Транспортабельность новорожденных на этапе предтранспортной подготовки
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-51-59
Аннотация
Введение. Медицинская эвакуация пациента из учреждения с низким уровнем помощи в медицинскую организацию с необходимыми ресурсами и технологиями, обеспечивающими повышение уровня и качества оказания помощи, остается одной из важнейших задач неотложной неонатологии. Ухудшение состояния в дороге может быть обусловлено неоптимальной стабилизацией, тяжестью состояния пациента, самой процедурой транспортировки. Оценка транспортабельности – одна из важнейших задач на этапе предтранспортной подготовки. Материалы и методы. В когортное исследование включены данные 604 выездов реанимационной бригады. По принятому тактическому решению выделены подгруппы транспортабельных (n = 497) и нетранспортабельных (n = 46) пациентов. Проанализированы данные анамнеза, оценки по угрозометрическим шкалам КШОНН, NTISS, TRIPS, объем интенсивной терапии, предтранспортной подготовки и исходы госпитального этапа. Результаты. Нетранспортабельные пациенты имели достоверно более высокие оценки по исследуемым угрозометрическим шкалам. Потребность в ВЧ ИВЛ ассоциирована с нетранспортабельностью пациента с отношением рисков 10,1 (6.72–15.18), проведение инфузии дофамина и адреналина увеличивает вероятность нетранспортабельности с отношением рисков 5,85 (3.44–9.95) и 11,38 (8.09–16.01) соответственно. Потребность в коррекции интенсивной терапии ассоциирована с нетранспортабельностью с отношением рисков 3,44 (2.29–5.17). Группа нетранспортабельных пациентов характеризуется достоверно более высокой смертностью, семисуточной смертностью, частотой позднего неонатального сепсиса, большей длительностью ИВЛ и интенсивной терапии. Обсуждение. Группа пациентов, признанных нетранспортабельными на этапе предтранспортной подготовки, характеризуется высокой заболеваемостью, потребностью в интенсивной терапии, необходимостью коррекции терапии, что расценивается транспортной бригадой как дополнительный риск при осуществлении транспортировки. Заключение. Нетранспортабельные пациенты характеризуются достоверно большей потребностью в интенсивной терапии и объеме предтранспортной подготовки, высокой заболеваемостью и смертностью.
Об авторах
О. П. Ковтун
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Ольга Петровна Ковтун – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН
Екатеринбург
Н. С. Давыдова
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Надежда Степановна Давыдова – доктор медицинских наук, профессор
Екатеринбург
Р. Ф. Мухаметшин
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница»
Россия
Россия
Рустам Фаридович Мухаметшин – кандидат медицинских наук
Екатеринбург
А. А. Курганский
ФГАОУ ВО «УрФУ имени первого Президента России Б. Н. Ельцина»
Россия
Россия
Андрей Андреевич Курганский – старший преподаватель
Екатеринбург
Список литературы
1. Eliason S. H., Whyte H., Dow K., Cronin C. M., Lee S.; Canadian Neonatal Network. Variations in transport outcomes of outborn infants among Canadian neonatal intensive care units. Am J Perinatol. 2013; 30 (5) : 377–82. DOI:10.1055/s-0032-1324706.
2. Ratnavel N. Evaluating and improving neonatal transport services. Early Hum Dev. 2013; 89 (11) : 851–3. DOI:10.1016/ j.earlhumdev.2013.09.004.
3. Karagol B. S., Zenciroglu A., Ipek M. S., Kundak A. A., Okumus N. Impact of land-based neonatal transport on outcomes in transient tachypnea of the newborn. Am J Perinatol. 2011; 28 (4) : 331-6. DOI:10.1055/s-0030-1270115.
4. Goldsmit G., Rabasa C., Rodríguez S. [et al]. Risk factors associated to clinical deterioration during the transport of sick newborn infants. Arch Argent Pediatr. 2012; 110 (4) : 304–9. DOI:10.5546/aap.2012.304.
5. Helenius K., Longford N., Lehtonen L., Modi N., Gale C. Association of early postnatal transfer and birth outside a tertiary hospital with mortality and severe brain injury in extremely preterm infants: observational cohort study with propensity score matching. BMJ. 2019; l5678 (367) : 1–11. DOI:10.1136/bmj.l5678.
6. Шмаков А. Н., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Заболотский Д. В., Разумов С. А. Оказание реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке (проект клинических рекомендаций ). Альманах клинической медицины. 2018; 46 (2) : 94–108. DOI:10.18786/2072-0505-2018-46-2-94-108.
