urmjУральский медицинский журналUral Medical Journal2949-4389Ural State Medical University10.52420/2071-5943-2022-21-3-46-50urmj-999Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние применения дексмедетомидина на диаметр стентируемой артерии при плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокардаEffect of dexmedetomidine on stented artery diameter during elective endovascular myocardial revascularizationhttps://orcid.org/0000-0001-5919-9649ЦарьковА. В.TsarkovA. V.

Артём Владимирович Царьков – врач анестезиолог-реаниматолог

Челябинск

Artem V. Tsarkov – anesthesiologist

Chelyabinsk

temiktsarkov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9112-1259ЛевитА. Л.LevitA. L.

Александр Львович Левит – доктор медицинских наук

Екатеринбург

Alexandr L. Levit – Doctor of Medicine

Ekaterinburg

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»РоссияChelyabinsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияUral State Medical UniversityRussian Federation2022070720222134650Copyright © Царьков А.В., Левит А.Л., 20222022Царьков А.В., Левит А.Л.Tsarkov A.V., Levit A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.umjusmu.ru/jour/article/view/999

Введение. Дексмедетомидин (высокоселективный агонист α2-адренорецепторов) используется для аналгоседации при различных вмешательствах. В некоторых работах было отмечено, что нагрузочная доза дексмедетомидина 1,0 мкг/кг/15 минут может приводить к уменьшению диаметра коронарных артерий как у здоровых волонтеров, так и у пациентов с ишемической болезнью сердца. Цель исследования – оценить влияние моно-анестезии дексмедетомидином на диаметр стентируемой артерии (проксимальнее и дистальнее места стеноза) при плановых эндоваскулярных стентированиях коронарных артерий. Материалы и методы. Проведено квазиэкспериментальное исследование «до и после». В исследовании с сентября 2021 г. по январь 2022 г. приняли участие 22 пациента. Проведено сравнение 27 показателей, так как пяти пациентам выполнено одномоментное стентирование двух коронарных артерий. Результаты. Диаметр проксимального отдела стентируемой артерии до нагрузочной дозы дексмедетомидина составлял 2,9 мм [2,5–3,4]; после нагрузочной дозы – 3,0 мм [2,5–3,4] (p = 0,6). Исходный диаметр дистального сегмента коронарной артерии – 2,2 мм [1,7–2,4], тогда как после нагрузочной дозы дексмедетомидина – 2,2 мм [2,0–2,5] (p = 0,001). Обсуждение. Несмотря на ряд ограничений данного исследования (факторы, влияющие на диаметр коронарных артерий, которые не были учтены) с определенной долей оптимизма можно говорить о меньшем влиянии нагрузочной дозы дексмедетомидина 0,5 мкг/кг/10 минут на диаметр просвета коронарных артерий. Заключение. В данном исследовании не было выявлено изменение проксимального сегмента коронарной артерии при применении нагрузочной дозы дексмедетомидина 0,5 мкг/кг/10 минут, но было зарегистрировано увеличение диаметра дистального отдела коронарных артерий при использовании указанной выше нагрузочной дозы дексмедетомидина.

Introduction. Dexmedetomidine (a highly selective α2-adrenergic agonist) is used for analgosedation in various interventions. Some studies have noted that a loading dose of dexmedetomidine 1.0 μg/kg/15 minutes can lead to a decrease in the diameter of the coronary arteries in both healthy volunteers and patients with coronary heart disease (CHD). The aim of the study was to evaluate the effect of monoanesthesia with dexmedetomidine on the diameter of the stented artery (proximal and distal to the site of stenosis) during elective endovascular stenting of the coronary arteries. Materials and methods. A quasi-experimental study "before and after" was carried out. The study included 22 patients from September 2021 to January 2022. A comparison of 27 indicators was carried out, since 5 patients underwent simultaneous stenting of 2 coronary arteries. Results. The diameter of the proximal section of the stented artery before the loading dose of dexmedetomidine was 2.9 mm [2.5–3.4]; after loading dose – 3.0 mm [2.5–3.4] (p = 0.6). The initial diameter of the distal segment of the coronary artery was 2.2 mm [1.7–2.4], while after a loading dose of dexmedetomidine it was 2.2 mm [2.0–2.5] (p = 0.001). Discussion. In this study, there was no change in the proximal segment of the coronary artery when using a loading dose of dexmedetomidine 0.5 mcg/kg/10 minutes. Whereas an increase in the diameter of the distal coronary arteries has been reported with the above loading dose of dexmedetomidine. Conclusion. Despite a number of limitations of this study (factors affecting the diameter of the coronary arteries that were not taken into account), with a certain degree of optimism, one can speak of a smaller effect of a loading dose of dexmedetomidine 0.5 μg/kg/10 minutes on the diameter of the lumen of the coronary arteries.

