Исследование особенностей метаболической адаптации у недоношенных новорожденных с различными методами респираторной поддержки

Введение . Ранний неонатальный период у недоношенных новорожденных осложняется оксидативным стрессом, вызванным незрелостью антиоксидантной защиты.

Цель исследования провести сравнительный анализ метаболической адаптации у недоношенных новорожденных менее 32 недель гестации с различными методами респираторной поддержки.

Материалы и методы . В исследование включено 25 новорожденных со сроком гестации менее 32 недель. Пациенты разделены на две группы: 1) на СРАР-терапии ( n = 11); 2) на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ( n = 14). Методами иммуноферментного анализа и спектрофотометрии определяли супероксиддисмутазы (СОД1, СОД2, СОД3), глутатионпероксидазы (ГПО1), малоновый диальдегид, общую антиоксидантную активность (АОА), основные метаболические показатели.

Результаты . У новорожденных 2-й группы выявлена выраженная интенсивность катаболизма при рождении. Коэффициент Ритиса в этой группе составил 20,7 (9,0–21,3); в 1-й 8,5 (6,9–11,3), р = 0,046. АОА сыворотки крови при этом была ниже: 1,4 (1,3–1,5) против 1,7 (1,5–1,9) ммоль/л в 1-й группе ( р = 0,046). К 4-м суткам жизни в обеих группах наблюдалась нормализация анаболического резерва крови и снижение интенсивности катаболизма. Однако у пациентов на ИВЛ показатели антиоксидантной защиты были существенно ниже, чем в группе на СРАР: СОД1–240,5 (230,6–251,1) против 256,4 (246,9–262,4) нг/мл ( p = 0,006); СОД2–1,9 (1,5–5,5) против 4,7 (4,6–7,2) нг/мл ( p = 0,005); и ГПО1–22,6 (17,1–26,7) против 26, 6 (23,0–29,9) мг/мл ( p = 0,010); кроме того у детей 2 группы отмечалось статистически значимое снижение СОД2 в динамике ( р = 0,032).

Выводы . У детей, требующих для стабилизации состояния проведения ИВЛ, происходит более выраженное истощение антиоксидантного потенциала и активации перекисного окисления. Детям, потребовавшим только проведение СРАР, протекание метаболической адаптации происходит более физиологично и обеспечивает сохранность защитных механизмов к 4-м суткам жизни.

1. Tumanova UN, Shchegolev AI, Chausov AA, Shuvalova MP. Analysis of the causes of early neonatal mortality in the Russian Federation in 2020 (the year of the COVID-19 pandemic). Bulletin of RSMU . 2021;(5):7177. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24075/brsmu.2021.045.

2. Gunov SV, Lebedev AS. Analysis of infant mortality from infectious and parasitic diseases in the central federal district. Scientific Electronic Journal Innova . 2024;11(2):16–20. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/IPBQRD.

3. Yakhudaev EM. Early neonatal adaptation: Etiological, clinical and metabolic aspects. Economics and Society . 2021;2(81):402–406. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/ZKRFNJ.

4. Deguise MO, Lemyre B. NIPPV vs CPAP: Lessons from meta-analyses. Seminars in Perinatology . 2025;49(5):152062. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semperi.2025.152062.

5. Evsyukova AI. Premature infants: current issues of care and prevention of adverse consequences. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases . 2021;(3):93–102. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD65228.

6. Serova OF, Petrova AS, Gryzunova AS, Kondratiev MV, Maneeva AM, Lavrentiev SN, et al. Predictors for necrotizing enterocolitis in preterm infants with the gestational age of less than 32 weeks. Pediatria n. a. G. N. Speransky . 2023;102(1):35–43. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2023-102-1-35-43.

7. Branagan A, Costigan CS, Stack M, Slagle C, Molloy EJ. Management of acute kidney injury in extremely low birth weight infants. Frontiers in Pediatrics . 2022;10:867715. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2022.867715.

8. Pavlinova EB, Gubich AA, Savchenko OA, Novikov DG, Tagakov KS, Kirichenko NA. Future use of antioxidant defense system components as markers of organic damage to the central nervous system in the neonatal period in premature newborns. Pediatria n. a. G. N. Speransky . 2022;101(1):39–46. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-1-39-46.

9. Nguyen TT, Lewis C, Posey J, Porfilio T, Delaney C, Nozik E. Maternal and fetal overexpression of extracel_Free_ lular superoxide dismutase (EC-SOD) protects offspring lung in a model of late gestational hypoxia. Radical Biology and Medicine , 2025;240:71–72, DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2025.10.205.

