urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2021-20-2-12-16urmj-768Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПерсонализированный реконструктивно-пластический подход в хирургическом лечении рака вульвыPersonalized reconstructive and plastic approach in the surgical treatment of vulvar cancerМухинА. А.MukhinA. A.

Мухин Арсентий Андреевич

г. Челябинск

Arsenty A. Mukhin

Chelyabinsk

pobokon@mail.ruТаратоновА. В.TaratonovA. V.

Таратонов Алексей Владимирович

г. Челябинск

Alexey V. Taratonov

Chelyabinsk

lex7402@yandex.ruГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»РоссияChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineRussian Federation2021140720212021216Copyright © Мухин А.А., Таратонов А.В., 20212021Мухин А.А., Таратонов А.В.Mukhin A.A., Taratonov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/768Введение

Введение. Выбор рационального метода лечения при раке вульвы является одной из наиболее актуальных и трудных проблем современной клинической онкологии. В большинстве случаев рак вульвы возникает у лиц пожилого и старческого возраста, а также части пациенток в местнораспространенной форме.

Цель исследования — провести оценку возможности реконструкции после хирургического лечения рака вульвы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено исследование, включившее 151 пациентку с плоскоклеточным раком вульвы, которым в онкологическом гинекологическом отделении Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины проведено хирургическое лечение по различным методикам в объеме: расширенная вульвэктомия с резекцией рядом расположенных анатомических структур с реконструктивно-пластическим компонентом.

Результаты

Результаты. Проведена оценка оригинальных способов пластики послеоперационной раны после вульвэктомии, выявлен минимальный риск осложнений. Представленные технологии дают возможность использования дополнительных вариантов реконструкции раневого дефекта и имеют ряд преимуществ по сравнению с применяемой ранее пластикой двумя кожно-фасциальными лоскутами с медиальных поверхностей бедер. Дискуссия. Исследования показали, что реконструкция вульвы с использованием кожных лоскутов может избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Реконструкция лоскутами на данный момент не является общепринятым стандартом лечения рака вульвы.

Заключение

Заключение. Методы закрытия раневого дефекта возможны после радикальной вульвэктомии у пациенток с плоскоклеточным раком вульвы и резекцией смежных анатомических структур без сокращения объема хирургического лечения. Данные способы закрытия раневого дефекта способствуют снижению  послеоперационных осложнений и значительному уменьшению послеоперационного пребывания в лечебном учреждении.

Introduction

Introduction. The choice of a rational method of treatment in vulvar cancer is one of the most actual and difficult problems of modern clinical oncology. In the majority of cases vulvar cancer occurs in elderly and senile patients, as well as in some patients with locally advanced form.

The aim of the investigation was to assess the possibility of reconstruction after surgical treatment of vulvar cancer.

Materials and Methods

Materials and Methods. A study was conducted involving 151 patients with squamous cell vulvar cancer in whom the gynecological oncology department of Chelyabinsk regional clinical center of oncology and nuclear medicine performed surgical treatment by various methods in the following volume: dilated vulvectomy with the resection of adjacent anatomical structures with reconstructive and plastic component.

Results

Results. The original ways of plasty of the postoperative wound after vulvectomy were evaluated, the minimum risk of  complications was revealed. The presented technologies permit to use additional variants of the wound defect reconstruction and have a number of advantages in comparison with two dermalfascial flaps from the medial surfaces of the femur used earlier.

Discussion

Discussion. Studies have shown that vulvar reconstruction using skin flaps can avoid complications and improve patients' quality of life. Reconstruction with flaps is not currently an accepted standard of treatment for vulvar cancer.

Conclusion

Conclusion. The methods of the wound defect closure are possible after radical vulvectomy in patients with squamous cell vulvar cancer and resection of adjacent anatomical structures without reduction of surgical treatment volume. These methods of wound defect closure contribute to the reduction of postoperative complications and significantly reduce postoperative stay in a medical institution.

