urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2022-21-3-38-45urmj-998Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-рентгенологическая оценка эффективности хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерацииAnalysis of wound discharge microbiota in patients with drug-associated osteonecrosis of the jawhttps://orcid.org/0000-0002-5020-6619КоноваловаЕ. В.KonovalovaE. V.

Екатерина Валерьевна Коновалова – старший преподаватель

Пенза

Ekaterina V. Konovalova – senior Lecturer

Penza

udaltsovakaterina@mail.ruИвановП. В.IvanovP. V.

Петр Владимирович Иванов – доктор медицинских наук, доцент

Пенза

Petr V. Ivanov – MD, Associate Professor

Penza

https://orcid.org/0000-0002-2938-3063ЗюлькинаЛ. А.ZyulkinaL. A.

Лариса Алексеевна Зюлькина – доктор медицинских наук, доцент

Пенза

Larisa A. Zyulkina – MD, Associate Professor

Penza

НебылицынИ. В.NebylitsinI. V.

Илья Викторович Небылицин – аспирант

Пенза

Ilya V. Nebylitsin – postgraduate student

Penza

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State UniversityRussian Federation2022070720222133845Copyright © Коновалова Е.В., Иванов П.В., Зюлькина Л.А., Небылицын И.В., 20222022Коновалова Е.В., Иванов П.В., Зюлькина Л.А., Небылицын И.В.Konovalova E.V., Ivanov P.V., Zyulkina L.A., Nebylitsin I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/998

Введение. Хронические формы воспалительных заболеваний пародонта, приводящие к нарушению качества и объема костной ткани, являются наиболее важными и актуальными проблемами для современной стоматологии. Несмотря на меры, предпринимаемые на различных уровнях профилактики, выявлена тенденция к росту пациентов с пародонтитом. Цель исследования – провести сравнительную клинико-рентгенологическую оценку эффективности направленной тканевой регенерации (НТР) с использованием разных методов наложения мембран в зоне дефектов сложной конфигурации у пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести. Материалы и методы. Пациенты разделены на две группы по 30 человек. Дизайн исследования: открытое рандомизированное. Пациенты первой группы прооперированы с использованием техники НТР и дополнительной фиксацией мембраны при помощи пародонтальных микропинов, второй группы – с использованием НТР без дополнительной фиксации мембраны. Оценка результатов проведена с помощью клинико-рентгенологического обследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Результаты. В первой группе отмечены более активные процессы регенерации, глубина пародонтального кармана через один месяц составила 2,77 ± 0,08 мм, у пациентов второй группы – 2,85 ± 0,03 мм (p < 0,05), тенденция к уменьшению данного показателя сохранялась в ходе всего исследования. Индекс Хаунсфилда через 12 месяцев составил 1658 ± 45,38 ЕД в первой группе, во второй – 1589 ± 12,02 ЕД (p < 0,05). Обсуждение. При сравнении полученных данных с имеющимися данными зарубежных коллег авторы пришли к мнению, что дополнительная фиксация мембраны ведет к менее выраженной деформации и сохранению объема костной ткани в отдаленном послеоперационном периоде. Заключение. Использование микропинов для фиксации мембраны позволяет работать с дефектами сложной конфигурации и в долгосрочной перспективе ведет к образованию более плотной костной ткани с сохранением ее объемов.

Introduction. Chronic forms of inflammatory periodontal diseases, leading to deterioration of bone tissue quality and volume, are the most important and urgent problems for modern dentistry. Despite the measures taken at different levels of prevention the tendency to the increase of patients with periodontitis has been revealed. The aim of the investigation was to make a comparative clinical and radiological evaluation of the effectiveness of directed tissue regeneration (DTR) using different methods of membrane placement in the area of defects with complex configuration in patients with moderate-to-severe chronic periodontitis. Material and methods. Patients were divided into two groups of 30 patients each. Study design: open randomized. Patients of the first group were operated on using DTR technique and additional membrane fixation by means of periodontal micropins; patients of the second group were operated on using DTR without additional membrane fixation. The results were assessed by clinical and radiological examination after 1, 3, 6 and 12 months. Results. More active regenerative processes were registered in the first group; the periodontal pocket depth after one month was 2,77 ± 0,08 mm, in patients of the second group – 2,85 ± 0,03 mm (p < 0,05); the tendency for decrease of this index remained during all investigation. The Hounsfield index after 12 months was 1658 ± 45.38 units in the first group and 1589 ± 12.02 units in the second group (p < 0.05). Discussion. When comparing the obtained data with those of their foreign colleagues, the authors concluded that additional fixation of the membrane leads to a less pronounced deformation and preservation of the bone volume in the long-term postoperative period. Conclusion. The use of micropins for membrane fixation allows to work with defects of complex configuration and in the long term leads to formation of denser bone tissue with preservation of its volume.

