References

urmj

Уральский медицинский журнал

Ural Medical Journal

2949-4389

Ural State Medical University

10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92

urmj-824

Research Article

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

LITERATURE REVIEWS

Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему

Obstructive sleep apnea: a modern view of the problem

https://orcid.org/0000-0003-3804-6998

Рубина

С. С.

Rubina

S. S.

Светлана Сергеевна Рубина — кандидат медицинских наук

Тверь

Svetlana S. Rubina — MD

Tver

rubinamed@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-0297-3389

Макарова

И. И.

Makarova

I. I.

Ирина Илларионовна Макарова — доктор медицинских наук, профессор

Тверь

Irina I. Makarova — Doctor of Science (Medicine), Professor

Tver

iim777@yandex.ru

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation

2021

09112021

2048592

2021

Рубина С.С., Макарова И.И.

Rubina S.S., Makarova I.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/824

Введение. За последние годы были получены доказательства не только широкой распространенности обструктивного апное сна (ОАС) в популяции, но и прогрессирования заболевания при динамическом наблюдении за пациентами. Цель написания обзорной статьи — необходимость анализа современного состояния этиопатогенеза, клиники обструктивного апноэ сна с обозначением более перспективных подходов лечения и выделение факторов риска его развития. Материалы и методы. Анализ публикаций проведен за период 2016-2021 гг. на основе данных Elibrary, Федеральной электронной медицинской библиотеки Минздрава РФ, библиографической базы данных медицинских публикаций MEDLINE, созданной Национальной медицинской библиотекой США. Для обзора отобран 61 источник. Результаты и обсуждение. Обструктивное апноэ сна широко представлено в группе нарушений сна и сопоставляется с рядом клинических состояний: заболеваниями сердечно-сосудистой системы (острое нарушение мозгового кровообращения, резистентная артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма), эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, метаболический синдром, ожирение), офтальмологической патологией (нейрооптикопатии), внезапной смертью и др. Выраженная дневная сонливость вследствие ОАС является не только медицинской, но и социальной проблемой из-за увеличения травматизма, несчастных случаев на производстве и на дорогах, снижения производительности труда. Заключение. Внедрение комплексного междисциплинарного подхода к стандартам диагностики позволит улучшить выявление и лечение обструктивного апноэ сна, повысить качество жизни пациентов. Изменение образа жизни и использование PAP-терапии у пациентов с ОАС является в настоящее время наиболее адекватным направлением в лечении данной патологии. Высокая распространенность, серьезные последствия для здоровья нации и экономики диктуют необходимость дальнейшего изучения маркеров этого заболевания для раннего прогнозирования и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний, ассоциированных с обструктивным апноэ сна.

Introduction. In recent years, there has been evidence not only of the widespread prevalence of the obstructive sleep apnea (OSA) in the population, but also of the progression of the disease in the dynamic follow-up of patients. The purpose of this review article is to analyze the current state of etiopathogenesis, clinics of obstructive sleep apnea and to identify more promising treatment approaches and risk factors for its development. Materials and methods. The analysis of publications was performed for the period 2016-2021 on the basis of data from Elibrary, the Federal Electronic Medical Library of the Ministry of Health of the Russian Federation, the bibliographic database of medical publications MEDLINE, created by the US National Library of Medicine. Sixty-one sources were selected for the review. Results and discussion. Obstructive sleep apnea is widely represented in the group of sleep disorders and is correlated with a number of clinical conditions: cardiovascular diseases (acute cerebrovascular disease, resistant arterial hypertension, coronary heart disease, heart rhythm disorder), endocrine system (diabetes mellitus, hypothyroidism, metabolic syndrome, obesity), ophthalmological pathology (neurooptikopathies), sudden death, etc. Severe daytime sleepiness due to OSA is not only a medical but also a social problem due to increased injury rates, accidents at work and on the road, and decreased labor productivity. Conclusion. The introduction of a comprehensive interdisciplinary approach to diagnostic standards will improve the detection and treatment of obstructive sleep apnea and improve the quality of life of patients. Change of lifestyle and use of PAP-therapy in patients with OSA is currently the most adequate direction in the treatment of this pathology. High prevalence, serious consequences for the nation's health and economy dictate the need for further study of markers of this disease for early prediction and primary prevention of cardiovascular diseases and diseases associated with obstructive sleep apnea.

