urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2021-20-1-23-29urmj-754Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИстмико-цервикальная недостаточность, ассоциированная с цервиковагинальными инфекциями: особенности течения беременности и перинатальные исходыIsthmico-cervical insufficiency associated with cervicovaginal infections: features of the course of pregnancy and perinatal outcomeshttps://orcid.org/0000-0002-3929-7708ДолгушинаВ. Ф.DolgushinaV. F.

Долгушина Валентина Федоровна, д.м.н., профессор

г. Челябинск

Valentina F. Dolgushina, PhD, Professor

Chelyabinsk

dolgushinavf@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8814-1478АлихановаЕ. С.AlikhanovaE. S.

Алиханова Евгения Сергеевна

г. Челябинск

Evgeniia S. Alikhanova

Chelyabinsk

alikhanova_evgeniia@mai.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2309-2983КурносенкоИ. В.KurnosenkoI. V.

Курносенко Илона Владимировна, д.м.н., доцент

г. Челябинск

Ilona V. Kurnosenko, PhD, Associate Professor

Chelyabinsk

kurnosenko.ilona@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1003-9681НадвиковаТ. В.NadvikovaT. V.

Надвикова Татьяна Владимировна, к.м.н.

г. Челябинск

Tatyana V. Nadvikova, PhD

Chelyabinsk

tanuanad@mai.ruФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian Federation2021080720212012329Copyright © Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Курносенко И.В., Надвикова Т.В., 20212021Долгушина В.Ф., Алиханова Е.С., Курносенко И.В., Надвикова Т.В.Dolgushina V.F., Alikhanova E.S., Kurnosenko I.V., Nadvikova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/754Введение

Введение. Формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) в 80% ассоциируют с интраамниальным воспалением, это является предметом обсуждения новых механизмов патогенеза преждевременного ремоделирования шейки матки. Представляет интерес изучение взаимосвязи ИЦН с внутриматочной и цервиковагинальными инфекциями во время беременности и их влияния на течение и ходы беременности, что послужило целью нашего исследования.

Методы

Методы. В проспективное когортное исследование вошли 100 беременных женщин с ИЦН, взятых методом сплошной выборки. Всем пациенткам в момент манифестации ИЦН было проведено клинико-лабораторное обследование, направленное на диагностику цервиковагинальных инфекций, по результатам которого беременные были разделены на 2 группы: первую группу составили 72 женщины с ИЦН и цервиковагинальными инфекциями, вторую группу — 28 женщин с ИЦН и нормоценозом влагалища.

Результаты

Результаты. Достоверных отличий между сравниваемыми группами по частоте невынашивания беременности в анамнезе, экстрагенитальной патологии и частоте осложнений настоящей беременности выявлено не было. Внутриматочная инфекция во время беременности у пациенток 1 группы наблюдалась в 4 раза чаще, составляя 55,6% (40) против 14,3% (4) во 2 группе (ОР=3.9, 95% ДИ=1.5-9.9, p<0,001). Преждевременные роды достоверно чаще были у женщин 1 группы, составив 62,5% 45), во 2 группе — 28,6% (8). Случаи перинатальной смертности наблюдались только в 1 группе, составив 97‰ (7). У детей от женщин 1 группы чаще возникали осложнения раннего неонатального периода, обусловленные прежде всего недоношенностью. Кроме этого, ВУИ у новорожденных диагностировалась в 10 раз чаще в 1 группе, достигая 38,8% (26) случаев, по сравнению со 2 группой — 3,6% (1) (ОР=10.87, 95% ДИ=1.55–76.22, p<0,001).

Дискуссия

Дискуссия. Перинатальные исходы у женщин с ИЦН, ассоциированной с цервиковагинальными инфекциями, характеризуются большей частотой преждевременных родов и ВУИ новорожденного, чем у пациенток с ИЦН без инфекционных процессов влагалища и шейки матки.

