Коррекция послеоперационной краниалгии у пациентов нейрохирургического профиля
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-6-37-42
Аннотация
Введение. Посткраниотомическая головная боль (ПКГ) по различным данным наблюдается в 60-80% случаев, однако до сих пор данной проблеме не уделялось должного внимания. Немодифицируемыми факторами риска, влияющими на интенсивность ПКГ, являются женский пол, молодой возраст, тревожные и депрессивные расстройства; к основному модифицируемому фактору относится краниотомический доступ.
Целью настоящего исследования является улучшить исходы нейрохирургических вмешательств за счет снижения выраженности послеоперационной цефалгии.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ выраженности посткраниотомической головной боли в раннем и ближайшем послеоперационном периоде у 2-х групп пациентов: с классической костно-пластической трепанацией черепа (контрольная группа) и с использованием малотравматичной техники удаления внутримозговой гематомы (основная группа). Для оценки уровня краниальной боли использовалась цифровая рейтинговая шкала боли (ЦРШБ).
Результаты. Средние показатели интенсивности цефалгии в раннем послеоперационном периоде в контрольной группе составили 7,5±1,5, в основной 6,1±1,2, в ближайшем послеоперационном периоде контрольная группа – 5,6±1,4, основная – 3,9±1,1 (p<0,05).
Обсуждение. Сокращение объема операционной раны достоверно привело к снижению интенсивности послеоперационного цефалгического синдрома. В качестве хирургических и медикаментозных способов профилактики посткраниотомической головной боли в литературе предложен ряд методик, однако они не обладают должной доказательной базой и требуют дальнейшего изучения. Снижение интенсивности ПКГ способствует улучшению качества жизни больных и сокращению финансовых затрат, необходимых для ее лечения. Заключение. Применение малотравматичной техники удаления внутримозговой гематомы способствует снижению послеоперационной цефалгии у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде.
Об авторах
Д. Д. Масютина
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Россия
Россия
Дарья Дмитриевна Масютина – врач-невролог
Екатеринбург
М. Ю. Гончаров
ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Россия
Россия
Максим Юрьевич Гончаров – кандидат медицинских наук
Екатеринбург
Список литературы
1. Dara G. Jamieson. Post-craniotomy Headaches After Surgery // Relias Media. 2008. URL: https://www.reliasmedia.com/articles/9723-post-craniotomy-headaches-after-surgery (дата обращения 25.09.21)
2. Кандель, Э. И. Стереотаксическое удаление внутримозговых гематом / Э. И. Кандель, В. В Переседов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. Т.3. С.16-21.
3. Хирургическое лечение геморрагического инсульта / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, С. А. Буров, С. С. Петриков. – М. : Медицина, 2012. 510 с.
4. Скворцова, В. И. Геморрагический инсульт : Практическое руководство / В. И. Скворцова, В. В. Крылов. – Издательство ГЕОТАР-Медиа. 2005.
5. Endoscopic surgery versus medical treatment for spontaneous intracerebral hematoma: a randomized study / L. M. Auer, W. Deinsberg, K. Niederkorn [et al.] // J Neurosurgery. 1989. Vol.70. P.530-535.
6. Лубнин? А. А. Проблема острой послеоперационной боли у нейрохирургических больных / А. Ю. Лубнин, А. А. Имаев, А. В. Соленкова // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т.10. С. 282-290.
7. Postcraniotomy headache / L. Molna´r, E. Simon, R. Nemes [et al.] // Japanese Society of Anesthesiologists. 2013 June. Vol.28 P. 102-111.
8. Gee J. R. Postcraniotomy headache / J. R Gee., Y. Ishaq, N. Vijayan // Headache. – 2003. Vol. 43. P. 276-278.
9. Diagnostic and classification tools for chronic headache disorders: A systematic review / Potter R., Probyn K, Bernstein C. [et al.] // Cephalalgia. 2019. Vol.39. № 6. Р. 761-784.
10. Bruno S. Subbarao. Post Craniotomy Headache / Bruno S. Subbarao, Ricardo J. Fernández-de Thomas, Blessen C. Eapen // StatPearls Publishing LLC. 2021 August.
11. Leslie K., Williams D. L. Postoperative pain, nausea and vomiting in neurosurgical patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2005. Vol.18. Р. 461–5.
