COVID-19 и плаценто-ассоциированные осложнения беременности: есть ли связь?

Введение. Женщины во время беременности могут быть особенно восприимчивы к инфекции SARSCoV-2, поскольку физиологические изменения затрагивают сердечно-сосудистую, дыхательную и иммунную системы организма. Несколько исследований указывает на то, что беременные, перенесшие COVID-19, находятся в группе высокого риска не только по развитию тяжелого течения инфекции, у них также повышена частота плаценто-ассоциированных осложнений беременности. Цель проведения литературного обзора – установить патогенетические взаимосвязи между COVID-19 и плаценто-ассоциированными осложнениями беременности. Материалы и методы исследования. Для анализа научной литературы использовались международные и российские наукометрические базы данных Google Sholar, ResearchGate, Pubmed, Elibrary. Результаты и обсуждение. Тяжелая форма COVID-19 тесно связана преэклампсией, преждевременными родами и другими неблагоприятными перинатальными исходами. Беременные женщины с инфекцией SARS-CoV-2 имеют более высокий риск материнской смертности, госпитализации в отделение интенсивной терапии, преждевременных родов и мертворождений. Однако в ряде случаев повышенная частота преэклампсии, наблюдаемая у матерей с SARS-CoV-2, может быть связана с ошибочным диагнозом и ятрогенными преждевременными родами, так как преэклампсия и COVID-19 могут иметь сходные симптомы. Вакцинация против COVID-19 рекомендуется во время беременности в группах высокого риска, чтобы предотвратить тяжелую материнскую заболеваемость и неблагоприятные исходы беременности и родов. Заключение. COVID-19 повышает риск плаценто-ассоциированных осложнений беременности. В ряде случаев COVID-19 имитирует клинику преэклампсии, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика для снижения частоты ятрогенного преждевременного родоразрешения. Вакцинация у беременных является мерой профилактики инфекции COVID-19 и ее тяжелых форм и может опосредованно привести к снижению частоты больших акушерских синдромов.

1. Cucinotta D, Vanelli M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed. 2020;91(1):157–160. https://doi.org/10.23750/abm.v91i1.9397

2. Дулаева Е.В., Ефимкова Е.Б., Новикова С.В. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(6):44–50. https://doi.org/10.17116/rosakush20212106144

3. Wastnedge EA, Reynolds RM, van Boeckel SR, Stock SJ, Denison FC, Maybin JA, Critchley HO. Pregnancy and COVID-19. Physiol Rev. 2021;101(1):303–318. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020

4. Mallah SI, Ghorab OK, Al-Salmi S, Abdellatif OS, Tharmaratnam T, Iskandar MA, Sefen JA, Sidhu P, Atallah B, El-Lababidi R, Al-Qahtani M. COVID-19: breaking down a global health crisis. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2021;20 (1):35. https://doi.org/10.1186/s12941-021-00438-7

5. Chen R, Zhang S, Su S, Ye H, Shu H. Interactions Between Specific Immune Status of Pregnant Women and SARSCoV-2 Infection. Front Cell Infect Microbiol [Internet]. 2021 [cited 26.07.2022]; 11:721309. Available from: https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.721309

6. Kumar R, Yeni CM, Utami NA, Masand R, Asrani RK, Patel SK, Kumar A, Yatoo MI, Tiwari R, Natesan S, Vora KS, Nainu F, Bilal M, Dhawan M, Emran TB, Ahmad T, Harapan H, Dhama K. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and pregnancyrelated conditions: Concerns, challenges, management and mitigation strategies-a narrative review. J Infect Public Health. 2021;14(7):863–875. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.04.005

7. Boelig RC, Aagaard KM, Debbink MP, Shamshirsaz AA. Society for Maternal-Fetal Medicine Special Statement: COVID-19 research in pregnancy: progress and potential. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(6):B19–B31. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.039

8. Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021;27(3):70–77. https://doi.org/https://doi.org/10.17116/repro20212703170

9. Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. 1996. J Matern Neonatal Med. 2009;22(8):636–639. https://doi.org/10.1080/14767050902784171

10. Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В., Миляева Н.М., Беломестнов С.Р. Большие акушерские синдромы : «гордиев узел» генных сетей. Уральский медицинский журнал. 2018;(13):40–47. https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.13.45

11. Wenling Y, Junchao Q, Xiao Z, Ouyang S. Pregnancy and COVID-19: management and challenges. Rev Inst Med Trop Sao Paulo [Internet]. 2020 [cited 26.07.2022];62:e62. Available from: https://doi.org/10.1590/s1678-9946202062062

12. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, Debenham L, Llavall AC, Dixit A, Zhou D, Balaji R, Lee SI, Qiu X, Yuan M, Coomar D, Sheikh J, Lawson H, Ansari K, van Wely M, van Leeuwen E, Kostova E, Kunst H, Khalil A, Tiberi S, Brizuela V, Broutet N, Kara E, Kim CR, Thorson A, Oladapo OT, Mofenson L, Zamora J, Thangaratinam S. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and metaanalysis. BMJ. 2020;370:m3320. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320

13. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 : методические рекомендации : утв. Минздравом России : версия 5, от 28.12.2021 [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс : [сайт]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_351216/?ysclid=l621hjuxfa629856120 (дата обращения: 27.07.2022).