плановое эндоваскулярное стентирование коронарных артерийдексмедетомидинанестезиологическое обеспечениедиаметр коронарных артерийelective endovascular stenting of coronary arteriesdexmedetomidineanesthetic managementdiameter of coronary arteriesReferencesScott-Warren V. L., Sebastian J. Dexmedetomidine : its use in intensive care medicine and anaesthesia // BJA Educ. British Journal of Anaesthesia. Published by Elsevier Ltd., 2016. V. 16, № 7. Р. 242–246. DOI:10.1093/bjaed/mkv047.Scott-Warren V. L., Sebastian J. Dexmedetomidine : its use in intensive care medicine and anaesthesia // BJA Educ. British Journal of Anaesthesia. Published by Elsevier Ltd., 2016. V. 16, № 7. Р. 242–246. DOI:10.1093/bjaed/mkv047.HUUPPONEN E. [et al.]. Electroencephalogram spindle activity during dexmedetomidine sedation and physiological sleep // Acta Anaesthesiol. Scand. John Wiley & Sons, Ltd, 2008. V. 52, № 2. Р. 289–294. DOI:10.1111/J.1399-6576.2007.01537.X.HUUPPONEN E. [et al.]. Electroencephalogram spindle activity during dexmedetomidine sedation and physiological sleep // Acta Anaesthesiol. Scand. John Wiley & Sons, Ltd, 2008. V. 52, № 2. Р. 289–294. DOI:10.1111/J.1399-6576.2007.01537.X.Talke P., Anderson B. J. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of dexmedetomidine‐induced vasoconstriction in healthy volunteers // Br. J. Clin. Pharmacol. Wiley-Blackwell, 2018. V. 84, № 6. Р. 1364. DOI:10.1111/BCP.13571.Talke P., Anderson B. J. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of dexmedetomidine‐induced vasoconstriction in healthy volunteers // Br. J. Clin. Pharmacol. Wiley-Blackwell, 2018. V. 84, № 6. Р. 1364. DOI:10.1111/BCP.13571.Castillo R. L. [et al.]. Dexmedetomidine Improves Cardiovascular and Ventilatory Outcomes in Critically Ill Patients: Basic and Clinical Approaches // Front. Pharmacol. 2020. V. 10. Р. 1–17. DOI:10.3389/fphar.2019.01641.Castillo R. L. [et al.]. Dexmedetomidine Improves Cardiovascular and Ventilatory Outcomes in Critically Ill Patients: Basic and Clinical Approaches // Front. Pharmacol. 2020. V. 10. Р. 1–17. DOI:10.3389/fphar.2019.01641.Дексдор. Инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – справочник препаратов и лекарств [Электронныйресурс]. URL : https://www.vidal.ru/drugs/dexdor__33956 (дата обращения: 04.11.2021).Дексдор. Инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – справочник препаратов и лекарств [Электронныйресурс]. URL : https://www.vidal.ru/drugs/dexdor__33956 (дата обращения: 04.11.2021).Овечкин А. М. [и др.]. Дексмедетомидин как компонент анестезии и перспективная основа схем безопиоиднойанальгезии // Регионарная анестезия и лечение остройболи. 2018. Т. 12, № 2. С. 82–90. DOI:http://dx.doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-82-90.Овечкин А. М. [и др.]. Дексмедетомидин как компонент анестезии и перспективная основа схем безопиоиднойанальгезии // Регионарная анестезия и лечение остройболи. 2018. Т. 12, № 2. С. 82–90. DOI:http://dx.doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-82-90.Jones J. H., Aldwinckle R. Perioperative Dexmedetomidine for outpatient cataract surgery: a systematic review // BMC Anesthesiol. BMC Anesthesiol, 2020. V. 20, № 1. DOI:10.1186/S12871-020-00973-4.Jones J. H., Aldwinckle R. Perioperative Dexmedetomidine for outpatient cataract surgery: a systematic review // BMC Anesthesiol. BMC Anesthesiol, 2020. V. 20, № 1. DOI:10.1186/S12871-020-00973-4.Cristiano L. [et al.]