12. Тезисы XXVI Российской научно-практической конференции с международным участием «Медицина боли: от понимания к действию» 17–19 сентября 2020 г. Российский журнал боли. 2020;18(3-2):5-126.
13. Ferreira Kdos S., Dach F., Speciali J. G. Scar neuromas as triggers for headache after craniotomy: clinical evidence. Arq Neuropsiquiatr. 2012 Mar. Vol.70. № 3. Р. 206-9.
14. De Gray L. C., Matta B. F. Acute and chronic pain after craniotomy: review / L.C. De Gray, B.F. Matta // Anaesthesia. 2010. Vol.23. P. 551-557.
15. Thibault M. Craniotomy site influences postoperative pain following neurosurgical procedures: a retrospective study / M. Thibault, F. Girard, R. Moumdijan // Can. J. Anaesth. 2007. Vol.54. P. 544-548.
16. Effect of propofol and sevoflurane on the inflammatory response of patients undergoing craniotomy / Markovic-Bozic J., Karpe B., Potocnik I. [et al.] // BMC Anesthesiol. 2016. Vol.16. Р. 4-18.
17. Метод локального фибринолиза в хирургии геморрагического инсульта / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, С. А. Буров, Е. И. Галанкина // Неврологический журнал. 2007. Т.3. С. 14-18.
18. Newly developed endoscopic instruments for the removal of intracerebral hematoma / T. Nishihara, K. Nagata, S. Tanaka [et al.] // Neurocrite Care. 2005. Vol.2. № 1. P. 67-74.
19. Schaller B. Headache after removal of vestibular schwannoma via the retrosigmoid approach: a long-term follow-upstudy / B. Schaller, A. Baumann // Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. Vol.128. № 3. P. 387–395.
20. Сарибекян, А. С. Хирургическое лечение геморрагического инсульта методом пункционной аспирации и локального фибринолиза. – М. : Летопись, 2009. С. 131-144.
21. Immediate post-craniotomy headache / de Oliveira Ribeiro Mdo C., Pereira C. U., Sallum A. M. [et al.] // Cephalalgia. 2013 Aug. Vol.33. № 11. P. 897-905.
22. Yasushi Shibata. Persistent post-craniotomy headache: A three-case series/Interdisciplinary Neurosurgery. 2020 March. Vol.19. Р. 1-3.
23. Lutman B., Bloom J., Nussenblatt B., Romo V. Curr Pain Headache Rep. 2018 Aug. Vol.22 (10). Р. 69-71.
24. Saramma P. P., Mathew R. Assessment of post-operative pain and its management among patients undergoing craniotomy. Nurs J India. 2013. Vol.104. № 3. Р. 101–3.
25. Harner S. G., Beatty C. W., Ebersold M. J. Impact of cranioplasty on headache after acoustic neuroma removal. Neurosurgery. 1995. Vol. 36. Р. 1097-1117.
26. Локальный фибринолиз нетравматических внутримозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний / Пилипенко Ю. В., Элиава Ш. Ш., Шехтман О. Д., Хейреддин А. С. // Журнал вопросы нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко. 2012. Т. 76. № 6 С. 3-13.
27. Regional scalp block for postcraniotomy analgesia: a systemic review and meta-analysis / Gulfoyle M. R., Helmy A., Duane D., Hutchinson P. J. A. // Anesth Analg. 2013. Vol.116. Р. 1093–102.
28. Prospective assessment of postoperative pain after craniotomy / Mordhorst C., Latz B., Kerz T., [et al.] // J Neurosurg Anesthesiol. 2010. Vol. 22. Р. 202–6.
29. Lai L. T., Ortiz-Cardona J. R., Bendo A. A. Perioperative pain management in the neurosurgical patient. Anesthesiol Clin. 2012. Vol.30. Р. 347–67.
30. Rocha-Filho P. A. Post-craniotomy headache: a clinical view with a focus on the persistent form. Headache. 2015 May. Vol.55. № 5. Р. 733-8.
Рецензия
Для цитирования:
Масютина ДД, Гончаров МЮ. Коррекция послеоперационной краниалгии у пациентов нейрохирургического профиля. Уральский медицинский журнал. 2021;20(6):37-42. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-6-37-42
For citation:
Masyutina DD, Goncharov MJ. Correction of postoperative cranialgia in neurosurgical patients. Ural Medical Journal. 2021;20(6):37-42. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-6-37-42
Просмотров:
211
Послать статью по эл. почте 