пародонтит средней степени тяжестинаправленная тканевая регенерацияпародонтальные микропиныкортикальная мембранаmoderately severe periodontitisdirected tissue regenerationperiodontal micropinscortical membraneReferencesГригорьян А. С., Грудянов А. И., Рабухина Н. А., Фролова О. А. Болезни пародонта. М. : Мед. инф. агентство, 2004; 104 (in Russian).Grigor'yan A. S., Grudyanov A. I., Rabukhina N. A., Frolova O. A. Periodontal diseases. Moscow. Med Inf Agentstvo, 2004; 104.Вольф Г. Ф. Пародонтология : пер. с нем. / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Ратейцхак ; под ред. проф. Г. М. Барера. – Москва : МЕДпресс-информ 2008; 548 (in Russian).Wolf G. F., Rateitzhak E. M. Periodontology : translated from German. Edited by Prof. G. M. Barer. – Moscow. MEDpressinform 2008; 548).Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеев А. И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М. : ГОЭТАР-Медиа 2010; 145.Kulakov A. A., Robustova T. G., Nerobeev A. I. Surgical dentistry and maxillofacial surgery. National Leadership. Moscow : GEOTAR-Media 2010, 145.Иванов П. В., Зюлькина Л. А., Удальцова Е. В. [и др.]. Cовременные методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта (литературный обзор). Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки 2020; (6) : 194–200 (in Russian).Ivanov P. V., Zyul'kina L. A., Udal'tsova E. V. [et al]. Modern methods of inflammatory periodontal diseases diagnosis (literature review). Modern Science: actual problems of theory and practice. Series “Natural and Technical Sciences” 2020; (6) : 194–200.Цепов Л. М., Михеева Е. А., Голева Н. А., Нестерова М. М. Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям. Пародонтология. 2010; (1):3-7 (in Russian).Tsepov L. M., Mikheeva E. A., Goleva N. A., Nesterova M. M. Chronic generalized periodontitis: side notes on modern concepts. Parodontologiya 2010; (1) : 3–7.Шпак Е. И., Галкин А. Н., Удальцова Е. В., Герасимова Т. В. Влияние курения классических, электронных сигарет и кальянов на организм человека, в том числе на полость рта. В сб.: Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2017). Сборник статей VI Международной научной конференции. Редколлегия: А. Н. Митрошин, С. М. Геращенко. 2017; 188–192 (in Russian).Shpak E. I., Galkin A. N., Udal'tsova E. V., Gerasimova T. V. The effect of smoking classical, electronic cigarettes and hookahs on the human body, including oral cavity. In the article collection: Actual problems of medical science and education (APMSE-2017). Collection of articles of the VI International Scientific Conference. Editorial board: A. N. Mitroshin, S. M. Gerashchenko, 2017; 188–192.Царев В. Н. Пародонтопатогенные бактерии – основной фактор возникновения и развития пародонтита / В. Н. Царев, Е. Н. Николаева, Е. В. Ипполитов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017; 5 : 101–112 (in Russian).Tsarev V. N., Nikolaeva E. N., Ippolitov E. V. Periodontal pathogenic bacteria are the main factor in the periodontitis development. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2017; 5 : 101–112).Цепов Л. М. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / Л. М. Цепов // Пародонтология. 2009; 1 : 8–12 (in Russian).Tsepov L. M. The role of microflora in the development of inflammatory periodontal diseases. Periodontology. 2009; 1 : 8–12.Грудянов А. И. Частота выявления различных представителей пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите разной степени тяжести / А. И. Грудянов, В. В. Овчинникова // Стоматология, 2009; 88, 34–37 (in Russian).Grudyanov A. I., Ovchinnikova V. V. The frequency of detection of various representatives of periodontopathogenic microflora in periodontitis of varying severity. Dentistry. 2009; 88 : 34–37 p.Орехова Л. Ю., Дударев А. Л., Березкина И. В. Сравнительная характеристика информативной ценности различных методов лучевой диагностики. Пародонтология. 2008 ; 3 : 48–50 (in Russian).Orekhova L. U., Dudayev A. L., Berezkina I. V. Comparative characteristics of informative value of different methods of radiodiagnosis. Periodontics. 2008; 3 : 48–50).