Introduction

Introduction. The formation of isthmic-cervical insufficiency (ICI) in 80% is associated with intraamnial inflammation, this is the subject of discussion of new mechanisms of the pathogenesis of premature cervical remodeling. In this regard, it is of interest to study the relationship of ICS with intrauterine and cervicovaginal infections during pregnancy and their impact on the course and outcomes of pregnancy, which was the purpose of our study.

Methods

Methods. A prospective cohort study included 100 pregnant women with ICI, taken by a continuous sample. All patients at the time of ICI manifestation underwent a comprehensive clinical and laboratory examination aimed at diagnosing cervicovaginal infections, according to e results of which the pregnant women were divided into 2 groups: the first group consisted of 72 women with ICI and cervicovaginal infections, the second group — 28 women with ICI and normocenosis of the vagina.

Results

Results. There were no significant differences between the compared groups in terms of the history of miscarriage, extragenital pathology and the frequency of complications of this pregnancy. Intrauterine infection during pregnancy in patients of group 1 was observed 4 times more often, being 55.6% (40) versus 14.3% (4) in group 2 (RR = 3.9, 95% CI = 1.5-9.9, p <0.001). Preterm birth was significantly more frequent in women of group 1, accounting for 62.5% (45), in group 2 — 28.6% (8). Perinatal mortality cases were observed only in group 1, amounting to 97‰ (7). In children from women in group 1, complications of the early neonatal period were more common, primarily due to prematurity. In addition, IUI in newborns was diagnosed 10 times more often in group 1, reaching 38.8% (26) of cases, compared with group 2 — 3.6% (1) (RR = 10.87, 95% CI = 1.55–76.22, p <0.001).

Discussion

Discussion. Perinatal outcomes in ICI associated with cervicovaginal infections are characterized by the presence of perinatal mortality, a higher incidence of preterm birth and IUI of the newborn than in women with ICI without cervicovaginal infection.