храпобструктивное апноэ снаиндекс апноэ-гипопноэPAP-терапия

snoringobstructive sleep apneaapnea-hypopnea indexPAP therapy

References1

Сомнология и медицина сна : Национальное руководство памяти A.M. Вейна и Я.И. Левина/ под ред. Полуэктова М.Г. – М. : Издательство Медфорум, 2016. – 432 с.

Горбунова, М. В. Сердечно-сосудистые и метаболические нарушения у пациентов с обструктивным апноэ сна / М. В. Горбунова, С. Л. Бабак, А. Г. Малявин // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – № 8(1). – С. 12-21. – https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-12-21.

Агальцов, М. В. Связь обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной медицины. Часть 1 / М. В. Агальцов, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2020. –№ 19(3). – С. 2405. - https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2405.

Синдром обструктивного апноэ сна как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений /Болотова М. Н., Галицин П. В., Колос И. П. [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2018. – № 8(5). – С. 103-112.

Тишкевич, Е. С. Факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна / Е. С.Тишкевич, Ж. В. Колядич //Оториноларингология. Восточная Европа. – 2020. – № 10(2). -С. 96-102.

Драпкина, О. М. Обструктивное апноэ сна как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: лечить или не лечить? / О. М. Драпкина, Ю. В. Дуболазова, О. Н. Корнеева //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – № 16(3). – С. 68-74. – https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-68-74.

Sleep problems during the menopausal transition: prevalence, impact, and management challenges / Baker F. C, de Zambotti M., Colrain I. M., Bei B. // NatSciSleep. -2018. – Vol. 10. – Р. 73-95. – https://doi.org/10.2147/NSS.S125807.

Шулудько, Е. Г. ГАМК и ее роль в регуляции тонуса дыхательных путей / Е. Г. Шулудько, Д. Е. Наумов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2020. – № 76. – С. 97-106. – https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-76-97-106.

Сочетание фибрилляции предсердий и обструктивного апноэ сна – есть ли связь? / Арутюнян Г. Г., Агальцов М. В., Давтян К. В., Драпкина О. М. // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 23(12). – С. 119-124. – https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-119-124.

Диагностика и ведение пациентов с резистентной артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна (Клинические рекомендации) / Малявин А. Г., Бабак С. Л., Адашева Т. В. [и др.] // Терапия. – 2018. – № 19(1). – С. 4-42.

Sleep Apnea and Cardiovascular Disease Lessons From Recent Trials and Need for Team Science / Drager L. F., McEvoy R. D., Barbe F. [et al.] // Circulation. – 2017. – Vol. 136(19). – Р. 1840-50. – https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029400.

Association of obstructive sleep apnoea with the risk of vascular outcomes and all-cause mortality: a meta-analysis / Xie C., Zhu R., Tian Ya., Wang K. // BMJ Open. – 2017. – Vol. 7 (12). – Р. 1-12. - https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013983.

Prevalence, Risk Factors, Outcomes, and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Cerebrovascular Disease: A Systematic Review / Dong R., Dong Z., Liu H. [et al.] // J Stroke Cerebrovasc Dis. – 2018. – Vol. 27. – Р. 1471-1480. – https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.12.048.

Sleep-Disordered Breathing Is Associated with Recurrent Ischemic Stroke / Brown D. L., Shafie-Khorassani F., Kim S., Chervin R.D. // Stroke. – 2019. – Vol. 50.-P.571-576. – https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.023807.

Распространенность и характер нарушений дыхания во сне при ишемическом инсульте / Фонякин А. В., Гераскина Л. А., Максимова М. Ю., Лутохин Г. М. //Кардиосоматика. – 2018. – № 9(2). – С. 12-16.-https://doi.org/10.26442/2221-7185_2018.2.12-16.

