Введение . Сотрудники медицинских организаций являются профессиональной группой риска заражения гемоконтактными инфекциями, что требует постоянного совершенствования мер профилактики, в т. ч. оптимизации подходов к иммунопрофилактике вирусного гепатита В.

Материалы и методы . В 2024–2025 гг. проведен анализ прививочного анамнеза и данных серологического скрининга 1 380 работников медицинской организации на анти-HBs. Лабораторные исследования выполнены в клинико-диагностической лаборатории Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» методом иммуноферментного анализа (тест-система «Векто HBsAg-антитела»).

Результаты . Доля лиц с концентрацией анти-HBs ≥10 мМЕ/мл составила 81,8 %. На основе модели бинарной логистической регрессии были установлены прогностические факторы, влияющие на концентрацию антител: возраст сотрудников, период, прошедший с момента последнего введения вакцины, и количество введенных доз вакцины ( p < 0,001). Для модифицируемых факторов риска линейная регрессионная модель позволила выявить, что концентрация анти-HBs снижалась на 10,992 мМЕ/мл с каждым последующим от иммунизации годом ( p < 0,001) и увеличивалась на 59,757 мМЕ/мл с каждой дополнительной введенной дозой вакцины ( p < 0,001). Среди построенных ROC-кривых прогностической ценностью обладала модель для количества введенных доз вакцины с пороговым значением в точке отсечения 4 (AUC = 0,745±0,018; 95 % ДИ: 0,709–0,781; чувствительность 83,2 %; специфичность 57,0 %; p < 0,001).

Заключение . Проведенное исследование позволило определить прогностические факторы, влияющие на поствакцинальный иммунитет к вирусному гепатиту В у медицинских работников, что обосновывает необходимость дальнейших исследований для разработки оптимальной стратегии бустерной иммунизации с учетом комплексного анализа гуморального и клеточного иммунного ответа, клинико-анамнестических данных и общесоматического статуса персонала.

Введение . Клещевой энцефалит (КЭ) остается одной из наиболее клинически и статистически значимых природно-очаговых инфекций в России. Высокий уровень заболеваемости, тяжесть течения, разнообразие исходов от полного выздоровления до стойкой инвалидизации и летальных случаев определяют медико-социальную значимость проблемы.

Цель исследования проанализировать возможные причины высокой летальности в ряде регионов Северо-Западного федерального округа (СЗФО) и оценить достаточность имеющихся мер специфической и неспецифической профилактики КЭ и предложить мероприятия по усовершенствованию профилактики.

Материалы и методы . Использованы данные государственной статистической формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2014–2024 гг., демографические показатели, ежегодные государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения» по территориям СЗФО. Применяли эпидемиологические (описательно-оценочный и аналитический) и статистические методы. Данные представлены в виде абсолютных и относительных величин.

Результаты . Заболеваемость КЭ в СЗФО ((1,539±0,500) на 100 тыс. населения) стабильно превышает среднероссийский уровень ((1,188±0,281) на 100 тыс.). Летальность в округе составила 3,70 % (95 % ДИ 2,635,14). Наибольшее бремя летальных исходов (45,95 %) приходится на Архангельскую область, где охват вакцинацией не превышает 4,00 % населения, а акарицидные обработки проводятся лишь на 0,001 % территории. В Вологодской области, несмотря на высокий охват прививками (>11 %), регистрируются летальные случаи.

Обсуждение . Выявлены ключевые факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами КЭ в СЗФО: недостаточный охват вакцинацией, низкие объемы акарицидных обработок и низкая информированность населения.

Заключение . Для снижения заболеваемости и инвалидизации необходимы переход к массовой иммунизации населения эндемичных территорий, увеличение объемов противоклещевых обработок и активизация санитарно-просветительской работы.

Введение . Одним из проявлений тяжелого течения и неблагоприятного прогноза коронавирусной инфекции COVID-19 является лимфопения. Для установления причин ее развития представляется актуальным проведение исследования количества лимфоцитов в тканях легких и селезенки у пациентов, умерших от COVID-19.

Цель исследования провести сравнительный анализ количества субпопуляций лимфоцитов в легочной ткани и селезенке у пациентов с COVID-19.

Материал и методы . Проведено исследование аутопсийного материала, полученного от 17 пациентов, умерших от COVID-19. Группу сравнения составили 11 пациентов, погибших по иным причинам, не связанным с инфекционными заболеваниями. Проведено определение в легочной ткани и селезенке количества субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+ и CD20+.