рак вульвыреконструктивно-пластический компонентвульвэктомияvulvar cancerreconstructive plastic componentvulvectomyReferencesЖаров, А. В. Особенности клинического течения и хирургическое лечение больных раком вульвы : автореф. дис…. канд. мед. наук. – Челябинск, 1995. – 24 с.Жаров, А. В. Особенности клинического течения и хирургическое лечение больных раком вульвы : автореф. дис…. канд. мед. наук. – Челябинск, 1995. – 24 с.Hallak, S. Prophylactic inguinal-femoral irradiation as an alternative to primary lymphadenectomy in treatment of vulvar carcinoma / S. Hallak, L. Ladi, B. Sorbe // Int J Oncol. – 2007. – Vol. 31. – Р. 1077–1085.Hallak, S. Prophylactic inguinal-femoral irradiation as an alternative to primary lymphadenectomy in treatment of vulvar carcinoma / S. Hallak, L. Ladi, B. Sorbe // Int J Oncol. – 2007. – Vol. 31. – Р. 1077–1085.Inguinofemoral radiation of N0, N1 vulvar cancer may be equivalent to lymphadenectomy if proper radiation techni-que is used / D. G. Petereit, M. P. Mehta, D. A. Buchler, T. J. Kinsella // IntJRadiatOncolBiolPhys. – 1993. – Vol. 27. – Р. 963–967.Inguinofemoral radiation of N0, N1 vulvar cancer may be equivalent to lymphadenectomy if proper radiation techni-que is used / D. G. Petereit, M. P. Mehta, D. A. Buchler, T. J. Kinsella // IntJRadiatOncolBiolPhys. – 1993. – Vol. 27. – Р. 963–967.Vulvo-vaginal reconstruction after radical excision for treatment of vulvar cancer: Evaluation of feasibility and morbidity of different surgical techniques / V. Di Donato, C. Bracchi, E. Cigna [et al.] // Surg Oncol. – 2017. – Vol. 26. – Р. 511–521.Vulvo-vaginal reconstruction after radical excision for treatment of vulvar cancer: Evaluation of feasibility and morbidity of different surgical techniques / V. Di Donato, C. Bracchi, E. Cigna [et al.] // Surg Oncol. – 2017. – Vol. 26. – Р. 511–521.Wills, A. A review of complications associated with the surgical treatment of vulvar cancer / A. Wills, A. Obermair // Gynecol Oncol. – 2013. – Vol. 131. – Р. 467–479.Wills, A. A review of complications associated with the surgical treatment of vulvar cancer / A. Wills, A. Obermair // Gynecol Oncol. – 2013. – Vol. 131. – Р. 467–479.Sznurkowski, J. J. Vulvar cancer: initial management and systematic review of literature on currently applied treatment approaches // Eur J Cancer Care (Engl). – 2016. – Vol. 25. – Р. 638–646.Sznurkowski, J. J. Vulvar cancer: initial management and systematic review of literature on currently applied treatment approaches // Eur J Cancer Care (Engl). – 2016. – Vol. 25. – Р. 638–646.Höckel, M. Vulvovaginal reconstruction for neoplastic disease / M. Höckel, N. Dornhöfer // Lancet Oncol. – 2008. – Vol. 9. – Р. 559–568.Höckel, M. Vulvovaginal reconstruction for neoplastic disease / M. Höckel, N. Dornhöfer // Lancet Oncol. – 2008. – Vol. 9. – Р. 559–568.Хирургическое лечение рака вульвы у пациенток с осложненным соматическим статусом | А. А. Мухин, А. В. Важе нин, Л. Ф. Чернова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2019. – Т. 15. – С. 66-72.Хирургическое лечение рака вульвы у пациенток с осложненным соматическим статусом | А. А. Мухин, А. В. Важе нин, Л. Ф. Чернова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2019. – Т. 15. – С. 66-72.Патент № 2693113 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ пластики послеоперационной раны местны ми тканями после вульвэктомии у пациенток с сопутствующей патологией : 2018121845 : заявл. 13.06.2018 : опубл. 01.07.2019 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф. [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 10 с.Патент № 2693113 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ пластики послеоперационной раны местны ми тканями после вульвэктомии у пациенток с сопутствующей патологией : 2018121845 : заявл. 13.06.2018 : опубл. 01.07.2019 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф. [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 10 с.Патент № 2732307 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ пластики послеоперационной раны после вульвэктомии у пациенток с местно-распространенной формой рака вульвы : 2019118002 : заявл. 10.06.2019 : опу бл. 15.09.2020 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф. [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 10 с.