Атрушкевич В. Г. Остеопороз в клинике болезней пародонта. Часть 2. Генерализованный пародонтит и системный остеопороз / В. Г. Атрушкевич // Российский стоматологический журнал. 2008;1 : 48–51 (in Russian).Atrushkevich V. G. Osteoporosis in the clinic of periodontal diseases. Part 2. Generalized periodontitis and systemic osteoporosis. Russian Dental Journal. 2008; 1 : 48–51.Кури Ф. Регенеративные методы в имплантологии. М. : Издательский дом «Азбука», 2014; 45–70 (in Russian).Kuri F. Regenerative methods in implantology. Moscow : Azbuka Publishing House 2014; 45–70.Булкина Н. В., Зюлькина Л. А., Иванов П. В., Ведяева А. П. Планирование реконструктивных стоматологических вмешательств при различных функциональных состояниях системы микроциркуляции полости рта. Монография. Пенза, 2017; 8–30 (in Russian).Bulkina N. V., Zyul'kina L. A., Ivanov P. V., Vedyaeva A. P. Planning of reconstructive dental treatment procedures in various functional states of the oral microcirculation system. Monografiya. Penza 2017; 8–30 p.Аржанцев А. П., Тамасханова М. И. Рентгенодиагностика пародонтальных костных воспалительных процессов. Стоматология. 2012; (3) : 80–85 (in Russian).Arzhantsev A. P., Tamaskhanova M. I. X-ray diagnostics of inflammatory periodontal bone processes. Stomatologiya 2012; (3) : 80–85.Burchardt H. The biology of bone graft repair. Clin. Orthop 1983;174 : 28–42.Burchardt H. The biology of bone graft repair. Clin. Orthop 1983;174 : 28–42.Амхадова М. А., Атабиев Р. М., Амхадов И. С., Цукаев К. А. Клиникоэкспериментальное обоснование применения отечественных резорбируемых мембран при направленной регенерации костной ткани. Медицинский алфавит 2018; 4 : 41–45 (in Russian).Amkhadova M. A., Atabiev R. M., Amkhadov I. S., Tsukaev K. A. Clinical and experimental substantiation of the use of domestic resorbable membranes for directed regeneration of bone tissue. Medical alphabet 2018; 4 : 41–45.Козлова М. В., Белякова А. С., Арутюнян Б. А. Конусно-лучевая компьютерная томография при оценке архитектоники костной ткани челюстей. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2017; 3 : 24–28 (in Russian).Kozlova M. V., Belyakova A. S., Arutyunyan B. A. Cone-beam computed tomography in assessing the architectonics of the bone tissue of the jaws. Kremlin medicine. Clinical Bulletin 2017; 3 : 24–28.Лепилин А. В., Ерокина Н. Л., Бисултанов Х. Х., Булкин В. А., Ноздрачев В. Г. Сравнительный анализ применения отечественных гидроксиапатитсодержащих костнопластических материалов при лечении пародонтита. Российский стоматологический журнал. 2012; 3 : 31–34 (in Russian).Lepilin A. V., Erokina N. L., Bisultanov H. H., Bulkin V. A., Nozdrachev V. G. Comparative analysis of the use of domestic hydroxyapatite-containing bone-plastic materials in the treatment of periodontitis. Russian Dental Journal 2012; 3 : 31–34.Gerashchenko S. M, Gerashchenko S. I, Zyulkina L. A. [et al.]. Joule metric information-measuring systems for assesment of electrochemical parametrs’ of periodontal tissues. Journal of Critical Reviews 2020; 7(9) : 386–389.Gerashchenko S. M, Gerashchenko S. I, Zyulkina L. A. [et al.]. Joule metric information-measuring systems for assesment of electrochemical parametrs’ of periodontal tissues. Journal of Critical Reviews 2020; 7(9) : 386–389.Иванов П. В., Булкина Н. В., Капралова Г. А. [и др.]. Клиническое обоснование применения ксеноперикардиальной пластины кардиоплант в качестве резорбируемой мембраны в амбулаторной стоматологической практике. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 20 (2) : 77–80 (in Russian).Ivanov P. V., Bulkina N. V., Kapralova G. A. [et al.]. Clinical justification of the use of xenopericardial cardioplant membrane as a resorbed membrane in dental practice. Herald of scientific technologies 2013; 20 (2) : 77–80.Moдина Т. Н., Маклакова И. С. Применение синтетического гидроксиапатита при закрытии костных дефектов в амбулаторной хирургии. Экспериментальное и клиническое исследование. Пародонтология, 2012; (1) : 47–52 (in Russian).Modina T. N., Maklakova I. S. The use of synthetic hydroxyapatite in the closure of bone defects in dental surgery. Experimental and clinical research. Periodontology 2012; (1) : 47–52.