Результаты . В легочной ткани пациентов с COVID-19 выявлено увеличение числа всех исследованных субпопуляций лимфоцитов. Наиболее выраженным было увеличение лимфоцитов CD4+ и CD8+, средние значения которых были выше показателей группы сравнения в 561 и 174 раза, соответственно. В селезенке у больных с COVID-19 отмечалось снижение количества субпопуляций лимфоцитов. Максимальным было уменьшение пула лимфоцитов CD8+, среднее его значение у пациентов с COVID-19 было меньше по сравнению с группой сравнения в 2,8 раза. Число лимфоцитов CD4+ было меньше по сравнению с показателями группы сравнения на 55 %, лимфоцитов CD20+ в 1,8 раза. У пациентов с COVID-19 выявлено уменьшение площади белой пульпы селезенки: медиана показателя была в 1,6 раза меньше по сравнению с группой сравнения.

Заключение . У пациентов, умерших от тяжелых форм COVID-19, отмечается накопление лимфоцитов в легочной ткани и снижение их в селезенке. Выявленное снижение площади белой пульпы селезенки у пациентов с COVID-19, свидетельствует об угнетении лимфопоэза и развитии иммуносупрессии.

COVID-19 у детей вызывает статистически значимые изменения со стороны иммунной и свертывающей систем. Изменения показателей иммунитета и гемостаза сохраняются и в постковидный период, что, в свою очередь, может приводить к формированию неблагоприятных последствий перенесенной инфекции. Цель исследования определение факторов риска формирования отдаленных последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции у детей.

Материалы и методы . Проведена оценка состояния иммунной системы и системы гемостаза у детей в острый и отдаленный периоды (спустя 4–4,5 месяца после болезни), а также анализ состояния здоровья детей, перенесших COVID-19 ( n = 132). Впервые проведены исследования для анализа состояния иммунитета у болеющих COVID-19 детей и уровня протективности к вакциноуправляемым инфекциям ( n = 60).

Результаты . В острый период COVID-19 в иммунограмме детей зарегистрировано увеличение уровня активированных Т-лимфоцитов ( p < 0,001), снижение сывороточных IgM и IgG ( p < 0,050), высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (p < 0,001). Кроме того, у пациентов старше 8-ми лет отмечали наличие лейкопении ( p < 0,050), лимфоцитоза ( p < 0,050), нейтропении ( p < 0,001) и снижение поглотительной активности нейтрофилов ( p < 0,050). В постковидный период сохранялся сниженным уровень иммуноглобулинов М и G, нейтропения, повышенный уровень активированных Т-лимфоцитов, высокий уровень ЦИК.

Оценка показателей коагулограммы в дебюте НКВИ показала наличие сниженной агрегации тромбоцитов ( p < 0,010), тромбинового времени ( p < 0,001), увеличение концентрации фибриногена и D-димера ( p < 0,001), времени лизиса эуглобулинов и высокое содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). После перенесенной SARS-CoV-2-инфекции сохранились повышенными значения уровня фибриногена, D-димера, времени лизиса эуглобулинов, РФМК.

Обсуждение . Острый период НКВИ характеризовался активацией клеточного и фагоцитарного иммунитета, недостаточной гуморальной защитой и высоким уровнем циркулирующих иммунных комплексов. Реакция иммунной системы зависела от возраста детей. В постковидный период у детей 3–17 лет сохранялись отклонения в иммунограмме, указывающие на постинфекционную дисрегуляцию и иммунную недостаточность. Изменения в системе гемостаза в начале НКВИ имели прокоагулянтную направленность и сохранялись в постковидный период. Выявленные изменения в иммунограмме и коагулограмме, а также отклонения в состоянии здоровья детей после COVID-19, позволяют выделить группы риска по развитию неблагоприятных последствий.

Заключение . Сохраняющиеся отклонения в иммунной, свертывающей системах и состоянии здоровья детей в постковидный период, низкий уровень защищенности к инфекционным заболеваниям и прививаемым инфекциям являются предрасполагающими факторами развития неблагоприятных последствий и позволяют сформировать группы риска среди детей по их развитию.

Введение . Ранний неонатальный период у недоношенных новорожденных осложняется оксидативным стрессом, вызванным незрелостью антиоксидантной защиты.

Цель исследования провести сравнительный анализ метаболической адаптации у недоношенных новорожденных менее 32 недель гестации с различными методами респираторной поддержки.

Материалы и методы . В исследование включено 25 новорожденных со сроком гестации менее 32 недель. Пациенты разделены на две группы: 1) на СРАР-терапии ( n = 11); 2) на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ( n = 14). Методами иммуноферментного анализа и спектрофотометрии определяли супероксиддисмутазы (СОД1, СОД2, СОД3), глутатионпероксидазы (ГПО1), малоновый диальдегид, общую антиоксидантную активность (АОА), основные метаболические показатели.

