Цель обзора

urmj

Уральский медицинский журнал

Ural Medical Journal

2949-4389

Ural State Medical University

10.52420/2071-5943-2021-20-1-97-102

urmj-765

Research Article

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

LITERATURE REVIEWS

Микроаспирация на фоне ГЭР как одна из причин обострения бронхиальной астмы и возникновения хронического кашля у детей. История проблемы и диагностики

Microaspiration in GER as one of the causes of bronchial asthma exacerbation and the occurrence of chronic cough in children. History of the problem and diagnostics

Федоров

И. А.

Fedorov

I. A.

Федоров Игорь Анатольевич, д.м.н., доцент

г. Челябинск

Igor A. Fedorov, PhD, Associate Professor

Chelyabinsk

ifedorov@mail.ru

Рыбакова

О. Г.

Rybakova

O. G.

Рыбакова Ольга Геннадьевна, к.м.н.

г. Челябинск

Olga G. Rybakova, MD

Chelyabinsk

gallo53@mail.ru

Горева

Е. А.

Goreva

E. A.

Горева Елена Анатольевна, к.м.н.

г. Челябинск

Elena A. Goreva, MD

Chelyabinsk

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation

2021

12072021

20197102

2021

Федоров И.А., Рыбакова О.Г., Горева Е.А.

Fedorov I.A., Rybakova O.G., Goreva E.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/765

Цель обзора

Цель обзора: проанализировать эволюцию взглядов клиницистов и исследователей на взаимосвязь гастроэзофагального рефлюкса и его внепищеводных бронхиальных проявлений, и этапы становления диагностики микроаспирации нижних дыхательных путей у детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Поиск публикаций для написания литературного обзора осуществлялся в электронных базах данных Elibrary, Федеральной электронной медицинской библиотеке Минздрава РФ, библиографической базе статей по медицинским наукам, созданной Национальной медицинской библиотекой США MEDLINE.

Основные положения

Основные положения. Диагностика и лечение гастроэзофагального рефлюкса и его экстрапищеводных проявлений как в XX-м веке, так и в начале XXI-го века представляют определенные трудности для педиатров и пульмонологов. В настоящее время существуют многочисленные отечественные и иностранные согласительные документы, созданные с целью улучшения диагностики и подходов к лечению гастроэзофагального рефлюкса и «тихой» микроаспирации нижних дыхательных путей респираторного тракта. Однако доказательная база в отношении обсуждаемой проблемы довольно ограниченна, что обусловлено недостаточной специфичностью симптомов заболевания и отсутствием «золотого стандарта» диагностики.

Заключение

Заключение. Представленный обзор литературы суммирует накопленную в течение нескольких десятилетий информацию по диагностике ГЭР и неинвазивной диагностике микроаспирации у детей с бронхиальной астмой и хроническим кашлем. Неинвазивный способ выявления лактозы в индуцированной мокроте респираторного тракта, а также дополнительное определение среднего цитохимического коэффициента макрофагов может служить эффективной альтернативой верификации «тихой» микроаспирации у детей с бронхиальной астмой и хроническим кашлем.

The purpose of the review: to analyze the evolution of the views of clinicians and researchers on the relationship between gastroesophageal reflux and is extraesophageal bronchial manifestations, and the stages of the formation of the diagnosis of microaspiration of the lower respiratory tract in children.

Materials and methods

Materials and methods. Sarch in electronic databases: Elibrary, Federal Electronic Medical Library of the Ministry of Health of the Russian Federation, bibliographic database of articles on medical sciences, created by the US National Library of Medicine MEDLINE.

Main statements

Main statements. Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux and its extraesophageal manifestations both in the 20th century and at the beginning of the 21-st century present certain difficulties for pediatricians and pulmonologists. Currently, there are numerous domestic and foreign clinical guidelines created with the aim f improving diagnostics and approaches to the treatment of gastroesophageal reflux and "silent" microaspiration of the lower respiratory tract of the respiratory tract. However, the evidence base for the problem under discussion is rather limited, due to the lack of specificity of the symptoms of the disease and the absence of a "gold standard" diagnostics.