10. Shavazi N, Mamarizaev I. The state of proand antioxidant systems in newborns born to mothers with endotoxicosis. International Journal of Scientific Pediatrics 2025;4(2):887–890. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.56121/2181-2926-2025-4-2-887-890.

11. Cannavò L, Perrone S, Viola V, Marseglia L, Di Rosa G, Gitto E. Oxidative stress and respiratory diseases in preterm newborns. I nternational Journal of Molecular Sciences . 2021;19;22(22):12504. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms222212504.

12. Tsintsadze BD, Kazakova KA, Chernikov VV, Fisenko AP, Tsygin AN. The influence of birth weight and gestational age on renal function in premature infants. Russian Pediatric Journal . 2021;24(4):222–230. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-222-230.

13. Osier W, Nozik ES, Sul C. Extracellular superoxide dismutase in acute respiratory distress syndrome: Pathogenic mechanisms and therapeutic implications. Antioxidants . 2026;15(2):249. DOI: https://doi.org/10.3390/antiox15020249.

14. Ismoilov KI, Muzaffarov ShS, Saburova AM. Oxidant and antioxidant status in neonates with specific intrauterine infections. Avicenna Bulletin . 2023;25(2):192–200. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.25005/20740581-2023-25-2-192-200.

15. Huang XJ, Fu JH. A review of the effects of early postnatal hyperoxia exposure on the immature brain. Experimental Neurology . 2023;370:114550. DOI: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2023.114550.

16. Savchenko OA, Pavlinova EB. Polymorphism of antioxidant defense genes as a predictor of adverse neurological outcomes in premature infants. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics . 2024;69(4):37–44 (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2024-69-4-37-44.

17. Derevyagina OS, Narogan MV, Pekareva NA. Acute kidney injury in premature infants (literature review). Neonatology: news, opinions, training . 2021;9(1):42–49. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.33029/23082402-2021-9-1-42-49.

18. Shao N, Yu H, Li X, Han M, Chen C, Zhu J, et al. Ferritinophagy and organ injury. Autophagy . 2026;22:11711185. DOI: https://doi.org/10.1080/15548627.2026.2633246.

19. Ning J, Wen L, Qiao L. Ferritinophagy: Molecular mechanisms and its crosstalk with ferroptosis in chronic respiratory diseases. Cell Biology and Toxicology . 2026;42(1):31. DOI: https://doi.org/10.1007/s10565-02610150-x.

20. Hao Z, Han J, Yao T, Zhao Z, Fan W, Jiang Z, et al. ALAS2 prevents neonatal necrotizing enterocolitis by improving ferroptosis in intestinal epithelial cells through inhibition of oxidative stress. Mediators of Inflammation . 2026;6683001:15. DOI: https://doi.org/10.1155/mi/6683001.

21. Fokina EG. Human biochemical passport as a tool for assessment of human health wellbeing. During clinical trials. Pharnaciya . 2015;(5):36–40. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/UAXUQF.

22. Lee J, Joseph S, Manohar K, Liu J, Shelley WC, Brokaw J, et al. Ferroptosis as a novel pathway in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Shock . 2025;64(1):12–18. DOI: https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000002592.

23. Lee YB, Shin HW, Shrestha S, Kim JK, Jung SJ, Shin MS, et al. Ferroptosis in neutrophils. Journal of Leukocyte Biology . 2025;117(5):qiaf039. DOI: https://doi.org/10.1093/jleuko/qiaf039.

24. Perrone S, Tataranno ML, Stazzoni G, Buonocore G. Oxidative stress and free radicals related diseases of the newborn. Advances in Bioscience and Biotechnology . 2012;3(7):1043–1050. DOI: https://doi.org/10.4236/abb.2012.327127.

25. Fulvio U, Matilde M. Lipid peroxidation and ferroptosis: The role of GSH and GPx4. Free Radical Biology and Medicine 2020;152:175–185. DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.02.027.

26. Elajaili H, Hernandez H, Allawzi L, Harris A, Sparagna P, Ohlstrom G, et al. Redox regulation by extracellular superoxide dismutase (EC-SOD) due to the R213G variant and the protection against bleomycin-induced lung injury. Free Radical Biology and Medicine . 2020;159(1):s90. DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.10.232.

27. Mukerji A, Shah PS, Kadam M, Borhan S, Razak A. Non-invasive respiratory support in preterm infants as primary mode: A network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev . 2025;7(7):CD014895. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD014895.pu