д2 относительный риск госпитализации вОРИТН составил 3,9 с 95 % доверительным интервалом (ДИ) 1,3–11,7, чувствительностью 88,9 % и специфичностью 45,7 %; вподгруппе С2 — 2,1 с 95 % ДИ 1,021–4,300, чувствительностью 74,1 % и специфичностью 52,2 %.
Заключение. Оценка ДН у новорожденных ≥35 0 недель гестации в родовом зале по шкале Доунса ≥4 баллов при старте СРАР-терапии позволяет прогнозировать неэффективность респираторной терапии и перевод ребенка в ОРИТН. Точность прогноза при оценке по шкале Доунса выше, чем по шкале Сильвермана.
Rationale. Respiratory distress (RD) aſter birth is the leading cause of neonatal intensive care unit (NICU) admission. To determine the degree of RD, scales based primarily on clinical symptoms have been developed, but the prognostic value of RD scales remains incompletely studied.
Purpose of the study — to determine and compare the prognostic value of the Downes and Silverman RD scoresin the delivery room in neonates ≥35 0 weeks of gestation with CPAP therapy as a predictor of NICU admission.
Materials and methods. The study included newborns ≥35 0 weeks of gestation with RDin the delivery room. The study was conducted at the Ekaterinburg Clinical Perinatal Center from March 1 to August 15, 2023. The predicted outcome was hospitalization from the delivery room to the NICU. In the general sample (n = 73), subgroups were identified according to the studied predictor at the start of CPAP therapy: subgroup D1 — Downes scale score n = 24); subgroup D2 — Downes scale score ≥4 points (n = 49); subgroup S1 — Silverman scale score n = 31); subgroup S2 — Silverman score ≥4 points (n = 42).
Results. In subgroup D2, the relative risk of NICU admission was 3.9with a 95 % confidenceinterval (CI) of 1.3–11.7, sensitivity of 88.9 % and specificity of 45.7 %; in subgroup S2–2.1with 95 % CI 1.021–4.300, sensitivity 74.1 % and specificity 52.2 %.
Conclusion. Assessment of RD in newborns ≥35 0 weeks of gestation in the delivery room on the Downes scale ≥4 points at the start of CPAP therapy allows predicting the ineffectiveness of respiratory therapy and transfer of the child to the NICU. The accuracy of the forecast when assessed using the Downes scale is higher than that using the Silverman scale.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.