Евреинов Вадим Викторович — кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации.
Курган
Vadim V. Evreinov — Candidate of Sciences (Medicine), Anesthesiologist-Resuscitator of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, National Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Ortopaedics.
Kurgan
Филимонова Галина Николаевна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории морфологии.
Курган
Galina N. Filimonova — Candidate of Sciences (Biology), Senior Researcher of the Morphology Laboratory, National Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Ortopaedics.
Kurgan
Мезенцев Игорь Николаевич — патологоанатом, младший научный сотрудник лаборатории морфологии.
Курган
Igor N. Mezentsev — Pathologist, Junior Researcher of the Morphology Laboratory, National Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Ortopaedics.
Kurgan
Зуева Яна Владимировна — заведующий отделением физической и реабилитационной медицины, травматолог-ортопед.
Курган
Yana V. Zueva — Head of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Traumatologist-Orthopedist, National Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Ortopaedics.
Kurgan
Введение. Мышцы пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) содержат большое количество фиброзно-жировой клетчатки, но при этом причина мышечных контрактур не в полной мере ясна.
Цель исследования — изучить патоморфологические изменения тонкой мышцы бедра (musculus gracilis) для определения наиболее эффективной стратегии лечения мышечных контрактур в зависимости от уровня двигательных расстройств пациентов со спастическими формами ДЦП.
Материалы и методы. Отобранные для исследования пациенты (n = 24) разделены на три группы в соответствии со шкалой Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Проведено гистологическое исследование m. gracilis, оценены морфометрические показатели.
Результаты. У пациентов в m. gracilis выявлена миопатия разных степеней выраженности. Доля мышечной ткани в срезах больше в GMFCS II–III и GMFCS V, тогда как соединительной — в GMFCS IV. В GMFCS II–III выявлена обратная статистическая связь между процентом мышечной ткани в микропрепаратах и индексом массы тела Кетле. У детей GMFCS IV и V зафиксирована отрицательная корреляция долей сократительной и соединительной тканей в гистологических срезах.
Обсуждение. Выявленные патоморфологические изменения в m. gracilis обусловлены повреждением головного мозга ребенка, спастическим синдромом, трофическим статусом пациентов. Вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате больных ДЦП не увеличивают мышечную силу, не влияют на функциональные способности детей.
Заключение. Патоморфологическая картина срезов m. gracilis соответствует миопатии, выраженность которой зависит от тяжести двигательных ограничений детей со спастическими формами ДЦП. Укорочение саркомеров в миофибриллах m. gracilis является одной из причин формирования приводящих контрактур тазобедренных суставов у пациентов с ДЦП. Терапевтические и хирургические вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате не увеличивают мышечную силу детей с ДЦП, не влияют на их функциональные способности.
Introduction. The cause of muscle contractures in patients with cerebral palsy is not fully understood.
The aim of the study was to study the pathomorphological changes in the gracilis muscle (musculus gracilis) to determine the most effective strategy for treating contractures depending on the level of movement disorders in patients with cerebral palsy.
Materials and methods. Patients (n = 24) were divided into three groups according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) scale. Histological examination of m. gracilis was performed, morphometric parameters were assessed.
Results. Myopathy of varying severity was detected in patients. In GMFCS II–III, an inverse statistical relationship was found between the percentage of muscle tissue in micropreparations and the Quetelet body mass index. In children of GMFCS IV and V, a negative correlation was recorded between the proportions of contractile and connective tissue in histological sections.
Discussion. Changes in m. gracilis are due to spastic syndrome. Interventions on the tendon-muscle apparatus do not affect the functional abilities of children with cerebral palsy.
Conclusions. The pathomorphological picture of the sections of m. gracilis corresponds to myopathy, the severity of which depends on the severity of motor limitations of children with cerebral palsy. Shortening of sarcomeres in myofibrils of m. gracilis is one of the reasons for the formation of adduction contractures of the hip joints in patients with cerebral palsy. Therapeutic and surgical interventions on the tendon-muscle system do not increase the muscle strength of children with cerebral palsy and do not affect their functional abilities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.