Васенёва Юлия Олеговна — ассистент кафедры госпитальной педиатрии, институт педиатрии и репродуктивной медицины, УГМУ; пульмонолог детского-консультативно-диагностического центра, Областная ДКБ.
Екатеринбург
Yulia O. Vaseneva — Assistant of the Department of Hospital Pediatrics, Institute of Pediatrics and Reproductive Medicine, Ural State Medical University; Pulmonologist of the Children’s Consultative Diagnostic Center, Regional Children’s Clinical Hospital.
Ekaterinburg
Вахлова Ирина Вениаминовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии, директор института педиатрии и репродуктивной медицины.
Екатеринбург
Irina V. Vakhlova — Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Department of Hospital Pediatrics, Director of the Institute of Pediatrics and Reproductive Medicine, Ural State Medical University.
Ekaterinburg
Ворошилина Екатерина Сергеевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики, институт профилактической медицины.
Екатеринбург
Ekaterina S. Voroshilina — Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Department of Medical Microbiology and Clinical Laboratory Diagnostics, Institute of Preventive Medicine, Ural State Medical University.
Ekaterinburg
Зорников Данила Леонидович — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры медицинской микробиологии и клинической лабораторной диагностики, институт профилактической медицины.
Екатеринбург
Danila L. Zornikov — Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Medical Microbiology and Clinical Laboratory Diagnostics, Institute of Preventive Medicine, Ural State Medical University.
Ekaterinburg
Обоснование. Одним из основных критериев тяжести состояния пациентов с муковисцидозом является бактериальный состав бронхиального секрета, в связи с этим необходимы регулярный мониторинг микробного пейзажа и рациональное использование антибактериальной терапии (АБТ) у этой категории пациентов.
Цель — оценить влияние применения CFTR-модуляторов на микробиом дыхательных путей и потребность в АБТ у детей с муковисцидозом.
Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное нерандомизированное исследование в период с ноября 2023 г. по май 2024 г. В исследование включено 46 детей с муковисцидозом 2–17 лет, из которых 26 человек получали элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор и 20 детей не принимали CFTR-модулятор. Оценка микробиологического состава дыхательных путей проводилась на старте и через 6 мес. наблюдения. Дополнительно изучались продолжительность и кратность парентеральной АБТ в обеих группах детей за 6 мес. до начала наблюдения и в течение 6 мес. после старта исследования.
Результаты. Применение терапии CFTR-модуляторами способствовало снижению продолжительности курсов АБТ (р = 0,000), а отсутствие терапии, напротив, приводило к ее увеличению (р = 0,003). Существенных различий в частоте выявления отдельных групп бактерий в образцах орофарингеального мазка между группами, принимавшими и не принимавшими таргетную терапию, в динамике не выявлено. Обнаружена тенденция к увеличению количества бактериальной ДНК (р = 0,099) у пациентов, не принимавших CFTR-модулятор. Выявлено нарастание концентрации группы Enterobacteriales у пациентов без таргетной терапии в течение 6 мес. (р = 0,005).
Заключение. На фоне терапии CFTR-модуляторами выявлено статистически значимое снижение потребности в парентеральной АБТ у детей с муковисцидозом. Несмотря на отсутствие достоверной разницы в частоте выявления большей части микроорганизмов, использование ПЦР-РВ позволило выявить колонизацию дыхательных путей у пациентов клинически значимыми бактериями: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae.
Background. One of the main criteria for the severity of the condition of patients with cystic fibrosis is the bacterial composition of bronchial secretions; in this regard, regular monitoring of the microbial landscape and rational use of antibacterial therapy in this category of patients are necessary.
The aim of the study is to assess the impact of CFTR modulators on the respiratory microbiome and the need for antibacterial therapy in children with cystic fibrosis.
Materials and methods. From November 2023 to May 2024, an open prospective study compared 46 children with cystic fibrosis (ages 2–17), including 26 on elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor and 20 without CFTR modulators. Microbial composition and antibiotic therapy use were evaluated over 6-month pre- and post-study initiation.
Results. The use of CFTR modulator contributed to a decrease in the duration of ABT courses (p = 0.000), while the absence of therapy, on the contrary, led to an increase in the duration of ABT courses (p = 0.003). No significant differences in the frequency of detection of individual bacterial groups between the groups were found over time. A tendency toward an increase in the amount of bacterial DNA (p = 0.099) was found in patients who didn’t take the CFTR modulator. An increase in the concentration of Enterobacteriales was found in patients without targeted therapy during 6 months of observation (p = 0.005).
Conclusion. CFTR modulator therapy significantly reduced ABT needs in cystic fibrosis children. Although no major differences in microbial detection frequencies were found, PCR identified clinically relevant bacterial colonizations: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.