истмико-цервикальная недостаточностьцервиковагинальные инфекциивнутриматочная инфекцияпреждевременные родыisthmic-cervical insufficiencycervicovaginal infectionsintrauterine infectionpreterm birthReferencesRecurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth / Ananth C.V [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2006. – Vol. 195. – Р. 643-50. – Doi:10.1016/j.ajog.2006.05.022.Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth / Ananth C.V [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2006. – Vol. 195. – Р. 643-50. – Doi:10.1016/j.ajog.2006.05.022.Predicting outcomes of emergency cerclage in women with cervical insufficiency using inflammatory markers in maternal blood and amniotic fluid / Jung E. Y., Park K. H., Lee S. Y. [et al.] // Int J Gynaecol Obstet. – 2016. – Vol. 132 (2). – Р. 165-169. – Doi:10.1016/j.ijgo.2015.07.011.Predicting outcomes of emergency cerclage in women with cervical insufficiency using inflammatory markers in maternal blood and amniotic fluid / Jung E. Y., Park K. H., Lee S. Y. [et al.] // Int J Gynaecol Obstet. – 2016. – Vol. 132 (2). – Р. 165-169. – Doi:10.1016/j.ijgo.2015.07.011.The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network / Mercer B. M., Goldenberg R. L., Moawad A. H. [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 1999. – Vol. 181. – Р. 1216-21. – Doi: 10.1016/S0002-9378(99)70111-0.The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network / Mercer B. M., Goldenberg R. L., Moawad A. H. [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 1999. – Vol. 181. – Р. 1216-21. – Doi: 10.1016/S0002-9378(99)70111-0.Recurrence of second trimester misarriand extreme preterm delivery at 16-27 weeks of gestation with a focus on cervical insufficiency and prophylactic cerclage / K. Sneider, O. B. Christiansen, I. B. Sundtoft, J. Langhoff-Roos // Acta Obstet Gynol Scand. – 2016. – Vol. 95 (12). – Р. 1383-1390. – Doi:10.1111/aogs.13027.Recurrence of second trimester misarriand extreme preterm delivery at 16-27 weeks of gestation with a focus on cervical insufficiency and prophylactic cerclage / K. Sneider, O. B. Christiansen, I. B. Sundtoft, J. Langhoff-Roos // Acta Obstet Gynol Scand. – 2016. – Vol. 95 (12). – Р. 1383-1390. – Doi:10.1111/aogs.13027.Recurrence rates after abdominal and vaginal cerclages in women with cervical insufficiency: a validated cohort study / K. Sneider, O. B. Christiansen, I. B. Sundtoft, J. Langhoff-Roos // Arch Gynecol Obstet. – 2017. – Vol. 295 (4). – Р. 859-866. – Doi:10.1007/s00404-017-4315-y.Recurrence rates after abdominal and vaginal cerclages in women with cervical insufficiency: a validated cohort study / K. Sneider, O. B. Christiansen, I. B. Sundtoft, J. Langhoff-Roos // Arch Gynecol Obstet. – 2017. – Vol. 295 (4). – Р. 859-866. – Doi:10.1007/s00404-017-4315-y.Role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of cervical incompetence with/without preterm birth history / Wang S. W., Ma L. L., Huang S., [et al.] // Chin Med J (Engl). – 2016. – Vol. 129 (22). – Р. 2670-2675. – Doi:10.4103/0366-6999.193451.Role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of cervical incompetence with/without preterm birth history / Wang S. W., Ma L. L., Huang S., [et al.] // Chin Med J (Engl). – 2016. – Vol. 129 (22). – Р. 2670-2675. – Doi:10.4103/0366-6999.193451.Co-morbidity of cervical incompetence with polycystic ovarian syndrome (PCOS) negatively impacts prognosis: A retrospective analysis of 178 patients / Y. Wang, X. Gu, L. Tao, Y. Zhao // BMC Pregnancy Childbirth. – 2016. – Vol. 16 (1). – Р.308. – Doi:10.1186/s12884-016-1094-6.Co-morbidity of cervical incompetence with polycystic ovarian syndrome (PCOS) negatively impacts prognosis: A retrospective analysis of 178 patients / Y. Wang, X. Gu, L. Tao, Y. Zhao // BMC Pregnancy Childbirth. – 2016. – Vol. 16 (1). – Р.308. – Doi:10.1186/s12884-016-1094-6.Захаренкова, Т. Н. Истмико-цервикальная недостаточность как фактор риска внутриутробной инфекции / Т. Н. Захаренкова, Ю. Д. Каплан // Проблемы здоровья и экологии. – 2019. – Т. 62, № 4. – С. 27–32.Zakharenkova T. N. Ischemic-cervical insufficiency is a risk factor for intrauterine infection / T. N. Zakharenkova, YU. D. Kaplan // Problems of health and ecology. – 2019. – Vol. 19 (4). – Р. 27-32 (In Russ.)