Hermann, D. M. Role of sleep-disordered breathing and sleep-wake disturbances for stroke and stroke recovery / D. M. Hermann., C. L. Bassetti // Neurology. – 2016. – Vol. 87.-P.1407-1416. – https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003037.

Бузунов, Р. В. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне: как разорвать прочный круг / Р. В. Бузунов // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – № 16(2). – С. 30-33.

Дорошкевич, И. П. Роль синдрома обструктивного апноэ сна в атеросклеротическом повреждении сонных артерий при сахарном диабете 2-го типа/ И. П. Дорошкевич, Т. В. Мохорт // Международный эндокринологический журнал. – 2019. – № 15(2). – С. 73-79. – https://doi.org/10.22141/2224-0721.15.2.2019.166095.

Особенности ремоделирования сонных артерий у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в контексте концепции раннего старения / Грищенко О. О., Бродовская Т. О., Гришина И. Ф., Перетолчина Т. Ф. // Практическая медицина. – 2019. – № 17(2). – С. 84-88. – https://doi.org/10.32000/2072-1757-2019-2-84-88.

Обструктивное апноэ во время сна в патогенезе сосудистых заболеваний органа зрения / Астахов Ю. С., Тульцева С. Н., Титаренко А. И. [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2019. – № 25(6). – С. 613-621. – https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-6-613-621.

Vascular endothelial growth factor levels in patients with obstructive sleep apnea: a meta-analysis / Zhang X. B., Jiang X. T., Cai F. R. [et al.] // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2017. – Vol. 274 (2). – P.661-670. – https://doi.org/10.1007/s00405-016-4102-6.

Wong, B. Obstructive sleep apnea in neuroophthalmology / B. Wong, C. L. Fraser // J Neuroophthalmology. – 2019. – Vol. 39(3). – P.370-379. – https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000000728.

Кардиоренальные взаимоотношения при синдроме обструктивного апноэ сна / Муркамилов И. Т., Саткыналиева З. Т., Сабиров И. С., Фомин В. В. // Нефрология. – 2019. – № 23(1). – С. 35. – https://doi.org/10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43.

Фадеева, М. И. Патоогенетическая связь уровне тиреоидных гормонв с длительностью сна у пациентов с СОАС / М. И. Фадеева, О. И. Венгржиновская // Эндокринология. -2021. – № 39(3). – С. 73-74.

Ященко, А. В. Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна и дневной сонливости у профессиональных водителей / А. В Ященко, С. Н. Черкасов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2020. – № 1-2. – С. 59-62. - https://doi.org/10.26347/1607-2502202001-02059-062.

Яковлева, О. В. Клинические варианты дневной сонливости при болезни Паркинсона / О. В. Яковлева, М. Г. Полуэктов, О. С. Левина // Медицинский алфавит.-2020. – № 1. – С. 56.

Синдром обструктивного апноэ сна: больше, чем «просто храп» / Крючкова О. Н., Котолупова О. В., Кадыров Р. М. [и др.] // Крымский терапевтический журнал. – 2019. – № 3. – С. 46-50.

Мырзаахматова, А. К. Распространенность и клинико-функциональные маркеры синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна у жителей высокогорья / А. К. Мырзаахматова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. – 2016. – № 16(3). – С. 64-68.

Пальман, А. Д. Обструктивное апноэ сна / А. Д. Пальман. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - https://doi.org/10.33029/9704-5717-7-APN-2020-1-112.

Оценка особенностей структурной организации сна при синдроме обструктивного апноэ с позиции современной патофизиологии / Мадаева И. М., Бердина О. Н., Семенова Н. В., Колесникова Л. И. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 12 (2). – С. 80-84.- https://doi.org/10.17116/jnevro202012009280.

Липидный статус и окислительный стресс при синдроме обструктивного апноэ сна у женщин в менопаузе / Колесникова Л. И., Семенова Н. В., Осипова Е. В., Мадаева И. М. // Терапевтический архив. – 2019. – № 91(10). – С. 48- 53. - https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000050.