. Use of Dexmedetomidine in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation (tf-TAVI) Procedures // Adv. Ther. Adv Ther, 2020. V. 37, № 5. P. 2337–2343. DOI:10.1007/S12325-020-01342-W.Cristiano L. [et al.]. Use of Dexmedetomidine in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation (tf-TAVI) Procedures // Adv. Ther. Adv Ther, 2020. V. 37, № 5. P. 2337–2343. DOI:10.1007/S12325-020-01342-W.Lamontagne C. [et al.]. Intravenous dexmedetomidine for the treatment of shivering during Cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a randomized-controlled trial // Can. J. Anaesth. Can J Anaesth, 2019. V. 66, № 7. P. 762–771. DOI:10.1007/S12630-019-01354-3.Lamontagne C. [et al.]. Intravenous dexmedetomidine for the treatment of shivering during Cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a randomized-controlled trial // Can. J. Anaesth. Can J Anaesth, 2019. V. 66, № 7. P. 762–771. DOI:10.1007/S12630-019-01354-3.Ferrone G. [et al.]. Dexmedetomidine sedation associated with suprainguinal fascia iliaca block for hip fracture surgery in high risk elderly patients // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. J Biol Regul Homeost Agents, 2020. V. 34, № 2. P. 687–690. DOI:10.23812/19-501-L-4.Ferrone G. [et al.]. Dexmedetomidine sedation associated with suprainguinal fascia iliaca block for hip fracture surgery in high risk elderly patients // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. J Biol Regul Homeost Agents, 2020. V. 34, № 2. P. 687–690. DOI:10.23812/19-501-L-4.Jia L. [et al.]. Efficacy of different dose of dexmedetomidine combined with remifentanil in colonoscopy: a randomized controlled trial // BMC Anesthesiol. BMC Anesthesiol, 2020. V. 20, № 1. DOI:10.1186/S12871-020-01141-4.Jia L. [et al.]. Efficacy of different dose of dexmedetomidine combined with remifentanil in colonoscopy: a randomized controlled trial // BMC Anesthesiol. BMC Anesthesiol, 2020. V. 20, № 1. DOI:10.1186/S12871-020-01141-4.Hayman M., Forrest P., Kam P. Anesthesia for Interventional Cardiology // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012. V. 26, № 1. P. 134–147. DOI:10.1053/j.jvca.2011.09.004.Hayman M., Forrest P., Kam P. Anesthesia for Interventional Cardiology // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012. V. 26, № 1. P. 134–147. DOI:10.1053/j.jvca.2011.09.004.Song J. W., Soh S., Shim J.-K. Monitored Anesthesia Care for Cardiovascular Interventions // Korean Circ. J. 2020. V. 50, № 1. P. 1–11. DOI:10.4070/kcj.2019.0269.Song J. W., Soh S., Shim J.-K. Monitored Anesthesia Care for Cardiovascular Interventions // Korean Circ. J. 2020. V. 50, № 1. P. 1–11. DOI:10.4070/kcj.2019.0269.Whitehead N. J. [et al.]. Sedation and Analgesia for Cardiac Catheterisation and Coronary Intervention. // Hear. Lung Circ. 2020. V. 29, № 2. P. 169–177. DOI:10.1016/j.hlc.2019.08.015.Whitehead N. J. [et al.]