14. Narang K, Enninga EA, Gunaratne MD, Ibirogba ER, Trad AT, Elrefaei A, Theiler RN, Ruano R, Szymanski LM, Chakraborty R, Garovic VD. SARS-CoV-2 infection and COVID-19 during pregnancy: a multidisciplinary review. Mayo Clin Proc. 2020;95(8):1750–1765. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.05.011

15. Lai J, Romero R, Tarca AL, Iliodromiti S, Rehal A, Banerjee A, Yu C, Peeva G, Palaniappan V, Tan L, Mehta M, Nicolaides KH. SARS-CoV-2 and the subsequent development of preeclampsia and preterm birth: evidence of a dose-response relationship supporting causality. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(6):689–693.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.020

16. Turpin CA, Sakyi SA, Owiredu WK, Ephraim RK, Anto EO. Association between adverse pregnancy outcome and imbalance in angiogenic regulators and oxidative stress biomarkers in gestational hypertension and preeclampsia. BMC pregnancy childbirth [Internet]. 2015 [cited 26.07.2022];15:189. Available from: https://doi.org/10.1186/s12884-015-0624-y

17. Conde-Agudelo A, Romero R. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(1):68–89.e3. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.07.009

18. Wei SQ, Bilodeau-Bertrand M, Liu S, Auger N. The impact of COVID-19 on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2021;193(16):E540–E548. https://doi.org/10.1503/cmaj.202604

19. Беженарь В.Ф., Добровольская И.А., Нестеров И.М., Жейц И.М. Исходы беременности при среднетяжелых и тяжелых формах COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(7):12–18. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-7-12-18

20. Armin S, Nugent K. Effects of COVID-19 infection during pregnancy. The Southwest respiratory and critical care chronicles. 2021;9(39):28–34. https://doi.org/10.12746/swrccc.v9i39.851

21. Huntley BJ, Mulder IA, Di Mascio D, Vintzileos WS, Vintzileos AM, Berghella V, Chauhan SP. Adverse Pregnancy Outcomes Among Individuals With and Without Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2021;137(4):585–596. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004320

22. Ali Khan MM, Khan MN, Mustagir MG, Rana J, Haque MR, Rahman MM. COVID-19 infection during pregnancy: a systematic review to summarize possible symptoms, treatments, and pregnancy outcomes. MedRxiv [Preprint]. 2020 [cited 26.07.2022]: [25 p.]. Available from: https://doi.org/10.1101/2020.03.31.20049304.

23. Metz TD, Clifton RG, Hughes BL, Sandoval G, Saade GR, Grobman WA, Manuck TA, Miodovnik M, Sowles A, Clark K, Gyamfi-Bannerman C, Mendez-Figueroa H, Sehdev HM, Rouse DJ, Tita AT, Bailit J, Costantine MM, Simhan HN, Macones GA. Disease severity and perinatal outcomes of pregnant patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Obstet Gynecol. 2021;137:571–580. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004339

24. Mendoza M, Garcia-Ruiz I, Maiz N, Rodo C, Garcia-Manau P, Serrano B, Lopez-Martinez RM, Balcells J, Fernandez-Hidalgo N, Carreras E, Suy A. Pre-eclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG. 2020;127(11):1374–1380. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16339

25. Sathiya R, Rajendran J, Sumathi S. COVID-19 and preeclampsia: overlapping features in pregnancy. Rambam Maimonides Med J [Internet]. 2022 [cited 26.07.2022];13(1):e0007. Available from: https://doi.org/10.5041/RMMJ.10464

26. Leavitt AO, Li Q, Chan ED. Re: Pre-eclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study: Common pathophysiology of pre-eclampsia and severe COVID-19? BJOG. 2021;128(3):618–619. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16584

27. Makatsariya A, Slukhanchuk E, Bitsadze V, Khizroeva J, Tretyakova M, Tsibizova V, Dobryakov A, Elalamy I, Gris JC. COVID-19, neutrophil extracellular traps and vascular complications in obstetric practice. J Perinat Med. 2020;48(9):985–994. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0280