Conclusion

Conclusion. The presented review gives information about non-invasive diagnosis of microaspiration in children with bronchial asthma and chronic cough what will help us decide on treatment, taking into account the concomitant gastroesophageal reflux. A non-invasive method for detecting lactose in the induced sputum of the respiratory tract and also an additional determination of the average cytochemical coefficient of macrophages can serve as an effective alternative to the verification of "silent" microaspiration in children with bronchial asthma and chronic cough.

гастроэзофагальный рефлюксмикроаспирациялактозный тестбронхиальная астмадети

gastroesophageal refluxmicroaspirationlactose testbronchial asthmachildren

References1

A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population / Sherman P. M., Hassall E., Fagundes-Neto U. [et al.] // Arch Pediatr. – 2010. – Vol. 17 (11). – Р. 1586–93.

Katz, P. O. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease / P. O. Katz, L. B. Gerson, M. F. Vela // Am J Gastroenterol. – 2013. – № 108. – Р. 308–28.

The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus / Vakil N., van Zanten S., Kahrilas P. [et al.] // Am J Gastroenterol. – 2006. – № 101. – Р. 1900–1920.

Кляритская, И. М. Монреальский консенсус по ГЭРБ 2006 года / И. М. Кляритская, Ю. А. Мошко // КТЖ. – 2006. – № 3. – Р. 27-44.

Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus / Gyawali P., Kahrilas P. J., Savarino E. [et al.] // Gut. – 2018. – № 67. – Р. 1351–1362. – Doi:10.1136/gutjnl-2017-314722.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей : Клинические рекомендации / Союз педиатров России. – 2016. – 37 с.

Косарев, С. С. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей / С. С. Косарев, Н. Н. Лопакова // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 5. – Url: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=29059 (дата обращения: 30.03.2021).

Gastroesophageal reflux and respiratory diseases: does a real link exist? / Bongiovanni A, Parisi G. F., Scuderi M. G. [et al.] // Minerva Pediatr. – 2019. – Vol. 71 (6). – Р. 515-523. – Doi: 10.23736/S0026-4946.19.05531-2.

Hait, E. J. Impact of Gastroesophageal Reflux Disease on Mucosal Immunity and Atopic Disorders / E. J. Hait, D. R. McDonald // Clin Rev Allergy Immunol. – 2019. – Vol. 57 (2). – Р. 213-225. – Doi: 10.1007/s12016-018-8701-4.

Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Peiatric Gastroenterology, Hepatologyand Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition / Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M. [et al.] // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2018. – Vol. 66 (3). – Р. 516-554. – Doi: 10.1097/MPG.0000000000001889.

Update on the epidemiology of gastrooesophageal reflux disease: a systematic review / El-Serag H. B., Sweet S., Winchester C. C. [et al.] // Gut. – 2014. – № 63. – Р. 871–80.

Naik, R. D. Extra-esophageal gastroesophageal reflux disease and asthma: understanding this interplay / Naik R. D., Vaezi M. F. // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. – 2015. – Vol. 9 (7). – Р. 969-82. – Doi: 10.1586/17474124.2015.1042861.

ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children / Morice A. H., Millqvist E., Bieksiene K. [et al.] // Eur Respir J. – 2020. – Vol. 56 (5). – Р. 1951136. – Doi: 10.1183/13993003.51136-2019.

Психические расстройства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в детском возрасте. Обзор литературы / Т. С. Петренко, К. Ю. Ретюнский, Е. А. Бондаренко, Е. А. Моричева // Уральский Медицинский Журнал. Серия Психиатрия. – 2018. – Т. 12, № 167. – Р. 76-85. – Doi 10.25694/URMJ.2018.12.28.

Colombo, J. L. Pulmonary aspiration and lipid-laden macrophages: in search of gold (standards) / J. L. Colombo, T. K. Hallberg // Pediatric Pulmonology. – 1999. – №. 28. – P. 79-82. – Doi: 10.1002/(sici)1099-0496(199908)28:2<79::aid-ppul1>3.0.co;2-a.

Corwin, R. W. The lipid-laden alveolar macrophages as a marker of aspiration in parenchymal lung disease / R. W. Corwin, R. S. Irwin // Am. Rev. Respir. Dis. – 1985. – № 132. – Р. 576-581. – Doi: 10.1164/arrd.1985.132.3.576.