. Sedation and Analgesia for Cardiac Catheterisation and Coronary Intervention. // Hear. Lung Circ. 2020. V. 29, № 2. P. 169–177. DOI:10.1016/j.hlc.2019.08.015.Kemp M. E. A. Anaesthesia and the cardiac catheterisation laboratory // South. African J. Anaesth. Analg. 2018. V. 24, № 3. P. S109–S113.Kemp M. E. A. Anaesthesia and the cardiac catheterisation laboratory // South. African J. Anaesth. Analg. 2018. V. 24, № 3. P. S109–S113.Yoshikawa Y. [et al.]. Dexmedetomidine Does Not Affect Platelet Function Measured With TEG 6S and Platelet Mapping Assay in Whole Blood // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2018. V. 32, № 6. P. e9–e11. DOI:10.1053/j.jvca.2018.06.018.Yoshikawa Y. [et al.]. Dexmedetomidine Does Not Affect Platelet Function Measured With TEG 6S and Platelet Mapping Assay in Whole Blood // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2018. V. 32, № 6. P. e9–e11. DOI:10.1053/j.jvca.2018.06.018.Kundra T. S., Kaur P. Effect of Dexmedetomidine on Normal Coronary Vessel Diameter // Pharmacology. 2016. V. 98, № 5–6. P. 217–219. DOI:10.1159/000447746.Kundra T. S., Kaur P. Effect of Dexmedetomidine on Normal Coronary Vessel Diameter // Pharmacology. 2016. V. 98, № 5–6. P. 217–219. DOI:10.1159/000447746.Snapir A. [et al.] Effects of low and high plasma concentrations of dexmedetomidine on myocardial perfusion and cardiac function in healthy male subjects // Anesthesiology. 2006. V. 105, № 5. P. 902–910. DOI:10.1097/00000542-200611000-00010.Snapir A. [et al.] Effects of low and high plasma concentrations of dexmedetomidine on myocardial perfusion and cardiac function in healthy male subjects // Anesthesiology. 2006. V. 105, № 5. P. 902–910. DOI:10.1097/00000542-200611000-00010.Kundra T. [et al.]. Effect of dexmedetomidine on diseased coronary vessel diameter and myocardial protection in percutaneous coronary interventional patients // Ann. Card. Anaesth. 2016. V. 19, № 3. P. 394–398. DOI:10.4103/0971-9784.185517.Kundra T. [et al.]. Effect of dexmedetomidine on diseased coronary vessel diameter and myocardial protection in percutaneous coronary interventional patients // Ann. Card. Anaesth. 2016. V. 19, № 3. P. 394–398. DOI:10.4103/0971-9784.185517.Sim J. H., Yu H. J., Kim S. T. The effects of different loading doses of dexmedetomidine on sedation // Korean J. Anesthesiol. Korean Society of Anesthesiologists, 2014. V. 67, № 1. P. 8. DOI:10.4097/KJAE.2014.67.1.8.Sim J. H., Yu H. J., Kim S. T. The effects of different loading doses of dexmedetomidine on sedation // Korean J. Anesthesiol. Korean Society of Anesthesiologists, 2014. V. 67, № 1. P. 8. DOI:10.4097/KJAE.2014.67.1.8.PCI complications: coronary vasospasm – wikidoc [Электронныйресурс]. URL : https://www.wikidoc.org/index.php/PCI_complications:_coronary_vasospasm (дата обращения: 14.02.2022).PCI complications: coronary vasospasm – wikidoc [Электронныйресурс]. URL : https://www.wikidoc.org/index.php/PCI_complications:_coronary_vasospasm (дата обращения: 14.02.2022).Matta A. [et al.]. Coronary Artery Spasm: New Insights // J. Interv. Cardiol. V. 2020. DOI:10.1155/2020/5894586.Matta A. [et al.]. Coronary Artery Spasm: New Insights // J. Interv. Cardiol. V. 2020. DOI:10.1155/2020/5894586.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.