Сравнение влияния общей и спинальной анестезии на гемодинамическую стабильность у пациентов, перенесших герниопластику

Введение. Выбор наименее опасной для жизни пациента анестезиологической тактики, включая методику, препараты, планы и инструкции, по-прежнему остается главным аспектом в работе анестезиологов-реаниматологов. Вопрос использования общей или спинальной анестезии является важным при лечении грыжи.

Цель исследования — сравнить влияние общей и спинальной анестезии (ОА и СА) на гемодинамическую стабильность у пациентов, перенесших герниоплстику.

Материалы и методы. В наблюдательное исследование (до, во время и после операции) включено 100 пациентов 20–90 лет, посещавших медицинский городок Аль-Хусейн и больницу Аль-Хасан в Кербеле (Ирак) и перенесших герниопластику. Пациенты разделены на две группы: 50 — ОА; 50 — СА. Анализировались следующие данные: возраст, вес, изменения артериального давления и частоты пульса.

Результаты. Выявлено, что при СА гемодинамическая стабильность составляет около 56 %, при ОА — около 40 %; повышенное и пониженное артериального давление чаще встречается при ОА (32 % и 28 %), чем при СА (24 % и 20 %). Более стабильная частота сердечных сокращений наблюдается при СА (56 %), нежели при ОА (32 %): увеличение этого показателя при ОА и СА наблюдалось в 60 % и 34 % случаев соответственно; снижение — при СА и ОА встречалось в 10 % и около 8 % случаев. При этом определено, что эффект при СА более стабилен.

Выводы. СА превосходила ОА по стабильности артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также минимальному или нормальному уровню.

1. Callesen T. Inguinal hernia repair: Anaesthesia, pain and convalescence. Danish Medical Bulletin. 2003;50(3):203–218. PMID: https://pubmed.gov/13677240.

2. Chaturvedi S, Lipszyc DH, Licht C, Craig JC, Parekh R. Pharmacological interventions for hypertension in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(2):CD008117. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008117.pub2.

3. Aglio LS, Urman RD (eds.). Anesthesiology: Clinical case reviews. Cham: Springer; 2017. XV, 493 p. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-50141-3.

4. Forkin KT, Nemergut EC. Miller’s Anesthesia, 8th Edition. Anesthesiology. 2016;124(4):977–978. DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001020.

5. Wolfsthal SD. Is blood pressure control necessary before surgery? Medical Clinics of North America. 1993;77(2):349–363. DOI: https://doi.org/10.1016/s0025-7125(16)30256-5.

6. Mabula JB, Chalya PL. Surgical management of inguinal hernias at Bugando Medical Centre in northwestern Tanzania: Our experiences in a resource-limited setting. BMC Research Notes. 2012;5:585. DOI: https://doi.org/10.1186/1756-0500-5-585.

7. Aitkenhead AR, Moppett I, Thompson J (eds.). Smith and Aitkenhead’s textbook of anaesthesia. 6th ed. Churchill Livingstone; 2013. 928 p.

8. Mackey DC, Wasnick JD, Butterworth JF. Morgan and Mikhail’s clinical anesthesiology. 6th ed. McGraw-Hill Education; 2018. 1408 p.

9. Ti LK, Pua HL, Lee TL. Single vital capacity inhalational anaesthetic induction in adults — isoflurane vs sevoflurane. Canadian Journal of Anaesthesia. 1998;45(10):949–953. DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012302.

10. Aronson JK (ed.). Meyler’s side effects of drugs used in anesthesia. Amsterdam: Elsevier Science; 2009. 320 p.

11. LeBlanc KA, Kingsnorth A, Sanders DL. Management of abdominal hernias. Cham: Springer; 2018. XXV, 541 p. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-63251-3.

12. Kaplan JA, Augoustides JGT, Manecke GR, Maus T, Reich DL (eds.). Kaplan’s cardiac anesthesia: In cardiac and noncardiac surgery. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. 1280 p.

13. Pardo M (ed.). Miller’s basics of anesthesia. Elsevier Health Sciences; 2022. 944 p.

14. Benes J, Simanova A, Tovarnicka T, Sevcikova S, Kletecka J, Zatloukal J, et al. Continuous non-invasive monitoring improves blood pressure stability in upright position: Randomized controlled trial. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2015;29(1):11–17. DOI: https://doi.org/10.1007/s10877-014-9586-2.

15. Balentine CJ, Meier J, Berger M, Reisch J, Cullum M, Lee SC, et al. Using local anesthesia for inguinal hernia repair reduces complications in older patients. Journal of Surgical Research: Clinical and Laboratory Investigation. 2021;258:64–72. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.08.054.

16. Bay-Nielsen M, Kehlet H. Anaesthesia and post-operative morbidity after elective groin hernia repair: A nation-wide study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2008;52(2):169–174. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2007.01514.x.

17. Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, Kehlet H, van Zundert A, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: Results from overview of randomised trials. BMJ. 2000;321(7275):1493. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.321.7275.1493.

18. Reich DL, Hossain S, Krol M, Baez B, Patel P, Bernstein A, et al. Predictors of hypotension after induction of general anesthesia. Anesthesia & Analgesia. 2005;101(3):622–628. DOI: https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000175214.38450.91.