Бабич. Т. Ю. Оценка состояния здоровья детей, рожденных у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью и угрозой преждевременных родов в условиях перинатального центра Республики Крым / Т. Ю. Бабич, Г. Ю. Бабич, Е. В. Садовая // Здоровье и образование в XXI веке. – 2018. – Т. 20, № 2. – С. 9-15. – Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-2-9-14.Babich T. Y. Evaluation of the children health status, that born in women with cervical incompetence and the threat of pretern birth in the conditions of the Crimean republican perinatal center / T. Y. Babich, G. Y. Babich, E. V. Sadovaya // Health and education in millennium. – 2018. – Vol. 20 (2). – Р. 9-15. (In Russ.)Кононенко, И. С. Полиморфизмы генов трансформирующего ростового фактора β1 и матриксной металлопротеиназы 9 как молекулярно-генетические предикторы формирования истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Вестник ВГМУ. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 50-58. – Doi.org/10.22263/2312-4156.2020.3.50.Kononenko I. S. Genes polymorphisms of transforming growth factor B1 and matrix metalloproteinase 9 as molecular and genetic predictors of isthmic-cervical insufficiency development in female patients with undifferentiated connective tissue dysplasia // Vestnik VSMU. – 2020. – Vol. 19 (3). – Р. 50-58. (In Russ.)Dynamic collagen changes in cervix during the first trimester and decreased collagen content in cervical insufficiency Gedikbasi A., Yücel B., Arslan O. [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2016. – Vol. 29 (18). – Р. 2968-2972. – Doi:10.3109/4767058.2015.1109623.Dynamic collagen changes in cervix during the first trimester and decreased collagen content in cervical insufficiency Gedikbasi A., Yücel B., Arslan O. [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2016. – Vol. 29 (18). – Р. 2968-2972. – Doi:10.3109/4767058.2015.1109623.Cervical collagen and biomechanical strength in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency / Oxlund B. S., Ortoft G., Bruel A. [et al.] // Reprod Biol Endocrinol. – 2010. – Vol. 8. – Р. 92.Cervical collagen and biomechanical strength in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency / Oxlund B. S., Ortoft G., Bruel A. [et al.] // Reprod Biol Endocrinol. – 2010. – Vol. 8. – Р. 92.Cervical collagen is reduced in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency and a short cervix / Sundtoft I., Langhoff-Roos J., Sandager P., [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2017. – Vol. 96 (8). – Р. 984–990. – Doi:10.1111/aogs.13143.Cervical collagen is reduced in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency and a short cervix / Sundtoft I., Langhoff-Roos J., Sandager P., [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2017. – Vol. 96 (8). – Р. 984–990. – Doi:10.1111/aogs.13143.Polymorphisms in genes coding for сytokines, mannose-binding lectin, collagen metabolism and thrombophilia in women with cervical insufficiency / Sundtoft I., Uldbjerg N., Steffensen R. [et al.] // Gynecol Obstet Invest. – 2016. – Vol. 81 (1). – Р. -22. – Doi:10.1159/000381620.Polymorphisms in genes coding for сytokines, mannose-binding lectin, collagen metabolism and thrombophilia in women with cervical insufficiency / Sundtoft I., Uldbjerg N., Steffensen R. [et al.] // Gynecol Obstet Invest. – 2016. – Vol. 81 (1). – Р. -22. – Doi:10.1159/000381620.Collagen 1Alpha1 and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency / Warren J. E., Silver R. M., Dalton J. [et al.] // Obstet Gynecol. – 2007. – Vol. 110. – Р. 619-624.Collagen 1Alpha1 and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency / Warren J. E., Silver R. M., Dalton J. [et al.] // Obstet Gynecol. – 2007. – Vol. 110. – Р. 619-624.Collagen fiber orientation and dispersion in the upper cervix of non-pregnant and pregnant women / Yao W., Gan Y., Myers K. M. [et al.] // Plos one. – 2016. – Vol. 11 (11). – Р. e0166709. – Doi: 10.1371/journal.pone.0166709.Collagen