Свистунова Евгения Михайловна — офтальмолог, Санкт-Петербургский филиал, НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова»; соискатель ученой степени кандидата медицинских наук кафедры оториноларингологии и офтальмологии, СПбГУ.
Санкт-Петербург
Evgeniia M. Svistunova — Ophthalmologist, Saint Petersburg Branch, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Applicant for the Degree of Candidate of Sciences (Medicine) of the Department of Otolaryngology and Ophthalmology, Saint Petersburg State University.
Saint Petersburg
Аль-Муса Ибрагим Амер — клинический ординатор.
Санкт-Петербург
Ibrahim A. Al-Mousa — Resident, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Saint Petersburg
Инсаркина Любовь Алексеевна — клинический ординатор.
Санкт-Петербург
Lubov A. Insarkina — Resident, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Saint Petersburg
Быховский Арсений Андреевич — офтальмолог.
Санкт-Петербург
Arseny A. Bykhovsky — Ophthalmologist, Saint Petersburg Branch, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution.
Saint Petersburg
Панова Ирина Евгеньевна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, Санкт-Петербургский филиал, НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова»; профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии, СПбГУ; профессор кафедры офтальмологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Санкт-Петербург
Irina E. Panova — Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Deputy Director for Scientific Work, Saint Petersburg Branch, S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Professor of the Department of Otolaryngology and Ophthalmology, Saint Petersburg State University; Professor of the Department of Ophthalmology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.
Saint Petersburg
Введение. Приоритетным направлением в лечении меланомы хориоидеи (МХ) являются органосохраняющие методы, среди которых ключевую роль занимает лучевая терапия. Несмотря на высокую эффективность, применение радиационного воздействия сопровождается развитием постлучевых осложнений, которые могут нивелировать результаты лечения и в некоторых ситуациях приводить к необходимости выполнения вторичной энуклеации.
Цель работы — обобщить данные современных исследований, посвященных лучевой терапии МХ, спектру и частоте возникающих постлучевых осложнений, факторам риска их развития, способам профилактики и лечения в зависимости от методики.
Материалы и методы. Литературный поиск и анализ научных публикаций проводился на русском и английском языках по ключевым словам. Критерии отбора публикаций: оригинальные статьи (рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования), обзоры (метаанализы и систематические обзоры), соответствующие рассматриваемой теме.
Результаты и обсуждения. Обзор включает в себя изучение современных методов лучевой терапии МХ, таких как брахитерапия, протонная терапия и стереотаксическая радиохирургия, а также показаний к их применению и эффективности. Анализируются типы, частота и особенности возникающих постлучевых осложнений, в т. ч. повреждение кожи век и периорбитальной области, роговицы, хрусталика, макулы, зрительного нерва, вторичная глаукома и др., а также рассматриваются факторы риска возникновения этих осложнений, возможные методы их профилактики и лечения.
Заключение. После различных методов лучевой терапии МХ отмечается схожий спектр осложнений, однако частота их возникновения и преобладание определенных форм варьируются в зависимости от выбранной методики. Большинство изменений поддается лечению, однако неоваскулярная глаукома, склеромаляция и персистирующие трофические язвы роговицы могут потребовать вторичной энуклеации, что подчеркивает необходимость совершенствования профилактики, раннего выявления осложнений и разработки четких критериев отбора пациентов для органосохраняющего лечения МХ.
Introduction. Organ-preserving modalities are the current standard of care in the management of choroidal melanoma (CM), with radiation therapy playing a pivotal role. Despite its high efficacy, radiation exposure is associated with a broad spectrum of post-radiation complications, which may compromise treatment outcomes and, in some cases, necessitate secondary enucleation.
The objective of the work is to summarize current evidence on the use of radiation therapy in CM, analyze the range and incidence of post-radiation complications, identify associated risk factors, and evaluate strategies for prevention and management depending on the treatment modality.
Materials and methods. A literature search and analysis of scientific publications in Russian and English was conducted using relevant keywords. Inclusion criteria: original studies (randomized and non-randomized clinical trials), reviews (meta-analyses and systematic reviews) relevant to the topic.
Results and discussion. This review encompasses modern methods of radiation therapy for CM, including brachytherapy, proton beam therapy, and stereotactic radiosurgery, with attention to their indications and clinical efficacy. The types, frequency, and specific features of post-radiation complications are analyzed, including damage to the eyelid and periocular skin, cornea, lens, macula, optic nerve, secondary glaucoma, among others. Risk factors for such complications are discussed, along with available preventive and therapeutic approaches.
Conclusion. Although different radiation modalities for CM share a similar spectrum of complications, their frequency and predominance vary considerably depending on the chosen technique. Most complications are manageable; however, neovascular glaucoma, scleromalacia, and persistent trophic corneal ulcers may require secondary enucleation. These outcomes highlight the need for improved prevention, early detection of complications, and clear patient selection criteria for organ-preserving treatment of choroidal melanoma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.