Мингазева А. 3., Кравец О. Н., Гончаров А. В. Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением материалов на основе синтетического гидроксиапатита. Пародонтология, 2012; (3) : 49–52 (in Russian).Mingazeva A. Z., Kravets O. N., Goncharov A. V. Surgical treatment of chronic generalized periodontitis using materials based on synthetic hydroxyapatite. Parodontologiya, 2012; (3) : 49–52.Wessing B., Lettner S., Zechner W. Guided Bone Regeneration with Collagen Membranes and Particulate Graft Materials: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants, 2018; 33(1) : 87–100.Wessing B., Lettner S., Zechner W. Guided Bone Regeneration with Collagen Membranes and Particulate Graft Materials: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants, 2018; 33(1) : 87–100.Buser D., Dula K., Hess D., Hirt H. P., Belser U. C. Localized ridge augmentation with autografts and barrier membranes. Periodontol, 2000; (19) : 151–163.Buser D., Dula K., Hess D., Hirt H. P., Belser U. C. Localized ridge augmentation with autografts and barrier membranes. Periodontol, 2000; (19) : 151–163.Mertens C., Braun S., Krisam J., Hoffmann J. The influence of wound closure on graft stability: An in vitro comparison of different bone grafting techniques for the treatment of one-wall horizontal bone defects. Clin Implant Dent Relat Res 2019; 21(2) : 284–291.Mertens C., Braun S., Krisam J., Hoffmann J. The influence of wound closure on graft stability: An in vitro comparison of different bone grafting techniques for the treatment of one-wall horizontal bone defects. Clin Implant Dent Relat Res 2019; 21(2) : 284–291.An Y. Z., Strauss F. J., Park J. Y., Shen Y. Q., Thoma D. S., Lee J. S. J Membrane fixation enhances guided bone regeneration in standardized calvarial defects: A pre-clinical study. Clin Periodontol, 2021; 45.An Y. Z., Strauss F. J., Park J. Y., Shen Y. Q., Thoma D. S., Lee J. S. J Membrane fixation enhances guided bone regeneration in standardized calvarial defects: A pre-clinical study. Clin Periodontol, 2021; 45.Behr B., Sorkin M., Lehnhardt M., Renda A., Longaker M. T. A comparative analysis of the osteogenic effects of BMP-2, FGF-2, and VEGFA in a calvarial defect model. Tissue Engineering. Part A, & Quarto 2012; 18 : 19.Behr B., Sorkin M., Lehnhardt M., Renda A., Longaker M. T. A comparative analysis of the osteogenic effects of BMP-2, FGF-2, and VEGFA in a calvarial defect model. Tissue Engineering. Part A, & Quarto 2012; 18 : 19.Benic G. I., Eisner B. M., Jung R. E., Basler T. Hard tissue changes after guided bone regeneration of peri-implant defects comparing block versus particulate bone substitutes: 6-Month results of a randomized controlled clinical trial. Clinical Oral Implants Research, Schneider D., & Hämmerle, C. H. F. 2019; 30 (10) : 1016–1026.Benic G. I., Eisner B. M., Jung R. E., Basler T. Hard tissue changes after guided bone regeneration of peri-implant defects comparing block versus particulate bone substitutes: 6-Month results of a randomized controlled clinical trial. Clinical Oral Implants Research, Schneider D., & Hämmerle, C. H. F. 2019; 30 (10) : 1016–1026.Rezende M. L., Cunha Pde O., Damante C. A., Santana A. C., Greghi S. L., Zangrando M. S. Cyanoacrylate Adhesive as an Alternative Tool for Membrane Fixation in Guided Tissue Regeneration. J Contemp Dent Pract, 2015; 16 (6) : 512.Rezende M. L., Cunha Pde O., Damante C. A., Santana A. C., Greghi S. L., Zangrando M. S. Cyanoacrylate Adhesive as an Alternative Tool for Membrane Fixation in Guided Tissue Regeneration. J Contemp Dent Pract, 2015; 16 (6) : 512.Cestari T. M., de Oliveira R. C., Sanada J. T., Garlet G. P., Taga R., Granjeiro J. M. Biocompatibility evaluation of a new bioresorbable pin for membranefixation. Braz Dent J. 2010; 21 (6) : 482–90.Cestari T. M., de Oliveira R. C., Sanada J. T., Garlet G. P., Taga R., Granjeiro J. M. Biocompatibility evaluation of a new bioresorbable pin for membranefixation. Braz Dent J. 2010; 21 (6) : 482–90.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.