urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2021-20-2-49-53urmj-774Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСложности лучевой диагностики «малых» раков молочной железыDifficulties of radiological diagnosis оf small breast cancersЛейхтТ. Н.LeikhtТ. N.

Лейхт Татьяна Николаевна

г. Челябинск

Tat'jana N. Leikht

Chelyabinsk

Tanya2473@list.ruБратниковаГ. И.BratnikovaG. I.

Братникова Галина Ивановна, к.м.н

г. Челябинск

Galina I. Bratnikova, PhD

Chelyabinsk

Bratnikova_g@mail.ruГоминаП. С.GominaР. S.

Гомина Полина Сергеевна

г. Челябинск

Polina S. Gomina

Chelyabinsk

polinarentgen@gmail.comКосолаповаН. С.KosolapovaN. S.

Косолапова Наталья Станиславовна

г. Челябинск

Natal'ja S. Kosolapova

Chelyabinsk

Kosolapova.kns@yandex.ruТихаяК. А.TihayaК. A.

Тихая Ксенья Александровна

г. Челябинск

Ksen'ja A. Tihaya

Chelyabinsk

ksenya.tikhaya@mail.ruКотоваЛ. Д.KotovaL. D.

Котова Любовь Дмитриевна

г. Челябинск

Ljubov' D. Kotova

Chelyabinsk

ldKotova@yandex.ruСамосюкН. А.SamosyukN. А.

Самосюк Надежда Алексеевна

г. Челябинск

Nadezhda A. Samosyuk

Chelyabinsk

Nadin.press@mail.ruРепянскаяИ. А.RepyanskayaI. А.

Репянская Ирина Анатольевна

г. Челябинск

Irina A. Repyanskaya

Chelyabinsk

Koala4766@gmail.comУтинК. Г.UtinК. G.

Утин Константин Геннадьевич, к.м.н

г. Челябинск

Konstantin  , PhD

Chelyabinsk

Utin.2000@yandex.ruГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»РоссияChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineRussian Federation2021150720212024953Copyright © Лейхт Т.Н., Братникова Г.И., Гомина П.С., Косолапова Н.С., Тихая К.А., Котова Л.Д., Самосюк Н.А., Репянская И.А., Утин К.Г., 20212021Лейхт Т.Н., Братникова Г.И., Гомина П.С., Косолапова Н.С., Тихая К.А., Котова Л.Д., Самосюк Н.А., Репянская И.А., Утин К.Г.Leikht Т.N., Bratnikova G.I., Gomina Р.S., Kosolapova N.S., Tihaya К.A., Kotova L.D., Samosyuk N.А., Repyanskaya I.А., Utin К.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/774Введение

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) в структуре злокачественных новообразований (ЗНО) у женщин занимает первое место. Отмечается ежегодный прирост заболеваемости, в том числе из-за усовершенствования диагностических мероприятий и скрининга. Маммография и ультразвуковое исследование молочных желез является обязательным при постановке диагноза РМЖ. Сложности диагностики выявляются при опухолях малых размеров.

Методы

Методы. УЗИ молочных желез проводили на ультразвуковых аппаратах экспертного класса TOSHIBA APLIO 500, PHILIPS EPIQ 5 и PHILIPS EPIQ 7. Маммографии и томосинтез выполняли на маммографе MAMMOMAT INSPITATION PRIME. Трепанбиопсии под УЗ-контролем проводили на ультразвуковом сканере Logiq9. Было отобрано 80 женщин с подозрением на ЗНО после трепанбиопсии молочной железы с категорией BI-RADS 3, 4 и 5. Размер узла по данным УЗИ был 6-10 мм.

Результаты

Результаты. По данным трепанбиопсии был выявлен рак, гистологически и иммуногистохимически подтвержденный в 50 случаях. У 30 женщин выявлены доброкачественные новообразования (ДНО). Наиболее информативными маммографическими признаками рака МЖ оказались высокая плотность опухоли, симптом лучистости и локальная деформация мягких тканей. Среди характерных ультразвуковых признаков ЗНО чаще отмечали вертикальную направленность, пониженную эхогенность, неровный контур, другие признаки не были столь патогномоничны для ЗНО.

Заключение

Заключение. Только совокупность признаков, разных методов диагностики способствуют правильной постановке диагноза.

Introduction

Introduction. Breast cancer in the structure of malignancies in women takes the 1st place. There has been an annual increase in morbidity, including due to improvements in diagnostic interventions and screening. Mammography and ultrasound of the breasts is mandatory when diagnosing breast cancer. The difficulties of diagnosis are revealed in small tumors.

