Факторы, ассоциированные с прогрессированием неалкогольной жировой болезни печени у лиц молодого возраста
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-3-6-12
Аннотация
Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – хроническое метаболическое, ассоциированное с инсулинорезистентностью, заболевание с высоким потенциалом к прогрессированию и росту распространенности среди населения всех стран. Поиск модифицируемых факторов, ассоциированных с развитием НАЖБП, особенно среди лиц молодого возраста, является актуальной задачей здравоохранения. В настоящее время активно обсуждается взаимосвязь обеспеченности витамином D и высокой частоты метаболических нарушений у лиц молодого возраста и его вклад в прогрессирование НАЖБП.
Цель работы − выявить взаимосвязь между компонентами метаболического синдрома и уровнем обеспеченности витамином D у молодых мужчин с неалкогольной жировой болезнью печени.
Материалы и методы. В исследование включены 123 пациента мужского пола в возрасте от 18 до 44 лет. Сформированы две группы: основную группу составили пациенты с НАЖБП, группу контроля – пациенты без НАЖБП. Выполнен анализ антропометрических данных, в плазме крови определены показатели липидного обмена, уровень глюкозы, инсулина, 25(ОН)D. Рассчитан индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Стеатоз и фиброз печени верифицирован методом транзиентной эластометрии. Характер и сила взаимосвязи переменных оценивались с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Выявлены значимые ассоциации между уровнем 25(ОН)D, показателями стеатоза, фиброза печени, окружностью талии, HOMА-IR. Обсуждение. Недостаточная обеспеченность витамином D этиопатогенетически связана с развитием метаболического синдрома (МС) и НАЖБП.
Заключение. Низкая концентрация витамина D в сыворотке крови ассоциирована как с выраженностью стеатоза печени, так и с компонентами метаболического синдрома. Своевременное выявление дефицита и дотация витамина D, может снизить тяжесть метаболических нарушений и прогрессирование НАЖБП.
Об авторах
С. В. Яковлева
Медицинский центр Лотос
Россия
Россия
София Васильевна Яковлева – аспирант, заведующая отделением терапии
Челябинск
И. Ю. Пирогова
Медицинский центр Лотос; Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Ирина Юрьевна Пирогова – доктор медицинских наук
Челябинск
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. с соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(6):31−41.
2. Jichitu A, Bungau S, Stanescu AMA et al. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular comorbidities: pathophysiological links, diagnosis, and therapeutic management. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):689. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040689.
3. Schwenger KJP, Bolzon C, Li C et al. Non-alcoholic fatty liver disease and obesity: the role of the gut bacteria. Eur J Nutr. 2019;58:1771–1784. https://doi.org/10.1007/s00394-018-1844-5.
4. Neuschwander-Tetri BA. Non-alcoholic fatty liver disease. BMC Med. 2017;15(1):45. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0806-8.
5. Еганн Р.А. Роль неалкогольной жировой болезни печени в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиосоматика. 2018;9(1):47−53. https://doi.org/10.26442/2221-7185.
6. Targher G. et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589−600. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.05.013.
7. Adams JS, Hewison M. Update in vitamin D. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(2):471−478. https://doi.org/10.1210/jc.2009-1773.
8. Tenenbaum A, Klempfner R, Fisman EZ. Hypertriglyceridemia: a too long unfairly neglected major cardiovascular risk factor. Cardiovasc Diabetol. 2014;13:159. https://doi.org/10.1186/s12933-014-0159-y.
9. Meyersohn NM, Mayrhofer T, Corey KE et al. Association of Hepatic Steatosis with Major Adverse Cardiovascular Events, Independent of Coronary Artery Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(7):1480−1488.e14. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.07.030.
10. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73−84. https://doi.org/10.1002/hep.28431.
11. Holick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy andimplications for health. Mayo Clin Proc. 2006;81(3):353−373. https://doi.org/10.4065/81.3.353.
12. Heaney RP. Vitamin D in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1535−1541. https://doi.org/10.2215/CJN.01160308.
13. Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction. Am J Clin Nutr. 2004;79(5):820−825. https://doi.org/10.1093/ajcn/79.5.820.
14. McGill AT, Stewart JM, Lithander FE et al. Relationships of low serum vitamin D3 with anthropometry and markers of the metabolic syndrome and diabetes in overweight and obesity. Nutr J. 2008;7:4. https://doi.org/10.1186/1475-2891-7-4.
15. Kull M, Kallikorm R, Lember M. Body mass index determines sunbathing habits: implications on vitamin D levels. Intern Med J. 2009;39(4):256−258. https://doi.org/10.1111/j.1445-5994.2009.01900.x,
16. Fontana L, Eagon JC, Trujillo ME et al. Visceral fat adipokine secretion is associated with systemic inflammation in obese humans. Diabetes. 2007;56(4):1010−1013. https://doi.org/10.2337/db06-1656.
17. Kong J, Li YC. Molecular mechanism of 1,25-dihydroxyvitamin D3 inhibition of adipogenesis in 3T3-L1 cells. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006;290(5):E916−924. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00410.2005.
18. Ljunghall S, Lind L, Lithell H et al. Treatment with one-alpha-hydroxycholecalciferol in middle-aged men with impaired glucose tolerance − a prospective randomized double-blind study. Acta Med Scand. 1987;222(4):361−367. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1987.tb10684.x.
19. Abboud M, Liu X, Fayet-Moore F et al. Effects of vitamin D status and supplements on anthropometric and biochemical indices in a clinical setting: a retrospective study. Nutrients. 2019;11(12):3032. https://doi.org/10.3390/nu11123032.
20. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):690−693. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.690.
21. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60−84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.
22. Каронова Т.Л., Шмонина И.А., Андреева А.Т. с соавт. Дефицит витамина D: причина или следствие ожирения? Consilium Medicum. 2016;18(4):49−52. https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94456.
23. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Михеева Е.П. с соавт. Уровень витамина D и его взаимосвязь с количеством жировой ткани и содержанием адипоцитокинов у женщин репродуктивного возраста. Проблемы эндокринологии. 2012;58(6):19−23.
24. Кузнецова А.Ф., Слободенюк Т.Ф. Взаимосвязь ожирения и дефицита витамина D. Забайкальский медицинский вестник. 2020;1:89−103. https://doi.org/2485/19986173_2020_1_89.
25. Jeffery LE, Burke F, Mura M et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 and IL-2 combine to inhibit t cell production of inflammatory cytokines and promote development of regulatory t cells expressing CTLA-4 and FoxP3. J Immunol. 2009;183(9):5458−5467. https://doi.org/10.4049/jimmunol.0803217.
26. Chowdhury R, Stevens S, Ward Н. et al. Circulating vitamin D, calcium and risk of cerebrovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Epidemiol. 2012; 27(8):581−591. https://doi.org/10.1007/s10654-012-9729-z.
Рецензия
Для цитирования:
Яковлева СВ, Пирогова ИЮ. Факторы, ассоциированные с прогрессированием неалкогольной жировой болезни печени у лиц молодого возраста. Уральский медицинский журнал. 2023;22(3):6-12. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-3-6-12
For citation:
Yakovleva SV, Pirogova IY. Factors associated with the progression of nonalcoholic fatty liver disease in young adults. Ural Medical Journal. 2023;22(3):6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-3-6-12
Просмотров:
207
Послать статью по эл. почте 