Результаты . У новорожденных 2-й группы выявлена выраженная интенсивность катаболизма при рождении. Коэффициент Ритиса в этой группе составил 20,7 (9,0–21,3); в 1-й 8,5 (6,9–11,3), р = 0,046. АОА сыворотки крови при этом была ниже: 1,4 (1,3–1,5) против 1,7 (1,5–1,9) ммоль/л в 1-й группе ( р = 0,046). К 4-м суткам жизни в обеих группах наблюдалась нормализация анаболического резерва крови и снижение интенсивности катаболизма. Однако у пациентов на ИВЛ показатели антиоксидантной защиты были существенно ниже, чем в группе на СРАР: СОД1–240,5 (230,6–251,1) против 256,4 (246,9–262,4) нг/мл ( p = 0,006); СОД2–1,9 (1,5–5,5) против 4,7 (4,6–7,2) нг/мл ( p = 0,005); и ГПО1–22,6 (17,1–26,7) против 26, 6 (23,0–29,9) мг/мл ( p = 0,010); кроме того у детей 2 группы отмечалось статистически значимое снижение СОД2 в динамике ( р = 0,032).

Выводы . У детей, требующих для стабилизации состояния проведения ИВЛ, происходит более выраженное истощение антиоксидантного потенциала и активации перекисного окисления. Детям, потребовавшим только проведение СРАР, протекание метаболической адаптации происходит более физиологично и обеспечивает сохранность защитных механизмов к 4-м суткам жизни.

Введение . При патологическом старении почек наблюдаются клеточная сенесценция, воспаление и фиброз. Основным регулятором при этом является TGF-β1, который секретируется в составе сенесцентного фенотипа. Мы смоделировали ускоренное старение с помощью H2S и CsA, индуцирующих окислительный стресс.

Цель исследования оценить влияние H2S и CsA, как отдельно, так и в комбинации, на экспрессию TGFβ1 и развитие сенесцентных изменений в почках возрастных лабораторных крыс.

Материалы и методы . Исследование на 44 самцах белых беспородных крыс старше 18 месяцев в 4 группах: контрольная, H2S (0,26 ммоль/сут, 10 дней), CsA (20 мг/кг/сут, 25 дней) и H2S+CsA. Парафиновые срезы почек проанализированы морфологически и иммуногистохимически (доля TGF-β1 позитивных клеток по QuPath). Статистическая обработка: критерий Краскела Уоллиса.

Результаты . Наибольшая доля TGF-β1 позитивных клеток выявлена в группе комбинированного воздействия: в канальцах до 7,86 [7,64; 8,03] %, в интерстиции до 7,77 [7,61; 7,95] %. При изолированном воздействии H2S и CsA доля TGF-β1-позитивных клеток была ниже: 4,97 [4,68; 5,66] % и 5,71 [5,47; 5,81] % в канальцах соответственно.

Заключение . Комбинированное воздействие H2S и CsA синергетически усиливает долю TGFβ1 позитивных клеток в канальцах и интерстиции почек, способствуя сенесценции и фибротическому ремоделированию. TGFβ1 выступает как ключевой маркер и драйвер патологического старения почек.

Введение . Гестационный сахарный диабет (ГСД) имеет существенную клиническую значимость в современном акушерстве, а его сочетание с имеющимся рубцом на матке дополнительно может ухудшить перинатальный прогноз.

Цель . Изучить особенности материнского анамнеза, течения беременности, родоразрешения, послеродового периода и морфологические детерминанты неполноценности рубца на матке у пациенток с гестационным сахарным диабетом.

Материалы и методы . Проведено ретроспективное когортное сравнительное исследование течения и исходов гестации у 101 пациентки с рубцом на матке после кесарева сечения (КС). Из них у 60 (основная группа) выявлен гестационный сахарный диабет. Группа сравнения 41 пациентка без ГСД. Изучен анамнез, данные УЗИ, ЭХО-эластография сдвиговой волны. Ткани рубца направлялись на гистологическое исследование.

Результаты . Паритет беременности у пациенток основной группы значимо выше, в анамнезе значимо чаще отмечены искусственные аборты. Доля ожирения у пациенток с ГСД значимо выше. Основное осложнение настоящей беременности угроза прерывания (ОШ 2,39 при 95 % ДИ [1,013–5,623]). При эластографическом исследовании выявлена значимая положительная корреляционная связь между индексом жесткости и наличием ГСД ( r = 0,82), ОР неполноценности рубца на матке у пациенток с гестационным сахарным диабетом значимо увеличивается и составляет 1,92 при 95 % ДИ [1,276–2,896]. Масса новорожденного в группе пациенток с ГСД значимо выше, чем в группе сравнения. При анализе клинико-морфологических вариантов неполноценности рубца по данным гистологического исследования значимо чаще подтверждался «сосудистый» вариант.

