Анализ результатов лечения пациентов с колоректальным раком в условиях пандемии COVID-19

Введение. Пандемия COVID-19 внесла коррективы в деятельность системы здравоохранения. В том числе привела к сокращению сроков госпитализации. При хирургическом лечении больных колоректальным раком (КРР) возможность сокращения койко-дня ограничена. Цель работы — оценить результаты лечения больных КРР в период пандемии новой коронавирусной инфекции и до нее. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения больных КРР, находившихся на лечении в клинике госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля в 2015 и 2020 годах. В группу А было включено 58 пациентов, проходивших лечение в 2020 г., в группу В — 44 пациента, лечившихся в 2015 г. В обеих группах преобладали пациенты со II стадией заболевания: в группе А — 31 больной (53,4%), в группе В — 19 (43,2%). Результаты. Средний срок госпитализации пациентов группы А составил 12 дней, группы В — 16 дней у пациентов с неосложненным послеоперационным периодом, при наличии осложнений — 31 день.    В группе В с использованием лапароскопических технологий выполняли 47,7% оперативных вмешательств, в группе А данный показатель составлял 74,1%. В группе А осложнения в раннем послеоперационном периоде были выявлены у 8 пациентов (13,8%). В группе В осложнения диагностированы у 10 пациентов (22,7%). Выявлена тенденция на снижение частоты несостоятельности анастомоза в группе А. В группе В шести больным (85,7%) с развившимся данным осложнением потребовалось повторное оперативное лечение, а в группе А только двум пациентам (50%). Обсуждение. Результаты показывают эффективность рекомендаций по периоперационному ведению больных КРР, профилактике несостоятельности анастомоза. Заключение. На основе полученных результатов можно сказать, что в период пандемии удалось избежать снижения качества оказываемой хирургической помощи больным КРР. Внедрение рекомендаций по результатам исследований в данной сфере помогло добиться снижения частоты грозных послеоперационных осложнений (несостоятельности анастомоза).

1. Colorectal Cancer and Nutrition/ Kannan Thanikachalam, Gazala Khan // Lancet. — 2005.— Jan 8-14;365(9454) — P. 153-65.

2. Colorectal cancer/ Jürgen Weitz, Moritz Koch, Jürgen Debus, Thomas Höhler, Peter R Galle, Markus W Büchler// World J Gastroenterol.— 2014.— Dec 7;20(45) –P. 16964-75.

3. BRCA1 and BRCA2 mutations and the risk for colorectal cancer/ V Sopik, C Phelan, C Cybulski, S A Narod // Asian J. Surg.— 2018.— May;41(3) — P. 197-202.

4. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них в России / Д.Г. Заридзе, А.Д. Каприн, И.С. Стилиди // Вопросы онкологии. –2018. — Т.65, № 5. — С.578–591.

5. Мерабишвили, В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии) Часть I / В.М. Мерабишвили. — СПб.: «ИПК «Биконт», 2015. — 222 с.

6. Алексеев, М.В. Методы профилактики несостоятельности колоректального анастомоза (обзор литературы) / М.В. Алексеев, Ю.А. Шелыгин, Е.Г. Рыбаков // Колопроктология. –2015. — № 4(54). — С. 46–56.

7. Дифференцированный подход к формированию превентивных стом в хирургии рака прямой кишки /А.Ю. Навматуля [и др.] //Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. –2016. — № 2. — С.54–57.

8. Петряшев А.В. Превентивные стомы в лечении колоректального рака : дис. … канд. мед. наук: 14.01.17 / Петряшев Алексей Викторович. — СПб., 2018. — 142 с.

9. Место лапароскопических операций при раке ободочной и прямой кишок / А.М. Карачун [и др.] // Практическая онкология. — 2012. — Т. 13, № 4. — С. 261–268.

10. Impact of the COVID-19 pandemic on the detection and management of colorectal cancer in England: a population-based study/ Eva J A Morris, Raphael Goldacre, Enti Spata, Marion Mafham, Paul J Finan, Jon Shelton, Mike Richards, Katie Spencer, Jonathan Emberson, Sam Hollings, Paula Curnow, Dominic Gair, David Sebag-Montefiore, Chris Cunningham, Matthew D Rutter, Brian D Nicholson, Jem Rashbass, Martin Landray, Rory Collins, Barbara Casadei, Colin Baigent// Support Care Cancer. –2020.— May;28(5)— P. 2339-2350.

11. Организация лечебного процесса у больных колрректальным раком в условиях пандемии Covid-19 (обзор литературы)/ С.В. Чернышов, Е.М. Романова, М.А. Тарасов, С.А. Фролов, Е.Г. Рыбаков, Ю.Е. Ваганов// Колопроктология. – 2021. — Т20, № 1. — М. 53–58.

12. Peri— and postoperative nutrition in colorectal cancer patients/ Stefan Reischl, Dirk F Wilhelm, Philipp-Alexander Neumann, Helmut Friess, Marc E Martignoni // Lancet Gastroenterol. Hepatol.— 2021.— Mar;6(3) — P. 199-208.