28. de Loyola MB, Dos Reis TTA, de Oliveira GXLM, da Fonseca Palmeira J, Argañaraz GA, Argañaraz ER. Alpha-1-antitrypsin: A possible host protective factor against Covid-19. Rev Med Virol [Internet]. 2021 [cited 26.07.2022];31(2):e2157. Available from: https://doi.org/10.1002/rmv.2157

29. Feng Y, Wang N, Xu J, Zou J, Liang X, Liu H, Chen Y. Alpha-1-antitrypsin functions as a protective factor in preeclampsia through activating Smad2 and inhibitor of DNA binding 4. Oncotarget [Internet]. 2017 [cited 26.07.2022];8(68):113002–113012. Available from: https://doi.org/10.18632/oncotarget.22949

30. Feng Y, Hu L, Xu Q, Yuan H, Ba L, He Y, Che H. Cytoprotective role of alpha-1 antitrypsin in vascular endothelial cell under hypoxia/reoxygenation condition. J Cardiovasc Pharmacol. 2015;66(1):96–107. https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000250

31. Marín R, Chiarello DI, Abad C, Rojas D, Toledo F, Sobrevia L. Oxidative stress and mitochondrial dysfunction in earlyonset and late-onset preeclampsia. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2020;1866(12):165961. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2020.165961

32. Agostinis C, Mangogna A, Balduit A, Aghamajidi A, Ricci G, Kishore U, Bulla R. COVID-19, pre-eclampsia, and complement system. Front Immunol [Internet]. 2021 [cited 26.07.2022];12:775168. Available from: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.775168

33. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, Vesco KK, Ackerman-Banks C, Zhu J, Boyce TG, Daley MF, Fuller CC, Getahun D, Irving SA, Jackson LA, Williams JT, Zerbo O, McNeil MM, Olson CK, Weintraub E, Kharbanda EO. Receipt of COVID-19 vaccine during pregnancy and preterm or small-for-gestational-age at birth - eight integrated health care organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(1):26–30. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7101e1

34. Holness N, Powell-Young Y, Torres E, DuBois S, Giger J. Covid-19, pregnancy, and vaccinations. J Natl Black Nurses Assoc 2021;32(1):1–9.

35. Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS, Kovyrshina AV, Lubenets NL, Grousova DM, Erokhova AS, Botikov AG, Izhaeva FM, Popova O, Ozharovskaya TA, Esmagambetov IB, Favorskaya IA, Zrelkin DI, Voronina DV, Shcherbinin DN, Semikhin AS, Simakova YV, Tokarskaya EA, Egorova DA, Shmarov MM, Nikitenko NA, Gushchin VA, Smolyarchuk EA, Zyryanov SK, Borisevich SV, Naroditsky BS, Gintsburg AL. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet. 2021;397(10275):671–681. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00234-8

36. Magon N, Prasad S, Mahato C, Sharma JB. COVID-19 vaccine and pregnancy: A safety weapon against pandemic. Taiwan J Obstet Gynecol. 2022;61(2):201–209. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2022.02.005

37. Theiler R, Wick M, Mehta R, Weaver A, Virk A, Swift M. Pregnancy and birth outcomes after SARS-CoV-2 vaccination in pregnancy. Am J Obstet Gynecol MFM [Internet]. 2021 [cited 26.07.2022];3(6):100467. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100467

38. Harsini PA, Imani G, hamzehie S, Jeihooni AK. Covid 19 and pregnancy vaccination: challenges and concerns. International Journal of Epidemiology and Public Health Research [Internet]. 2022 [cited 26.07.2022];2(1). Available from: https://aditum.org/images/article/1641365939IJEPHR_Galley_Proof.pdf

39. Altaf F, Farrukh A, Chavan S. Pregnancy and COVID-19: A Review. Int J Heal Sci Res [Internet]. 2022 [cited 26.07.2022];12 (2):271–279. Available from: https://doi.org/10.52403/ijhsr.20220238 электронный

40. Di Mascio D, Buca D, Berghella V, Khalil A, Rizzo G, Odibo A, Saccone G, Galindo A, Liberati M, D'Antonio F. Counseling in maternal-fetal medicine: SARS-CoV-2 infection in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;57(5):687–697. https://doi.org/10.1002/uog.23628.

41. Адамян Л.В., Филиппов О.С., Степанян А.А., Азнаурова Я.Б., Конышева О.В. Вакцинация против COVID-19 при беременности (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021;27(5): 13–24. https://doi.org/10.17116/repro2021270325