fiber orientation and dispersion in the upper cervix of non-pregnant and pregnant women / Yao W., Gan Y., Myers K. M. [et al.] // Plos one. – 2016. – Vol. 11 (11). – Р. e0166709. – Doi: 10.1371/journal.pone.0166709.A systematic evaluation of collagen cross-links in the human cervix / Zork N. M., Myers K. M., Yoshida K. [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2015. – Vol. 212 (3). – Р. 321.e1-.8.A systematic evaluation of collagen cross-links in the human cervix / Zork N. M., Myers K. M., Yoshida K. [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2015. – Vol. 212 (3). – Р. 321.e1-.8.The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency / Lee S. E., Romero R., Park C. W. [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2008. – Vol. 198 (6). – Р. 633.e1-8.The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency / Lee S. E., Romero R., Park C. W. [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2008. – Vol. 198 (6). – Р. 633.e1-8.Истмико-цервикальная недостаточность : Клинические рекомендации. – Url: https://spnavigator.ru/document/73757617-524d-439c-ac87-345768ebc151 (дата обращения: 18.11.2020).Истмико-цервикальная недостаточность : Клинические рекомендации. – Url: https://spnavigator.ru/document/73757617-524d-439c-ac87-345768ebc151 (дата обращения: 18.11.2020).Inflammation promotes a cytokine response and disrupts the cervical epithelial barrier: a possible mechanism of premature cervical remodeling and preterm birth / C. Nold, L. Anton, A. Brown, M. Elovitz // Am J Obstet Gynecol. – 2012. – Vol. 206 (3). – Р. 208.e1-7. – Doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.036.Inflammation promotes a cytokine response and disrupts the cervical epithelial barrier: a possible mechanism of premature cervical remodeling and preterm birth / C. Nold, L. Anton, A. Brown, M. Elovitz // Am J Obstet Gynecol. – 2012. – Vol. 206 (3). – Р. 208.e1-7. – Doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.036.Romero R. Preterm labor: one syndrome, many causes / R. Romero, S. K. Dey, S. J. Fisher // Science. – 2014. – Vol. 345. – Р. 760-5.Romero R. Preterm labor: one syndrome, many causes / R. Romero, S. K. Dey, S. J. Fisher // Science. – 2014. – Vol. 345. – Р. 760-5.Prospective observational study of vaginal microbiota prepost-rescue cervical cerclage / Brown R. G., Chan D., Terzidou V. [et al.] // BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2019. – Vol. 126 (7). – Р. 916-925. – Doi: 101111/1471-0528.15600.Prospective observational study of vaginal microbiota prepost-rescue cervical cerclage / Brown R. G., Chan D., Terzidou V. [et al.] // BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2019. – Vol. 126 (7). – Р. 916-925. – Doi: 101111/1471-0528.15600.Prediction of spontaneous preterm birth in women with cervical insufficiency: Comprehensive analysis of multiple proteins in amniotic fluid / Lee S. M., Park K. H., Jung E. Y. [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. – 2016. – Vol. 42 (7). – Р. 776–783. – Doi:10.1111/jog.12976.Prediction of spontaneous preterm birth in women with cervical insufficiency: Comprehensive analysis of multiple proteins in amniotic fluid / Lee S. M., Park K. H., Jung E. Y. [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. – 2016. – Vol. 42 (7). – Р. 776–783. – Doi:10.1111/jog.12976.Sterile intra-amniotic inflammation in asymptomatic patients with a sonographic short cervix: prevalence and clinical significance / Romero R., Miranda J., Chaiworapongsa T. [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2015. – Vol. 28 (11). – Р. 1343-1359. – Doi: 10.3109/14767058.2014.954243.Sterile intra-amniotic inflammation in asymptomatic patients with a sonographic short cervix: prevalence and clinical significance / Romero R., Miranda J., Chaiworapongsa T. [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2015. – Vol. 28 (11). – Р. 1343-1359. – Doi: 10.3109/14767058.2014.954243.Comparative analysis of midtrimester amniotic fluid cytokine levels to predict spontaneous very pre-term birth in patients with cervical insufficiency / Son G. H., You Y. A., Kwon E. J. [et al.] // Am J Reprod Immunol. – 2016. – Vol. 75 (2). – Р. 155-161. – Doi:10.1111/aji.12451.Comparative analysis of midtrimester amniotic fluid cytokine levels to predict spontaneous very pre-term birth in patients with cervical insufficiency / Son G. H., You Y. A., Kwon E. J. [et al.] // Am J Reprod Immunol. – 2016. – Vol. 75 (2). – Р. 155-161. – Doi:10.1111/aji.12451.