Вячеслав Сергеевич Чернов – старший врач-инфекционист
Екатеринбург
Vjacheslav S. Chernov – senior infectious diseases doctor
Ekaterinburg
Введение. Несмотря на успехи в лечении хронического гепатита С (ХГС), заболеваемость ХГС остается на высоком уровне. Даже в эпоху противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) оценка степени фиброза в ткани печени является необходимым исследованием у всех пациентов с ХГС. От его результатов зависит прогноз течения заболевания, оценка степени безотлагательности терапии, а также выбор тактики лечения.
Цель исследования – провести сравнительную диагностику стадий фиброза печени (ФП) у женщин с хроническим гепатитом С по данным ультразвуковой эластометрии и биопсии.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели проведено комплексное клиническое, лабораторное (в том числе вирусологическое), инструментальное обследование 93 пациенток с ХГС репродуктивного возраста. Результаты. При интерпретации результатов установлено, что ультразвуковая эластометрия у женщин с хроническим гепатитом С сопоставима с результатами чрезкожной пункционной биопсии печени.
Дискуссия. Хронические гепатиты наносят значительный экономический ущерб системам здравоохранения. Основным фактором, влияющим на снижение заболеваемости и риска осложнений, является ранняя диагностика HCV-инфекции и своевременная противовирусная терапия. Главной задачей терапии является достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), а также уменьшение активности воспаления и стадии ФП у больных ХГС. Изолированное применение ультразвуковой эластометрии печени (УЗЭМП) на ранних стадиях заболевания малоинформативно, поэтому целесообразно использовать сочетание различных методик, а на стадии ЦП пункционную биопсию можно смело заменить на УЗЭМП.
Заключение. По данным проведенного сравнительного ROC-анализа результатов ультразвуковой эластографии и пункционной биопсии печени установлена высокая чувствительность и специфичность указанных методов диагностики стации ФП. Сопоставимость ультразвуковой эластографии печени с результатами пункционной биопсии у женщин молодого возраста увеличивается по мере прогрессирования ФП и может использоваться для определения его степени.
Introduction. Despite the success in the treatment of chronic hepatitis C (HCV), the incidence of HCV remains at a high level, and the assessment of the degree of liver fibrosis is relevant in all patients with HCV.
The aim of the study was to conduct a comparative diagnosis of the stages of liver fibrosis in women with chronic hepatitis C according to ultrasound elastometry and biopsy.
Materials and Methods. To achieve this goal, a comprehensive clinical, laboratory (including virological), instrumental examination of 93 patients with HCV of reproductive age was conducted.
Results. When interpreting the results, it was found that ultrasound elastometry in women with chronic hepatitis C is comparable to the results of percutaneous puncture liver biopsy.
Discussion. Chronic hepatitis causes significant economic damage to health systems. The main factor affecting the reduction of morbidity and the risk of complications is the early diagnosis of HCV infection and timely antiviral therapy. The main objective of therapy is to achieve a stable virological response (SVR), as well as to reduce the activity of inflammation and the stage of AF in patients with HCV. The isolated use of serum markers of fibrosis and ultrasound elastometry of the liver at the early stages of the disease is not informative enough, so it is advisable to use a combination of different techniques, and at the CP stage, a puncture biopsy can be safely replaced with ultrasound elastometry of the liver, especially for the purpose of dynamic monitoring of patients with HCV.
Conclusion. According to the comparative ROC-analysis of the results of ultrasound elastography and puncture liver biopsy, the high sensitivity and specificity of these methods for diagnosing liver fibrosis was established. The comparability of ultrasound elastography of the liver with the results of puncture biopsy, in young women, increases with the progression of liver fibrosis, and can be used to determine its degree.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.