Lipid-laden macrophages in induduced sputum are a marker of oropharingeal reflux and possible gastric aspiration / Parameswaran K., Anvari M., Efthimiadis A. [et al.] // Eur. Respir J. – 2000. – №. 16. – P. 1119-1122.

Pulmonary aspiration and lipid-laden alveolar macrophages / S. Pérez-Tarazona, J. A. Andreu, I. Cortell-Aznar, J. Vila-Carbó // J.Pediatr Pulmonol. – 2008. – Vol. 43 (6). – Р. 620-1. – Doi: 10.1002/ppul.20680.

The lipid laden macrophage index as a marker of aspiration in patients with type I and II laryngeal clefts / Kieran S. M., Katz E., Rosen R. [et al.] // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2010. – Vol. 74 (7). – Р. 743-6. – Doi: 10.1016/j.ijporl.2010.03.028.

Альвеолярные макрофаги, нагруженные липидами, в индуцированной мокроте у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Волкова Л. И., Аничкина О. А., Суходоло И. В. [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. – 2006. – № 4. – Р. 136-140.

Можейко, А. В. Микроаспирационный механизм формирования неспецифической бронхолегочной патологии у детей : автореф. дис. … доктора мед. наук / А. В. Можейко. – Москва, 1991. – 40 с.

Патент № 2137127 Российская Федерация. Способ выявления микроаспирации при желудочно-пищеводном рефлюксе у детей с бронхиальной астмой : 97109902 : заявл. 10.06.1997 : опубл. 27.05.1999 / Степанов О. Г. Федоров И. А. Жаков Я. И. [и др.]. ; заявитель Челябинская государственная медицинская академия.

Лабораторные методы исследования в клинике : Справочник / Под ред. В. В. Меньшикова. – М. : Медицина, 1987. – 365 с.

Федоров, И. А. Клинические особенности и иммуноморфологические аспекты патогенеза тяжелого течения бронхиальной астмы у детей : дис. … докт. мед. наук : 14.00.09 / И. А. Федоров. – Челябинск, 1999. – 305 с.

Ates, F. Insight Into the Relationship Between Gastroesophageal Reflux Disease and Asthma / F. Ates, M. F. Vaezi // Gastroenterol Hepatol. – 2014. – Vol. 10 (11). – Р. 729-736.

Fortunato, J. E. Pepsin in saliva as a biomarker for oropharyngeal reflux compared with 24-hour esophageal impedance/ pH monitoring in pediatric patients / J. E. Fortunato, R. B. Jr D'Agostino, M. O. Lively // Neurogastroenterol Motil. – 2017. – Vol. 29 (2). – Doi: 10.1111/nmo.12936.

Pepsin as a Marker of Reflux Aspiration in Children With Esophageal Atresia: A Pilot Study / Upendran Y., Leach S. T., Singh H. [et al.] // Front Pediatr. – 2020. – № 8. – Р. 94. – Doi: 10.3389/fped.2020.00094.

Respiratory disease and the oesophagus: reflux, reflexes and microaspiration / Houghton L. A., Lee A. S., Badri H. [et al.] // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. – 2016. – Vol. 13 (8). – Р. 445–460.

De Benedictis, F. M. Respiratory manifestations of gastro-oesophageal reflux in children / F. M. de Benedictis, A. Bush // Arch Dis Child. – 2018. – Vol. 103 (3). – Р. 292-296. – Doi: 10.1136/archdischild-2017-312890.

Asthma and gastroesophageal reflux disease: a multidisciplinary point of view / P. Solidoro, F. Patrucco, S. Fagoonee, R. Pellicano // Minerva Med. – 2017. – Vol. 108 (4). –350-356. – Doi: 10.23736/S0026-4806.17.05181-3.

Prevalence of gastro-esophageal reflux disease in patients with difficult to control asthma and effect of proton pump inhibitor therapy on asthma symptoms, reflux symptoms, pulmonary function and requirement for asthma medications / Sandur V., Murugesh M., Banait V. [et al.] // J Postgrad Med. – 2014. – Vol. 60 (3). – Р. 282-6. – Doi: 10.4103/0022-3859.138754.

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2020. – Vol. 30 (4). – Р. 7-97. – Doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.

