Новая коронавирусная инфекция как фактор риска формирования отдаленных последствий болезни у детей

COVID-19 у детей вызывает статистически значимые изменения со стороны иммунной и свертывающей систем. Изменения показателей иммунитета и гемостаза сохраняются и в постковидный период, что, в свою очередь, может приводить к формированию неблагоприятных последствий перенесенной инфекции. Цель исследования определение факторов риска формирования отдаленных последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции у детей.

Материалы и методы . Проведена оценка состояния иммунной системы и системы гемостаза у детей в острый и отдаленный периоды (спустя 4–4,5 месяца после болезни), а также анализ состояния здоровья детей, перенесших COVID-19 ( n = 132). Впервые проведены исследования для анализа состояния иммунитета у болеющих COVID-19 детей и уровня протективности к вакциноуправляемым инфекциям ( n = 60).

Результаты . В острый период COVID-19 в иммунограмме детей зарегистрировано увеличение уровня активированных Т-лимфоцитов ( p < 0,001), снижение сывороточных IgM и IgG ( p < 0,050), высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (p < 0,001). Кроме того, у пациентов старше 8-ми лет отмечали наличие лейкопении ( p < 0,050), лимфоцитоза ( p < 0,050), нейтропении ( p < 0,001) и снижение поглотительной активности нейтрофилов ( p < 0,050). В постковидный период сохранялся сниженным уровень иммуноглобулинов М и G, нейтропения, повышенный уровень активированных Т-лимфоцитов, высокий уровень ЦИК.

Оценка показателей коагулограммы в дебюте НКВИ показала наличие сниженной агрегации тромбоцитов ( p < 0,010), тромбинового времени ( p < 0,001), увеличение концентрации фибриногена и D-димера ( p < 0,001), времени лизиса эуглобулинов и высокое содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). После перенесенной SARS-CoV-2-инфекции сохранились повышенными значения уровня фибриногена, D-димера, времени лизиса эуглобулинов, РФМК.

Обсуждение . Острый период НКВИ характеризовался активацией клеточного и фагоцитарного иммунитета, недостаточной гуморальной защитой и высоким уровнем циркулирующих иммунных комплексов. Реакция иммунной системы зависела от возраста детей. В постковидный период у детей 3–17 лет сохранялись отклонения в иммунограмме, указывающие на постинфекционную дисрегуляцию и иммунную недостаточность. Изменения в системе гемостаза в начале НКВИ имели прокоагулянтную направленность и сохранялись в постковидный период. Выявленные изменения в иммунограмме и коагулограмме, а также отклонения в состоянии здоровья детей после COVID-19, позволяют выделить группы риска по развитию неблагоприятных последствий.

Заключение . Сохраняющиеся отклонения в иммунной, свертывающей системах и состоянии здоровья детей в постковидный период, низкий уровень защищенности к инфекционным заболеваниям и прививаемым инфекциям являются предрасполагающими факторами развития неблагоприятных последствий и позволяют сформировать группы риска среди детей по их развитию.

1. Evseeva GP, Telepneva RS, Knizhnikova EV, Suprun SV, Pichugina SV. Covid-19 in the pediatric population. Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration . 2021;80:100–114. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-80-100-114.

2. Godkov MA, Shustov VV, Kasholkina EA. Dynamics and gender-age features of the epidemic process of COVID-19 in Moscow (results of a 1.5–year screening survey). Laboratory Service . 2021;10(4):30–37. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/labs20211004130.

3. Irfan O, Tang TK, Ariya M, Bhutta ZA. Epidemiology, characteristics and impact of COVID-19 on children, adolescents and pregnant women. Pediatric pharmacology . 2020;17(4):352–359. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v17i4.2168.

4. Malykh AL, Ibragimov BA, Malykh DA, Kachagina AA. Modern features of the course of the new coronavirus infection in children and adolescents. Modern Problems of Science and Education . 2022;2:31545. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17513/spno.31545.

5. Dong Y, Mo X, Hu Y, Xin Qi, Fang Jiang, Zhongui Jiang, et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics . 2020;145(6). DOI: https://doi.org/10.1542/ peds.2020-0702.

6. Turovskaya AA, Kostin EM, Orlova EA, Yu E, Trushina EY, Grishanivch GM, et al. Features of the clinical course of the new coronavirus infection in children. Farmateka . 2022;9:57–61. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2022.9.57-61.

7. Ageeva ES, Rymarenko NV, Dyadyura EN, Gurtovay AK, Saphronuk SM, Ablaeva LN, et al. Clinical and laboratory features of the immune response in children with COVID-19 infection. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture . 2023;15(6):246–265. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.12731/2658-6649-202315-6-969.