Окислительный стресс у женщин с инсомнией в разных фазах климактерического периода / Колесникова Л. И., Семенова Н. В., Солодова Е. И., Мадаева И. М. // Терапевтический архив. – 2017. – № 89(8). – С. 50-56. - https://doi.org/10.17116/terarkh201789850-56.

Floras, J. S. Sleep Apnea and Cardiovascular Disease An Enigmatic Risk Factor / J. S. Floras // Circulation Research. – 2018. – Vol. 122.-P.1741-1764. – https://doi.org/10.1161/CIR–CRESAHA.118.310783.

Литовец, Т. С. Количественная оценка громкости храпа по данным Watch-PAT-200 и ее взаимосвязь со степенью выраженности синдрома обструктивного апноэ сна / Т. С. Литовец, В. Н. Красножен // Вестник оториноларингологии. – 2021. – № 86(2). – С. 38–42. – https://doi.org/10.17116/otorino2021860213.

Промежуточные фенотипы синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна / Шнайдер Н. А., Петрова М. М., Демко И. В., Алексеева О. В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2016. – № 8(4). – С. 81-86.

Синдром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения / Кемстач В. В., Коростовцева Л. С., Головкова-Кучерявая М. С. [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 120(1). – С. 90-95. – https://doi.org/10.17116/jnevro202012001190.

SleepDisturbance, Cognitive Decline and Dementia: AReview / Wennberg A. M. V., Wu M. N., Rosenberg P. B., Spira A. P. // Semin Neurol. – 2017. – Vol. 37(4). – P.395-406.

Hematological indices as simple, inexpensive and practical severity markers of obstructive sleep apnea syndrome: a metaanalysis / Wu M., Zhou L., Zhu D. [et al.] // J. Thorac. Dis. – 2018. – Vol. 10 (12). – P.6509-6521. - https://doi.org/10.21037/jtd.2018.10.105.

Нарушения дыхания во сне у людей разных возрастных групп / Соломаха А. Ю., Лисовская Н. А., Бочкарев М. В. [и др.] // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. – 2020. – № 106(1). – С. 31-43.- https://doi.org/10.31857/S0869813920010100.

Особенности ремоделирования сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и его коморбидной ассоциацией с ожирением в контексте концепции раннего старения / Бродовская Т. О., Грищенко О. О., Гришина И. Ф., Перетолчина Т. Ф. // Российский кардиологический журнал. – 2019. – № 4. – С. 27-34. - https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-27-34.

Влияние лекарственных средств на синдром обструктивного апноэ сна / Остроумова О. Д., Исаев Р. И., Котовская Ю. В., Ткачева О. Н. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 120 (9-2). – С.46-54.

Скрининговая диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне / Галактионов Д. А., Казаченко А. А., Кучмин А. Н. [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2016. – № 2(54). – С. 122-125.

Слынько, А. Ю. Оценка состояния верхних дыхательных путей с помощью цифровых радиологических методов. Конкурс научно-исследовательских работ: актуальные проблемы науки и техники. Сборник трудов по материалам Международного конкурса научно-исследовательских работ / А. Ю. Слынько, Т. В. Тимощенко, А. А. Мамедов // Научно-издательский центр «Вестник науки». – 2020. – С. 218-231.

Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. [сайт] https://rossleep.ru/metodicheskie-rekomendatsii/diagnostika-i-lechenie-sindroma-obstruktivnogoapnoe-sna-u-vzroslyih-proekt /(дата обращения: 14.08.21).

Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire, STOP-BANG, STOP, and Epworth sleepiness scale in detecting obstructive sleep apnea: a bivariate metaanalysis / Chiu H. Y., Chen P. Y., Chuang L. P. [et al.] // Sleep Med Rev. – 2017. – Vol. 36. – P.57-70. – https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.10.004.

Коморбидность синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна и хронической обструктивной болезни легких / Алексеева О. В., Демко И. В., Шнайдер Н. А., Петрова М. М. // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник.-2016.– № 2. – С.107-114.