The diagnostic value of gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms and detection of pepsin and bile acids in bronchoalveolar lavage fluid and exhaled breath condensate for identifying lung transplantation patients with GERD-induced aspiration / Reder N. P., Davis C. S., Kovacs E. J. [et al.] // Surg Endosc. – 2014. – Vol. 28 (6). – Р. 1794-1800. – Doi: 10.1007/s00464-013-3388-3.

Kahrilas, P. J. Pepsin: A silent biomarker for reflux aspiration or an active player in extra-esophageal mucosal injury? / P. J. Kahrilas, L. Kia // Chest. – 2015. – Vol. 148 (2). –Р. 300–301.

Chwiesko, A. Perspectives on the interlinked nature of systemic sclerosis and reflux disease / A. Chwiesko, O. Kowal-Bielecka, S. Sierakowski // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. – 2019. – Vol. 13 (3). – Р. 213-227. – Doi: 10.1080/17474124.2019.1561274.

Biomarkers for Gastroesophageal Reflux in Respiratory Diseases / Emilsson Ö. I., Gíslason Th., Olin Anna-Carin [et al.] // Gastroenterol Res Pract. – 2013. –№ 4. – Р. 148086. – Doi: 10.1155/2013/148086.

Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». – 5-е изд., перераб. и доп. – М. : Оригинал-макет, 2017. – 160 с. [Natsional'naya programma“Bronkhial'naya astma u detei. Strategiya lecheniya i profilaktika”. – 5-e izd., pererab. i dop. – M. : Original-maket, 2017. – 160 s. (in Russian)]

Закиров, И. И. Респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса у детей / Закиров И. И. Сафина А. И. Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9, № 2. – 46-52.

Мизерницкий, Ю. Л. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей / Ю. Л. Мизерницкий, И. М. Мельникова, Е. В. Удальцова // Болезни органов дыхания. Приложение к журналу «Консилиум медикум». – 2017. – № 1. – С. 7-16.

Chronic Cough and Gastrosophageal Reflux in Children CHEST Guideline and Expert Panel Report / Chang A. B., Oppenheimer J. J., Kahrilas P. J. [et al.] // Chest. – 2019. – Vol. 156 (1). – Р. 131-140. – Doi: 10.1016/j.chest.2019.03.035.

Носуля, Е. В. Пациент с кашлем на приеме у оториноларинголога: практические аспекты диагностики и лечения // Вестник оториноларингологии. – 2016. – № 3. – С. 57-60. – Doi: 10.17116/otorino201681357-60.

Шабалов, А. М. Внепищеводные проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни у детей : автореф. дис. … кандидата медицинских наук / А. М. Шабалов. – Санкт-Петербург, 2010. – 23 с.

Biomarkers in the diagnosis of aspiration syndromes / Jaoude P. A., Knight P. R., Ohtake P. [et al.] // Expert Rev Mol Diagn. – 2010. – Vol. 10 (3). – Р. 309-19. – Doi: 10.1586/erm.10.7.

Detection of gastric contents in tracheal fluid of infants by lactose assay / Hopper A. O., Kwong L. K., Stevenson D. K. [et al.] // J. Pediatrics. – 1983. – Vol. 102 (3). – Р. 415-8.

Neal, P. Lactose assay of tracheal secretions as a marker of aspiration in infants / P. Neal, P. M. Cullen // Paediatr Anaesth. – 2004. – Vol. 14 (3). – Р. 279-80. – Doi: 10.1046/j.14609592.2003.01182.x.

Fat laden macrophags in tracheal aspirates as a marker of reflux aspiration: a negative report / Krishnan U., Mitchell J. D., Tobias V. [et al.] // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2002. – Vol. 35 (3). – Р. 309-13. – Doi: 10.1097/00005176-200209000-00013.

Диагностика синдрома микроаспирации у детей с бронхиальной астмой с помощью неинвазивных методов / Федоров И. А., Ремис Д. И., Горева Е. А. [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2019. – Т. 6, № 174. – Р. 76-80. – Doi: 1025694/URMJ.2019.06.30.

Уровень метаболитов оксида азота в индуцированной мокроте: сравнительная характеристика у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой / Мизерницкий Ю. Л., Жаков Я. И., Минина Е. Е. [ др.] // Российский иммунологический журнал. Приложение 1. Труды Национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология — междисциплинарные проблемы». – 2008. – № 1. – С. 179-80.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.