Methods

Methods. Breast ultrasounds were performed on the ultrasound machines of the expert class TOSHIBA APLIO 500, PHILIPS EPIQ 5 and PHILIPS EPIQ 7. Mammography and tomosynthesis were performed on mammogram MAMMOMAT INSPITATION PRIME. Core-biopsia under ultrasound control was carried out on the Logiq9 ultrasound scanner. Eighty women were selected with suspected cancer after breast core-biopsy with the category BI-RADS 3, 4 and 5. The size of the node according to ultrasound data was 6-10 mm.

Results

Results. According to core-biopsia has been identified cancer, histologically and immunohystochemically confirmed in 50 cases. In 30 women benign tumors were identified. The most informative mammograms of breast cancer were high tumor density, ray of radiibility and local deformity of soft tissues. Among the characteristic ultrasonic signs of the cancer more often noted vertical orientation, reduced echogenicity, uneven contour, other signs were not so character for the cancer.

Conclusion

Conclusion. You can't focus on a separate sign of education! Only a combination of traits, different diagnostic methods contribute to the correct diagnosis.

трепанбиопсиямалые ракирак молочной железылучевая диагностикаcore-biopsiasmall cancerbreast cancerradiation diagnosticsReferencesОсобенности клинических, рентгеносонографических и патоморфологических проявлений различных форм мастопатий / С. Б. Запирова, А. М. Берщанская, Н. Л.Чазова, Н. И. Рожкова // Медицинская визуализация. – 2009. – № 5. – С. 45–52.Особенности клинических, рентгеносонографических и патоморфологических проявлений различных форм мастопатий / С. Б. Запирова, А. М. Берщанская, Н. Л.Чазова, Н. И. Рожкова // Медицинская визуализация. – 2009. – № 5. – С. 45–52.Корженкова, Г. П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы. – М. : ООО «Фирма СТРОМ», 2004. – 128 с.Корженкова, Г. П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы. – М. : ООО «Фирма СТРОМ», 2004. – 128 с.Мазо, М. Л. Диагностика и лечение рака молочной железы / М. Л. Мазо, Н. И. Рожкова, Н. Ю. Добровольская // Онкология. – 2018. –№ 1 (161). – С. 32-35.Мазо, М. Л. Диагностика и лечение рака молочной железы / М. Л. Мазо, Н. И. Рожкова, Н. Ю. Добровольская // Онкология. – 2018. –№ 1 (161). – С. 32-35.Поляков, К. В. Непальпируемый рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 22 с.Поляков, К. В. Непальпируемый рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 22 с.Семиглазов, В. В. Клиническая характеристика и лечение неинвазивных и минимальных инвазивных форм рака молочной железы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2004. – 47 с.Семиглазов, В. В. Клиническая характеристика и лечение неинвазивных и минимальных инвазивных форм рака молочной железы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2004. – 47 с.Роль маммографии в диагностике «малых» форм рака молочной железы, развившегося на фоне фиброзно-кистозной болезни / Д. Г. Бухарин, С. А. Величко, Е. М. Слонимская [и др.] // Сибирский онкологический журнал. – 2011. – № 6 (48). – С. 10-13.Роль маммографии в диагностике «малых» форм рака молочной железы, развившегося на фоне фиброзно-ки- стозной болезни / Д. Г. Бухарин, С. А. Величко, Е. М. Слонимская [и др.] // Сибирский онкологический журнал. – 2011. – № 6 (48). – С. 10-13.Ультразвуковая диагностика опухолей молочной железы / Р. Я. Абдуллаев, Т. С. Головко, А. А. Опарин, С. Э. Рагим-заде // Восточно-европейский журнал внутренней и семейной медицины. – 2017. – № 1. – С.55-62.Ультразвуковая диагностика опухолей молочной железы / Р. Я. Абдуллаев, Т. С. Головко, А. А. Опарин, С. Э. Рагим- заде // Восточно-европейский журнал внутренней и семейной медицины. – 2017. – № 1. – С.55-62.Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М. : МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. – Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf. – Текст : электронный.Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Капри- на, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М. : МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздра- ва России, 2018. – Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf. – Текст : электронный.Борсуков, А. В. Международные рекомендации 2015 г. по эластографии молочной железы: оценка применимости в отечественной ультразвуковой диагностике // Онкологический журнал. – 2018. – Т. 1, № 1. – С.38-42.Борсуков, А. В. Международные рекомендации 2015 г. по эластографии молочной железы: оценка применимо- сти в отечественной ультразвуковой диагностике // Онкологический журнал. – 2018. – Т. 1, № 1. – С.38-42.