Заключение . вынашивание беременности при наличии рубца на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения и ГСД несет значительные риски, которые нужно учитывать при медицинском сопровождении данной категории пациенток. Основные причины неполноценности рубца на матке у пациенток с ГСД связаны с повышенной жесткостью тканей при диабете, макросомией плода и изменениями сосудистой стенки.

Введение . Поиск соединений, способных модулировать ключевые механизмы старения, остается одной из актуальных задач современной медицины. Фукоксантин каротиноид бурых водорослей, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, однако его влияние на комплексные биомаркеры старения у млекопитающих изучено недостаточно.

Цель провести комплексную оценку влияния длительного перорального приема фукоксантина на провоспалительные цитокины, конечные продукты гликирования и метаболические показатели у стареющих мышей.

Материалы и методы . В исследовании включили 30 самцов мышей линии ICR/CD1, разделенных на группы: 1) зрелые (10 мес.); 2) старые контрольные (18 мес.); 3) старые, получавшие фукоксантин (18 мес.) в дозе 20 мг/кг массы тела в сутки в течение 8 месяцев. В сыворотке крови определяли уровни ИЛ-6, TNF-α, MCP-1 и КПГ, а также биохимические показатели.

Результаты. У старых контрольных мышей все исследуемые маркеры были достоверно выше, чем у зрелых. Прием фукоксантина способствовал снижению концентрации ИЛ-6, TNF-α и MCP-1 и КПГ, улучшению метаболического профиля (снижение глюкозы, триглицеридов, активности АЛТ и АСТ, повышение ЛПВП и альбумина.

Заключение . Полученные результаты свидетельствуют о комплексном геропротекторном действии фукоксантина, проявляющемся в подавлении SASP-фенотипа, снижении карбонильного стресса и улучшении метаболического статуса. Полученные данные позволяют рассматривать фукоксантин в качестве перспективного геропротектора для дальнейших исследований в области профилактики возраст-ассоциированных заболеваний.

Введение . Глубокий инфильтративный эндометриоз серьезное заболевание, часто поражающее смежные органы (мочевой пузырь и кишечник), что требует хирургического лечения. При этом само хирургическое вмешательство несет риск развития ранних послеоперационных и отдаленных нежелательных последствий. Ряд таких осложнений известны, в частности дисфункция детрузора, однако учесть все возможные варианты развития послеоперационного периода задача крайне трудная. Приводим пример труднопрогнозируемого осложнения, возникшего через год после лапароскопической резекции мочевого пузыря.

Цель работы описание нетравматичекого (спонтанного) разрыва мочевого пузыря при глубоком инфильтративном эндометриозе на примере клинического случая.

Материалы и методы . Использована медицинская документация, включающая в себя протоколы операций, наблюдения, данные комплексного лабораторно-инструментального обследования пациента.

Результаты . Проведен детальный анализ клинического случая нетравматического (спонтанного) разрыва мочевого пузыря. Изучены субъективные жалобы пациента, объективная симптоматика, диагностические методы, оперативное лечение. Сформулированы рекомендации по подходу к лечению и дальнейшему послеоперационному ведению пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом.

Заключение . Приведенный клинический пример указывает на необходимость комплексного междисциплинарного подхода к лечению эндометриоза, когда вовлекаются мочевыводящие пути. При появлении нарушений мочеиспускания целесообразно проведение диагностических исследований для выявления причины возникающих явлений и своевременной их коррекции.

Инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у беременных является одной из наиболее острых проблем современного акушерства и инфектологии. В последние десятилетия, благодаря применению антиретровирусной терапии, достигнута ощутимая положительная динамика относительно контроля показателей вирусной нагрузки, оппортунистических инфекций и вертикальной передачи ВИЧ. Вместе с тем имеется ряд нерешенных вопросов: влияние антиретровирусной терапии на плаценту, ее формирование, внутриутробное развитие плода, особенности течения коморбидных состояний, связь ВИЧ-инфекции с развитием осложнений в течение беременности, роль генетических маркеров в прогнозировании осложнений гестационного процесса. В литературном обзоре систематизированы современные данные о клинических особенностях беременности, родов и послеродового периода у женщин с ВИЧ-инфекцией, а также обозначены перспективные направления дальнейших исследований.