Патент № 2732307 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ пластики послеоперационной раны после вульвэктомии у пациенток с местно-распространенной формой рака вульвы : 2019118002 : заявл. 10.06.2019 : опу бл. 15.09.2020 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф. [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 10 с.Патент № 2736966 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ реконструкции и пластики после задней гемивульвэктомии с резекцией перианальной области : 2019140755 : заявл. 09.12.2019 : опубл. 23.11.2020 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф., [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 9 с.Патент № 2736966 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ реконструкции и пластики после задней гемивульвэктомии с резекцией перианальной области : 2019140755 : заявл. 09.12.2019 : опубл. 23.11.2020 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф., [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 9 с.Flap algorithm in vulvar reconstruction after radical, extensive vulvectomy / M. Salgarello, E. Farallo, L. Barone-Adesi [et al.] // Ann Plast Surg. – 2005. – Vol. 54. – Р. 184–190.Flap algorithm in vulvar reconstruction after radical, extensive vulvectomy / M. Salgarello, E. Farallo, L. Barone-Adesi [et al.] // Ann Plast Surg. – 2005. – Vol. 54. – Р. 184–190.Yii, N. W. Lotus petal flaps in vulvo-vaginal reconstruction / N. W. Yii, N. S. Niranjan // Br J Plast Surg. – 1996. – Vol. 49. – Р. 547–554.Yii, N. W. Lotus petal flaps in vulvo-vaginal reconstruction / N. W. Yii, N. S. Niranjan // Br J Plast Surg. – 1996. – Vol. 49. – Р. 547–554.Secondary Vulvar Reconstruction Using Bilateral Gluteal Fold Flaps after Radical Vulvectomy with Direct Closure / Roh S., Miyamoto S., Kitamura Y. [et al.] // Plast Reconstr Surg Glob Open. – 2021. – Vol. 9 (4). – Р. e3550.Secondary Vulvar Reconstruction Using Bilateral Gluteal Fold Flaps after Radical Vulvectomy with Direct Closure / Roh S., Miyamoto S., Kitamura Y. [et al.] // Plast Reconstr Surg Glob Open. – 2021. – Vol. 9 (4). – Р. e3550.Hashimoto, I. The internal pudendal artery perforator flap: free-style pedicle perforator flaps for vulva, vagina, and buttock reconstruction / I. Hashimoto, Y. Abe, H. Nakanishi // Plast Reconstr Surg. – 2014. – Vol. 133. – Р. 924–933.Hashimoto, I. The internal pudendal artery perforator flap: free-style pedicle perforator flaps for vulva, vagina, and buttock reconstruction / I. Hashimoto, Y. Abe, H. Nakanishi // Plast Reconstr Surg. – 2014. – Vol. 133. – Р. 924–933.The gluteal-fold flap for vulvar and buttock reconstruction: anatomic study and adjustment of flap volume / I. Hashimoto, H. Nakanishi, H. Nagae [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2001. – Vol. 108. – Р. 1998–2005.The gluteal-fold flap for vulvar and buttock reconstruction: anatomic study and adjustment of flap volume / I. Hashimoto, H. Nakanishi, H. Nagae [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2001. – Vol. 108. – Р. 1998–2005.Evaluation of cutaneous sensibility of the internal pudendal artery perforator (IPAP) flap after perineal reconstructions / Coltro P. S., Ferreira M. C., Busnardo F. F. [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2015. – Vol. 68. – Р. 252–261.Evaluation of cutaneous sensibility of the internal pudendal artery perforator (IPAP) flap after perineal reconstructions / Coltro P. S., Ferreira M. C., Busnardo F. F. [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2015. – Vol. 68. – Р. 252–261.Preliminary experience in reconstruction of the vulva using the pedicled vertical deep inferior epigastric perforator flap / F. Santanelli, G. Paolini, L. Renzi [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2007. – Vol. 120. – 182–186.Preliminary experience in reconstruction of the vulva using the pedicled vertical deep inferior epigastric perforator flap / F. Santanelli, G. Paolini, L. Renzi [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2007. – Vol. 120. – 182–186.Anterolateral thigh flap-based reconstruction for oncologic vulvar defects / Zeng A., Qiao Q., Zhao R. [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2011. – Vol. 127. – 1939–1945.Anterolateral thigh flap-based reconstruction for oncologic vulvar defects / Zeng A., Qiao Q., Zhao R. [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2011. – Vol. 127. – 1939–1945.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.