Роль биомаркеров синдрома обструктивного апноэ сна в оценке сердечно-сосудистого риска / Евлампиева Л. Г., Ярославская Е. И., Аксенова К. В., Сергейчик О. И. // Сибирский медицинский журнал. – 2019. – № 34(4). – С. 49-54. - https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-49-54.

Сон и когнитивные нарушения при нейродегенеративных заболеваниях / Яковлева О. В., Полуэктов М. Г., Ляшенко Е. А., Левин О. С. //Журналневрологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2019. – № 119(2). – С. 89-98. – https://doi.org/10.17116/jnevro201911904289.

CPAP and Health-Related Quality of Life in Adults with Coronary Artery Disease and Nonsleepy Obstructive Sleep Apnea in the RICCADSA Trial / Wallström S., Balcan B., Thunström E. [et al.] // JClinSleepMed.-2019.-Vol.15(9).-P.1311-1320. – https://doi.org/10.5664/jcsm.7926.

Сереброва, Е. В. Синдром апноэ сна у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения / Е. В. Сереброва, Н. Н. Усова // Медицинские новости.-2018.-№ 3.– С.14-18.

Динамика клинико-психологических характеристик больных с синдромом обструктивного апноэ сна и артериальной гипертонией через один месяц использования СИПАП-терапии / Коновалова К. И., Елфимова Е. М., Михайлова О. О. [и др.] //Системные гипертензии. – 2017. – № 14 (3). – С. 65-71. – https://doi.org/10.26442/2075-082X_14.3.65-71.

Синдром обструктивного апноэ сна у пациентов с фибрилляцией предсердий / Зорина А. В., Кулагина А. М., Казарина А. В. [и др.] // Неврологический журнал. – 2017.– № 22 (4). – С.177-181. – https://doi.org/10.18821/1560-9545-2017-22-4-177-181.

Asleep at the wheel-the road to addressingdrowsydriving / Higgins J. S., Michael J., Austin R. [et al.] // Sleep.-2017. – Vol. 40(2). – P.1-9. – https://doi.org/10.1093/sleep/zsx001.

Остановка сердца при синдроме обструктивного апноэ сна: возможности лечения. Серия случаев / Тардов М. В., Кунельская Н. Л, Филин А. А. [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – № 85(4). – С. 43-45. – https://doi.org/10.17116/otorino20208504143.

Association of positive airway pressure with cardiovascular events and death in adults with sleep apnea: a systematic review and meta-analysis / Yu J., Zhou Z., McEvoy R. D. [et al.] // JAMA. – 2017. – Vol. 318 (2). – P. 156-166. – https://doi.org/10.1001/jama.2017.796778.

Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline / Patil S. P., Ayappa I. A., Caples S. M. [et al.] // J Clin Sleep Med. – 2019. – Vol. 15(2). – P. 335-343. – https://doi.org/10.5664/jcsm.7640.

Gaier, E. D. The enigma of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: an update for the comprehensive ophthalmologist / E. D. Gaier, N. Torun // CurrOpinOphthalmol.-2016. – Vol. 27 (6). – P. 498-504. – https://doi.org/10.1097/ICU.00000000000003183.

Овчинников, Ю. В. Анализ комплаентности к СИПАП-терапии у пациентов пожилого возрасти и синдром обструктивного апноэ сна и артериальной гипертензией / Ю. В. Овчинников, Л. В. Мостовой, А. А. Зайцев // Клиническая геронтология. – 2020. – № 26 (7-8). – С.26-32.

Zarhin, D. Ambivalent adherence and nonadherence to continuous positive airway pressure devices: a qualitative study / D. Zarhin., A. J. Oksenberg // J Clin Sleep Med. – 2017. – Vol. 13(12). – P. 1375–1384.

Влияние СИПАП-терапии на систему гемостаза у больных синдромом обструктивного апноэ сна тежелой степени / Бугаев Т. Д., Агеева Н. В., Добровольский А. Б., Литвин А. Ю. // Кардиологический вестник. – 2017. – № 4. –C. 24-29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.