7. Александрович Ю. С., Гордеев В. И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний . Изд-во «Сотис». 2007; 140 c.
8. Морозова И. А., Якиревич А. С., Попов Н. Я., Зубков В. В., Буров А. А., Подуровская Ю. Л., Дегтярев Д. Н. Санитарноавиационная скорая медицинская помощь новорожденным. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 15(1) : 39–46.
9. Буштырев В. А., Будник В. А., Кузнецова Н. Б. Критерии транспортабельности недоношенных новорожденных. Акушерство и гинекология. 2015; 7 : 74–77.
10. Буштырев В. А., Лаура Н. Б., Захарова И. И. Балльная оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006; 51 (3) : 11–15.
11. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Череватенко Р. И., Копылов В. В., Андреев В. В., Паршин Е. В. Особенности оказания реанимационной помощи детям на этапе межгоспитальной транспортировки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2011; 3 : 9–15.
12. Narli N., Kırımi E., Uslu S. Turkish Neonatal Society guideline on the safe transport of newborn. Turk Pediatri Ars. 2018; 25 (53) : 18–31. DOI:10.5152/TurkPediatriArs.2018.01804.
13. Саввина В. А., Варфоломеев А. Р., Николаев В. Н., Бурцев Е. И., Козлова И. Н. Роль реанимационно-консультативного центра в обеспечении доступности высокотехнологической медицинской помощи новорожденным с хирургической патологией . Детская хирургия. 2013; 6 : 49–52.
14. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Паршин Е. В., Нурмагамбетова Б. К., Череватенко Р. И. Межгоспитальная транспортировка новорожденных с полиорганной недостаточностью. Скорая медицинская помощь. 2009; 10 (1) : 9–13.
15. Insoft R. M., Schwartz H. P. American Academy of Pediatrics. Section on transport medicine. Equipment and medications. Guidelines for air and ground trans port of neonatal and pediatric patients. 4rd ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015. 488 р.
16. Kinsella J. P., Truog W. E., Walsh W. F. [et al]. Randomized multicenter trial of inhaled nitric oxide and high-frequency oscillatory ventilation in severe persistent pulmonary hypertension of the newborn. J Pediatr. 1997; 131 : 55–62.
17. Mainali E. S., Greene C., Rozycki H. J., Gutcher G. R. Safety and efficacy of high-frequency jet ventilation in neonatal transport. J Perinatol. 2007; 78 (10) : 609–13. DOI:10.1038/sj.jp.7211799.
18. Goldsmith J. P., Karotkin E. H., Keszler M., Suresh G. Assisted Ventilation of the Neonate (Sixth Edition). Philadelphia, PA : Elsevier; 2017. 500 р.
19. Honey G., Bleak T., Karp T., MacRitchie A., Null D. Jr. Use of the Duotron Transporter high frequency ventilator during neonatal transport Neonatal Netw. 2007; 26 : 167–174. DOI:10.1891/0730-0832.26.3.167.
20. Kumar P. P., Kumar C. D., Shaik F., Yadav S., Dusa S., Venkatlakshmi A. Transported neonates by a specialist team – how STABLE are they. Indian J Pediatr. 2011; 78 (7) : 860-2. DOI:10.1007/s12098-010-0362-0.
21. Leung K. K. Y., Lee S. L., Wong M. S. R., Wong W. H., Yung T. C. Clinical outcomes of critically ill infants requiring interhospital transport to a paediatric tertiary centre in Hong Kong. Pediatr Respirol Crit Care Med. 2019; 3 : 28–35. DOI:10.4103/prcm.prcm_6_19.
22. Xu X. J., Li L. N., Wu W. Y. Importance of stabilization of the neonatal transport network in critically ill neonates. J Int Med Res. 2019; 47 (8) : 3737–3744. DOI:10.1177/0300060519853948/.
23. Musialik-Swietlińska E., Bober K., Swietliński J., Górny J., Krawczyk R., Owsianka-Podleśny T. Evaluation of sick neonates' medical interventions in maternity units before transport to reference centres. Med Wieku Rozwoj. 2011; 15 (1) : 84–90.
Рецензия
Для цитирования:
Ковтун ОП, Давыдова НС, Мухаметшин РФ, Курганский АА. Транспортабельность новорожденных на этапе предтранспортной подготовки. Уральский медицинский журнал. 2022;21(3):51-59. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-51-59
For citation:
Kovtun OP, Davydova NS, Mukhametshin RF, Kurganski AA. Transportability of newborns at the stage of pre-transport evaluation. Ural Medical Journal. 2022;21(3):51-59. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-51-59
Просмотров:
217
Послать статью по эл. почте 