Рожкова, Н. И. Лучевая диагностика в маммологии : Руководство для врачей. – М. : СИМК, 2014. – 128 с.Рожкова, Н. И. Лучевая диагностика в маммологии : Руководство для врачей. – М. : СИМК, 2014. – 128 с.Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? / М. Л. Мазо, Н. И. Рожкова, С. П. Прокопенко [и др.] // Медицинская визуализация. – 2015. – № 4. – С. 79-86.Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? / М. Л. Мазо, Н. И. Рожкова, С. П. Прокопенко [и др.] // Медицинская визуализация. – 2015. – № 4. – С. 79-86.Доброкачественные заболевания молочной железы. Этио-патогенез, диагностика, лечение, профилактика / Под ред. A. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. –М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 283 с.Доброкачественные заболевания молочной железы. Этио-патогенез, диагностика, лечение, профилактика / Под ред. A. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. –М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 283 с.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 2.2015 / Gradishar W.J. [et al.] // JNCCN. – 2015. – Vol. 13 (4). – Р. 448-475.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 2.2015 / Gradishar W.J. [et al.] // JNCCN. – 2015. – Vol. 13 (4). – Р. 448-475.Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer / Slamon D., Eiermann W., Robert N. et al.] // N Engl J Med. – 2011. – Vol. 365. – P. 1273–1283.Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer / Slamon D., Eiermann W., Robert N. et al.] // N Engl J Med. – 2011. – Vol. 365. – P. 1273–1283.Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review / Loughney L., West M. A., Kemp G. J. [et al.] // Eur J Surg Oncol. – 2016. – Vol. 42, № 1. – P. 28–38.Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review / Loughney L., West M. A., Kemp G. J. [et al.] // Eur J Surg Oncol. – 2016. – Vol. 42, № 1. – P. 28–38.Ebid, A. A. Long-term effect of pulsed high-intensity laser therapy in the treatment of post-mastectomy pain syndrome: a double blind, placebo-control, randomized study / A. A. Ebid, A. M. El-Sodany // Lasers in Medical Science. – 2015. – Vol. 30, № 6. – P. 1747–1755.Ebid, A. A. Long-term effect of pulsed high-intensity laser therapy in the treatment of post-mastectomy pain syndrome: a double blind, placebo-control, randomized study / A. A. Ebid, A. M. El-Sodany // Lasers in Medical Science. – 2015. – Vol. 30, № 6. – P. 1747–1755.Breast Imaging Reporting and Data System / Mendelson Е. B. Bohm-Velez М., Berg W. A. [et al.] ; ACR BI-RADS® Ultrasound, In: ACR BI-RADS® Atlas. – Reston, VA : American College of Radiology, 2013.Breast Imaging Reporting and Data System / Mendelson Е. B. Bohm-Velez М., Berg W. A. [et al.] ; ACR BI-RADS® Ultrasound, In: ACR BI-RADS® Atlas. – Reston, VA : American College of Radiology, 2013.Breast cancer risk after diagnosis by screening mammography of nonproliferative or proliferative benign breast disease: a study from a population-based screening program / Castells X., Domingo L., Corominas J. M. [et al.] // Breast Cancer Res Treat. – 2015. – Vol. 149 (1). – Р. 237-44. – Doi: 10.1007/s10549-014-3208-z.Breast cancer risk after diagnosis by screening mammography of nonproliferative or proliferative benign breast disease: a study from a population-based screening program / Castells X., Domingo L., Corominas J. M. [et al.] // Breast Cancer Res Treat. – 2015. – Vol. 149 (1). – Р. 237-44. – Doi: 10.1007/s10549-014-3208-z.JNK1 stress signaling is hyper-activated in high breast density and the tumor stroma: connecting fibrosis, inflammation, and sternness for cancer prevention / Lisanti M. P., Tsirigos A., Pavlides S. [et al.] // Cell Cycle. – 2014. – Vol. 13 (4). – Р. 580—99. DOI: 10.4161/cc.27379.JNK1 stress signaling is hyper-activated in high breast density and the tumor stroma: connecting fibrosis, inflammation, and sternness for cancer prevention / Lisanti M. P., Tsirigos A., Pavlides S. [et al.] // Cell Cycle. – 2014. – Vol. 13 (4). – Р. 580—99. DOI: 10.4161/cc.27379.Molecular evidence in support of the neoplastic and precursor nature of microglandular adenosis / Geyer F. C., Lacroix-Triki M., Colombo P. E. [et al.] // Histopathology. – 2012. – Vol. 60 (6B). – Р. E115-30. – Doi: 10.1111/j.1365- 2559.2012.04207.x.Molecular evidence in support of the neoplastic and precursor nature of microglandular adenosis / Geyer F. C., Lacroix-Triki M., Colombo P. E. [et al.] // Histopathology. – 2012. – Vol. 60 (6B). – Р. E115-30. – Doi: 10.1111/j.1365- 2559.2012.04207.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.