8. Obukhov OO, Ryabichenko TI, Skosyreva GA, Gorbenko OM, Timopheeva EP, Karceva TV, et al. Features of clinical and laboratory changes in adolescents in the dynamics of the development of a new coronavirus infection. Issues of Practical Pediatrics . 2022;17(5):52–59. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20953/18177646-2022-5-52-59.

9. Lu X, Zhang L, Du H, Jingjing Z, Yuan Y, Jingyu Qu, et al. SARS-CoV-2 infection in children. The New England Journal of Medicine . 2020;382:1663–1665. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmc2005073.

10. Yavelov IS, Drapkina OM. Covid-19: The state of the hemostasis system and features of antithrombin therapy. Cardiovascular Therapy and Prevention . 2020;19(3):310–314. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15829/17288800-2020-2571.

11. Kumar R, Rivkin MJ, Raffini L. Thrombotic complications in children with coronavirus disease 2019 and multisystem inflammatory syndrome of chilhood. Journal of Thrombosis and Haemostasis . 2023;21(9):23132326. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtha.2023.05.020.

12. Ivanova ON. Post-COVID syndrome in children. International Research Journal . 2021;9(111):2. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.040.

13. Serebryakova EN, Zhmaeva LI. On the issue of post-COVID syndrome in children and adolescents: Approaches to terminology, pathogenesis, clinic, diagnostics, and treatment. Antibiotics and Chemotherapy . 2022;67(11–12):51–55. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-11-12-51-55.

14. Sokolovskaya TA. Post-COVID syndrome in children: An analytical review. Social Aspects of Public Health . 2022;68(6). (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2022-68-6-2.

15. Chippa V, Aleem A, Anjum F. Post acute coronavirus (COVID 19) syndrome . StatPearls Publishing. 2021. ID: 5202244.

16. Ploskirova AA, Gorelov AV, Letyushev AI, Omarova HG, Muzika AD. Post-COVID syndrome: Classification of clinical forms. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences . 2024;79(5):416–423. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15690/vram15995.

17. Osmanov IM, Spiridonova E, Bobkova P, Shichaleva A, Andreeva M, Blyuss O, et al. Risk fac tors for long covid in previously hospitalised children using the ISARIC Global follow-up protocol: A prospective cohort study. The European Respiratory Journal . 2021;e2101341. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.01341-2021.

18. Chernova TM, Timchenko VN, Barakin EV, Zerebcova AA, Gusarova NS. The consequences of COVID-19 in children: Results of a 12-month follow-up. Journal of Infectology . 2022;14(2):96–106. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-96-106.

19. Olenkova OM, Kovtun OP, Beikin YaB, Sokolova AS. Comparative clinical and immunological characteristics of the course of the new coronavirus infection COVID-19 in children of different ages during the acute and remote post-ill period. Children’s Infections . 2023;22(4):20–27. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-3-20-27.

20. Olenkova OM, Kovtun OP. Dynamics of changes in immunological and coagulological parameters in children with new coronavirus infection. Issues of Practical Pediatrics . 2025;20(4):36–45. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2025-4-36-45.

21. Kovtun OP, Olenkova OM, Leontyeva AV. Coagulopathy in children with COVID-19: Features of the acute period of the disease and long-term consequences. Perm Medical Journal . 2024;XLI(6):43–55. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/pmj41643-55.

22. Borodulina TV, Sannikova NE, Levchuk LV, Tiunova EYu. Comprehensive assessment of children’s and adolescents’ health. International Journal of Experimental Education . 2015;5(2):172–173. (In Russ.). URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=7544 (date of accessed: 13.04.2026).

23. Artemyeva GA, Kalinskaya AI, Maltseva AS, Artemyev AI, Rogozin AM, Lebedeva AY. Changes in hemostasis in the remote period after a coronavirus infection. Creative Cardiology . 2021;15(3):377–388. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-3-377-388.

24. Shatokhin YV, Snezhko IV, Ryabikina EV. Hemostasis disorders in coronavirus infection. South Russian Journal of Therapeutic Practice . 2021;2(2):6–15. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.46235/1028-722113983-TDC.

25. Bregel LV, Efremova OS, Kostik MM, Rudenko NY, Korinec TS, Drantusova NS. Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children complicated by venous and arterial thromboses: A series of clinical observations. Pediatria named after G. N. Speransky . 2024;103(3):56–70. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-3-56-70.

26. Rumbesht SA, Mindlina AYa. Epidemiological features of mumps, epidemiological surveillance and prevention in the world and in the Russian Federation at the present stage. Epidemiology and Vaccinal Prevention . 2026;25(3):28–37. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2026-25-3-28-37.

27. Baranova-Namazova LS, Baranov AA, Briko NI, Ivanova OE, Polibin RV, Rtishchev AY. Position of the experts of the union of pediatricians of Russia on the worsening global situation with the poliomyelitis virus. Children’s Infections . 2022;21(4):5–7. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-4.