Татьяна Ивановна Власова — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной и патологической физиологии, медицинский институт.
Саранск
Tatyana I. Vlasova — Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine.
Saransk
Татьяна Ивановна Шишканова — аспирант кафедры нормальной и патологической физиологии, медицинский институт.
Саранск
Tatiana I. Shishkanova — Postgraduate Student of the Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine.
Saransk
Алина Евгеньевна Маркина — ассистент кафедры акушерства и гинекологии, медицинский институт.
Саранск
Alina E. Markina — Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Medicine.
Saransk
Дарья Алексеевна Капитанова — студент медицинского института.
Саранск
Darya A. Kapitanova — Specialist’s Degree Student of the Institute of Medicine.
Saransk
Ольга Викторовна Кирдяшкина — старший преподаватель кафедры биологической и фармацевтической химии с курсом организации и управления фармацией, медицинский институт.
Саранск
Olga V. Kirdyashkina — Senior Lecturer of the Department of Biological and Pharmaceutical Chemistry with Organization and Management of Pharmacy Course in, Institute of Medicine.
Saransk
Преэклампсия и гестационная гипертензия занимают ведущие позиции в структуре патологии беременности, в связи с этим актуальность проблемы ранней диагностики гипертензивных расстройств в современном акушерстве очевидна.
Цель исследования — оценка особенностей микроциркуляции периферических тканей и состояния системы гемостаза в сопряженности с характеристиками маточно-плацентарного кровотока у беременных с гипертензивными нарушениями; определение паттернов изменений регионарной гемодинамики, значимых как предикторы возникновения и прогрессирования гипертензивных нарушений.
Материалы и методы. Проведено клиническое исследование беременных с гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) (n = 36) и пациенток с умеренной преэклампсией (ПЭ) (n = 12); контроль — женщины с физиологическим течением беременности. Выполнены клиническая оценка состояния женщины и новорожденного, оценка периферической микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии, определение коагуляционного профиля по данным тромбоэластографии, статистический анализ данных (Statistica 13.0).
Результаты. При развитии ГАГ отмечаются увеличение скорости образования и повышение плотности кровяного сгустка при снижении фибринолитических процессов (относительно контроля на 19,33 % (р < 0,050) при ГАГ, 38,24 % (р < 0,050) при умеренной ПЭ). Отмечены изменения средних лабораторных значений, отражающих основные объемные характеристики тромбоцитов, а также увеличение их числа при ГАГ и снижение при умеренной ПЭ. При оценке микроциркуляции периферических тканей беременных обнаружено статистически значимое снижение показателя тканевой перфузии у пациенток с ГАГ и умеренной ПЭ относительно контроля на 23,10 % (p < 0,050) и 33,2 % (p < 0,050) соответственно, что сопровождалось изменением регуляции периферической микрогемодинамики.
Заключение. ГАГ и развитие умеренной ПЭ сопровождается негативной динамикой показателя микроциркуляции с напряжением механизмов ее регуляции и увеличением вклада системных регуляторных механизмов тканевой перфузии, гиперекоагуляцией. Нарушение микроциркуляции у беременных с ГАГ сопряжено с высокой частотой оперативного родоразрешения и жизнеугрожающим состоянием новорожденного.
Preeclampsia (PE) and gestational hypertension (GH) occupy leading positions in the structure of pregnancy pathology and adverse perinatal outcomes.
The purpose of this study was to evaluate the state of microcirculation of peripheral tissues and the hemostasis system in conjunction with proper uteroplacental circulation in pregnant women with hypertensive disorders; to determinate the patterns of changes in regional hemodynamics, significant as predictors of the occurrence and progression of hypertensive conditions.
Materials and methods. A clinical study of pregnant women with gestational hypertension (GH) (n = 36) and patients with preeclampsia (PE) (n = 12); control — women with physiologic pregnancy was performed. Clinical evaluation of the woman and newborn, assessment of peripheral microcirculation (laser Doppler flowmetry), determination of coagulation profile (thromboelastography), statistical analysis of data (Statistica 13.0) were performed.
Results. There is an increase in formation and density of blood clot with a decrease in fibrinolytic processes (relative to control by 19.33 % (p < 0.050) in GH, by 38.24 % (p < 0.050) in PE). Changes in average laboratory values included an increase in number of platelets in GH and a decrease in PE. Assessment of peripheral tissues microcirculation demonstrated a statistically significant decrease in tissue perfusion in patients with GH and PE relative to the control by 23.1 % (p < 0.050) and 33.2 % (p < 0.050) respectively, which was accompanied by changes in the regulation of microhemodynamics.
Conclusion. Development of GH and PE is accompanied by negative dynamics of microcirculation with regulation tension and an increase of contribution of systemic regulatory mechanisms of tissue perfusion, significant hypercoagulemic changes in the hemostasis system. Impaired microcirculation in pregnant women with GH is associated with a high frequency of surgical delivery and a life-threatening condition of the newborn.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.