13. Preoperative evaluation of colorectal cancer using CT colonography, MRI, and PET/CT/ Shigeyoshi Kijima, Takahiro Sasaki, Koichi Nagata, Kenichi Utano, Alan T Lefor, Hideharu Sugimoto // Surg. Clin. North Am. — 2017. — Jun;97(3) — P. 503-513.

14. Imaging for Colorectal Cancer/ Yosef Nasseri, Sean J Langenfeld // Clin. Genet. — 2015. — May;87(5) — P. 411-8.

15. Безопасен ли единый лапароскопический доступ в хирургии ободочной кишки? / Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, О.И. Сушков, А.Г. Запольский // Эндоскопическая хирургия. –2014. — № 3. — С. 35–38.

16. Глушков, Н.И. Видеоассистированные операции в лечении осложненных форм рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, Т.Л. Горшенин // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2014. — Т.6, № 4. — С.7–11.

17. Несостоятельность колоректального анастомоза. Современное состояние проблемы (обзор литературы) / Д.В. Черданцев [и др.] // Колопроктология. –2015. –№ 4(54). — С. 57–64.

18. Попов, Д.Е. Факторы риска несостоятельности колоректальных анастомозов у больных раком прямой кишки (обзор литературы) / Д.Е. Попов // Колопроктология. –2014г. — № 2(48). — С. 48–56.

19. Топузов, Р.Э. Оптимизация показаний к применению лапароскопических технологий на хирургическом этапе лечения колоректального рака: дис. … канд. мед. наук : 14.01.17 / Топузов Рустем Эльдарович. — СПб., 2015. — 109с.

20. Факторы риска несостоятельности низких колоректальных анастомозов / М.А. Тарасов [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия журнал им. акад. Б.В. Петровского. –2016. — № 2. — С 80–88.

21. Янушкевич, С.В. Протекция анастомозов в хирургии рака прямой кишки / С.В. Янушкевич, В.Ю. Янушкевич // Новости хирургии. –2017. — № 4. — С. 412–420.

22. Anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: incidence, risk factors, and management / A. Tortorelli [et al.]// The American surgeon. –2015. — Jan; № 81(1). — P. 41–47.

23. Daams, F. Colorectal anastomotic leakage: aspects of prevention, detection and treatment/ F. Daams, M. Luyer, J.F. Lange// World Journal of Gastroenterology. –2013. — Apr 21; 19(15). — P. 2293–2297.

24. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASSIC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer/ D.G. Jayne, H.C. Thorpe, J. Copeland, P. Quirke, J.M. Brown, P.J. Guillou// The British Journal of Surgery. – 2010. — Vol.97, № 11. — P.1638–1645.

25. Improving the outcomes in oncological colorectal surgery/ J.L. Van Vugt, K.W. Reisinger, J.P. Derikx, D. Boerma, J.H. Stoot// World Journal of Gastroenterology. –2014. — Sep 21; 20(35). — P. 12445–12457.

26. Jensen, C.C. Cost-effectiveness of laparoscopic vs open resection for colon and rectal cancer/ C.C. Jensen, L.M. Prasad, H. Abcarian// Diseases of the Colon & Rectum. –2012. — Vol.55(10). — P. 1017–1023.

27. Laparoscopic and open resection for colorectal cancer: an evaluation of cellular immunity/ C. Huang, R. Huang, T. Jiang, K. Huang, J. Cao, Z. Qiu// BMC gastroenterology. — 2010. — Vol.10. — P. 127.

28. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial / J. Fleshman, D.J. Sargent, E. Green [et al.]// Annals of Surgery. –2007. — Vol.246(4). — P. 655-662. — Discussion 662–664.

29. Laparoscopic vs open resection for rectal cancer: a meta-analysis of randomized clinical trials/ S. Trastulli, R. Cirocchi, C. Listorti, D. Cavaliere, N. Avenia, N. Gulla, G. Giustozzi, F. Sciannameo, G. Noya, C. Boselli// Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Irland. –2012. –Vol.14(6). — P. 277–296.

30. Laparoscopic-assisted versus open surgery for colorectal cancer: short— and long-term outcomes comparison/ A. Biondi, G. Grosso, A. Mistretta, S. Marventano, C. Toscano, S. Gruttadauria, F. Basile// Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A. –2013. — Vol.23(1). — P. 1–7.

31. Major postoperative complications and survival for colon cancer elderly patients/ G. Grosso, A. Biondi, S. Marventano, A. Mistretta, G. Calabrese, F. Basile // BMC surgery. — 2012. — Vol.12(Suppl 1). — P. 520.

32. Major postoperative complications and survival for colon cancer elderly patients/ G. Grosso, A. Biondi, S. Marventano, A. Mistretta, G. Calabrese, F. Basile // BMC surgery. — 2012. — Vol.12(Suppl 1). — P. 520.

33. Clinical characteristics of anastomotic leakage after an anterior resection for rectal cancer by assessing of the international classification on anastomotic leakage/ K. Matsuda [et al.]// Langenbecks Archives of Surgery.–2015. — Feb;№ 400(2). — P. 207–212.