Характеристика микробиоты влагалища у беременных с досрочным преждевременным разрывом плодных обо лочек / Ходжаева З. С., Гусейнова Г. Э., Муравьева В. В. [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2019. – № 12. – С. 66-74.Characteristics of the vaginal microbiota in pregnant women with preterm premature rupture of the membranes / Khodzhaeva Z. S., Guseinova G. E., Muravyeva V. V. [et al.] // Obstetrics and gynecology. – 2019. – Vol. 12. – Р. 66-74. (In Russ.)Каплан Ю. Д. Прогнозирование спонтанных преждевременных роду женщин с истмико-цервикльной недостаточностью, корригированной пессарием / Ю. Д. Каплан, Т. Н. Захаренкова // Проблемы здоровья и экологии. – 2019. – № 4 (62). – С. 43-48.Kaplan YU. D. Prediction of spontaneous preterm birth in women with ischemic-cervical insufficiency corrected with the pessary / YU. D. Kaplan, T. N. Zakharenkova // Problemy zdorovya I ecologii. – 2019. – Vol. 62 (4). – Р. 43-48.Состояние влагалищного биоценоза как фактор риска возникновения различных вариантов преждевременных родов / Сергеева А. В., Каткова Н. Ю., Бодрикова О. И. [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 1. – https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-1-51-57Clinical and microbiological characteristics of the state of vaginal biocenosis among patients with preterm labor / Sergeeva A. V., Katkova N. Yu., Bodrikova O. I. [et al.] // Epidemiology and Vaccinal Prevention. – 2020. – Vol. 19 (1). – Р. 51-57 (In Russ.). – https://doi:10.31631/2073-3046-2020-19-1-51-57.Черняева, В. И. Особенности течения беременности и исходы родов при истмико-цервикальной недостаточности / В. ИЧерняева, И. О. Неудахина, Т. А. Заречнева // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2016. – № 2. – С 70-74.Chernyaeva V. I. Pregnancy course and birth outcomes in women with cervical insufficiency / V. I. Chernyaeva, I. O. Neudakhina, T. A. Zarechneva // Fundamental and clinical medicine. – 2016. – Vol. 2. – Р. 70-74.Патент № 2558987 российская Федерация. Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста : 2014116029/14 : заявл. 21.04.2014 : опубл. 10.08.2015 / О. Н. Грачева ; заявитель ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2015. – 8 с.Патент № 2558987 российская Федерация. Способ диагностики степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста : 2014116029/14 : заявл. 21.04.2014 : опубл. 10.08.2015 / О. Н. Грачева ; заявитель ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2015. – 8 с.Клинико-иммунологические критерии внутриматочной инфекции / В. Ф. Долгушина, И. В. Курносенко, И. И. Долгушин, Ю.В. Лебедева // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 1. – С. 40-45.Kliniko-immunologicheskie kriterii vnutrimatochnoj infekcii / V. F. Dolgushina, I. V. Kurnosenko, I. I. Dolgushin, Y. V. Lebedeva // Аkusherstvo i ginekologiya. – 2017. – Vol. 1. – Р. 40-45.Correlation between cervical infection and preterm labor / Mešić Ðogić L., Lučić N., Mićić D. [et al.] // Med Glas (Zenica). – 2017. – Vol. 14 (1). – Р. 91–97. – Doi:10.17392/886-16.Correlation between cervical infection and preterm labor / Mešić Ðogić L., Lučić N., Mićić D. [et al.] // Med Glas (Zenica). – 2017. – Vol. 14 (1). – Р. 91–97. – Doi:10.17392/886-16.Перхулин, О. М. Микробиогическая характеристика дисбиоза влагалища у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью и бесплодием в анамнезе // Вестник проблем биологии и медицины. – 2020. – № 2 (156). – С. 241-243. – Doi: 10.29254/2077-4214-2020-2-156-241-243.Perkhulyn O. M. Microbiological features of vaginal dysbiosis in the pregnant women with cervical insufficiency and infertility // Bulletin of problems in biology and medicine. – 2020. – Vol. 2 (156). – Р. 241-243.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.