Цель настоящего обзора обобщить современные данные о течении беременности, родов и послеродового периода у женщин с положительным ВИЧ-статусом, проанализировать доступные отечественные и зарубежные клинические исследования, оценить влияние ВИЧ-инфекции на плаценту, включая гистологические и иммуногистохимические изменения.

Материалы и методы . При подготовке обзорной статьи использованы публикации из международных и российских научных ресурсов: PubMed, Cochrane Library, а также национальные базы eLibrary.ru и материалы профильных журналов по акушерству и гинекологии, инфекционным болезням и эпидемиологии, генетике. В анализ преимущественно включались работы 2018–2026 гг., при необходимости привлекались более ранние ключевые публикации. Поиск осуществлялся с использованием комбинаций ключевых слов, а также их английских эквивалентов: «беременность, ВИЧ-инфекция, осложнения беременности, плацента, вертикальная передача ВИЧ, преэклампсия, генетика» ( англ. pregnancy, HIV infection, pregnancy complications, placenta, vertical transmission of HIV, genetics, preeclampsia). Отобранные публикации подвергались критической оценке, последующему распределению по тематическим направлениям и обобщению.

Интерлейкин-6 (ИЛ-6) это цитокин-прототип, обладающий плейотропной и избыточной функциональной активностью, который отвечает за созревание воспалительного инфильтрата, способствуя миграции нейтрофилов и инфильтрации мононуклеарных клеток, действует как хеморецептор для моноцитов в очаге воспаления. Эти механизмы играют важную роль в развитии и терапии ревматоидного артрита (РА). Малые некодирующие рибонуклеиновые кислоты (микроРНК) могут регулировать уровни ИЛ-6 в периферической крови и очаге воспаления путем регуляции экспрессии гена IL6 , кодирующего этот цитокин. Понимание роли микроРНК при РА может помочь в поиске ключа к разработке инновационных методов диагностики и персонализированных подходов к лечению этого ревматологического заболевания. Цель настоящего обзора состоит в обновлении знаний об эпигенетических биомаркерах РА и систематизации результатов клинических исследований взаимосвязи между экспрессией циркулирующих микроРНК и уровнем циркулирующего ИЛ-6 у пациентов с РА. Авторами проведен поиск публикаций в наукоемких базах данных PubMed, ClinicalKey, Scopus, Cochrane Database, Google Scholar, eLibrary.ru с использованием ключевых слов и их комбинаций. Были проанализированы публикации за 2014–2025 гг., включая оригинальные клинические исследования РА. В результате этого описательного обзора показано, что циркулирующие микроРНК могут рассматриваться как перспективные молекулярные биомаркеры РА. Однако пока внедрение результатов эпигенетических исследований в реальную клиническую практику ревматолога затруднено из-за неоднозначных результатов ранее проведенных исследований и необходимости учета как прямой, так и обратной взаимосвязи изменений уровней изученных циркулирующих микроРНК, а также уровней циркулирующего ИЛ-6 в крови у пациентов с РА.

Введение . Гипогонадотропная аменорея (ГА) является распространенной причиной отсутствия менструации у девочек-подростков и молодых женщин. В ее основе лежит нарушение нейроэндокринно-метаболического механизма, регулирующего репродуктивный цикл в женском организме, в связи со сложным сочетанным действием различных социальных, экологических, алиментарных и психологических факторов. Точные механизмы, лежащие в основе патофизиологии ГА и являющиеся базой для формирования долгосрочных последствий этой патологии, сложны, и их изучение продолжается.

Цель работы . Проведение научного анализа отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме гипогонадотропной аменореи, на примере функциональной гипоталамической аменореи для обобщения современного понимания ее патофизиологических механизмов и обсуждения клинической значимости и потенциального практического применения этих открытий.

Материалы и методы . Был проведен поиск и анализ научных публикаций в открытых электронных базах данных: PubMed, eLibrary.ru за период с 2015 по 2025 гг.

Результаты и обсуждение . Гипогонадотропная аменорея представляет собой сложную нейроэндокринную патологию с рядом серьезных последствий для здоровья женского организма, затрагивающих не только состояние репродуктивной системы, но и здоровье костно-мышечной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также метаболизма организма подростка в целом.

Заключение . Глубокое понимание и анализ патогенетических механизмов развития и клинико-биологических последствий гипогонадотропной аменореи на примере функциональной гипоталамической аменореи имеет решающее значение для практикующего врача-гинеколога в аспекте предотвращения долгосрочных последствий гипоэстрогенемии для соматического и репродуктивного здоровья.