Научно-методическая основа обеспечения качества судебно-медицинской экспертизы механической травмы

   Введение. Механическая травма является наиболее частой причиной насильственной смерти в мире, в том числе в России.

   Цель исследования – анализ научной, методической литературы и нормативно-правовых документов для оценки возможности применения их в обосновании выводов эксперта.

   Материалы и методы. Для научного обзора отобрано 85 источников за период 26 лет, использованы библиографические базы данных PubMed, ResearchGate, Elibrary.

   Результаты и обсуждение. Закономерности образования и переживания повреждений остаются неизменными, что позволяет использовать результаты научной, методической и практической деятельности по судебно-медицинской травматологии в настоящее время: методики описания повреждений покровных тканей трупа и одежды, правила формулировки судебно-медицинского диагноза, алгоритмы составления экспертных выводов, комплексную оценку биомеханики и характеристики основных морфологических субстратов черепно-мозговой травмы, установленные закономерности разрушения костей скелета при различных видах механического воздействия, результаты исследования патоморфологии внутренних органов, классификацию и особенности травмирования человека хищными животными, положения о взаимодействии острых предметов с различными тканями с точки зрения биомеханики травмы и обоснования морфологических проявлений механизмов травмы, методологию решения экспертных вопросов огнестрельных ран и взрывной травмы, научно обоснованные морфологические критерии непосредственных причин смерти и особенностей танатогенеза при механической травме, медицинскую сущность квалифицирующих признаков вреда здоровью и угрожающих жизни состояний в разные промежутки времени после причинения повреждений. Определена для судебно-медицинской экспертизы перспектива КТ-исследований как одного из видов долговечных объективных вещественных доказательств.

   Заключение. Исследование показывает, что использование научных данных и методических трудов позволяет в каждом случае смертельной механической травмы качественно обосновать и аргументировать судебно-медицинские экспертные выводы. Результаты клинической диагностики являются доказательством по уголовным и гражданским делам, могут сохраняться в течение любого временного промежутка, что определяет перспективу научных исследований по использованию методов клинической диагностики для судебно-медицинской экспертизы.

1. United Nations. World Population Prospects 2017. Available at: https://population.un.org/wpp/Download/ [Accessed 1^st May 2019].

2. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение В России. 2021. Москва: Росстат; 2017. 170 с. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/zdrav17.pdf [доступ 30 апреля 2022].

3. The World Bank. World development indicators. Available at: http://datatopics.worldbank.org/world-development-indicators/ [Accessed 1^st May 2019].

4. Клевно В.А., Кислов М.А., Эрлих Э. Секционная техника и технологии исследования трупов. Москва: АСМЭ; 2019. 232 с.

5. Ковалев А.В., Макаров И.Ю., Шигеев С.В. с соавт. Техника секционного исследования трупа. Москва: РЦСМЭ; 2017. 50 с.

6. Саркисян Б.А., Колесников А.О. Секционное исследование трупа. Барнаул: Параграф; 2015. 108 с.

7. Забозлаев Ф.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. с соавт. Методические рекомендации по сопоставлению заключительного клинического и патологоанатомического / судебно-медицинского диагнозов. Москва; 2019. 28 с.

8. Клевно В.А., Кучук С.А., Лысенко О.В. с соавт. Судебно-медицинский диагноз. Москва: АСМЭ; 2015. 315 с.

9. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ; 1995. 697 с.

10. Зайратьянц О.В., Мальков П.Г. Унифицированные требования к структуре диагноза с позиций совершенствования национальной статистики заболеваемости и причин смертности. Архив патологии. 2016;78(1):32–35. doi: 10.17116/patol201678132-35.

11. Зайратьянц О.В., Мальков П.Г., Кактурский Л.В. Унификация требований к формулировке диагноза – ключевое звено в совершенствовании статистики заболеваемости и причин смерти населения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. 2016;(2):78–86.

12. Франк Г.А., Коваленко В.Л., Подобед О.В. с соавт. Правила клинико-патологоанатомического анализа летальных исходов при проведении патологоанатомических вскрытий. Уральский медицинский журнал. 2018:2(157):23–29.

13. Авдеев А.И., Жукова Н.Ю., Когут Б.М. Анализ повреждений лица при исследовании трупов. Дальневосточный медицинский журнал. 2018;(4):50–52.

14. Ромодановский П.О. Комплексная судебно-медицинская диагностика и экспертная оценка повреждений головного мозга при травме головы. Москва; 1996. 34 с.

15. Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Леонов С.В. с соавт. Черепно-мозговая травма. Морфогенез, морфология и судебно-медицинская оценка. Москва; 2018. 247 с.

16. Сажаева О.В. Оптимизация судебно-медицинской диагностики механизмов травмы головы при падении на плоскость. Москва; 2008. 20 с.

17. Якунин С.А. Судебно-медицинская оценка повреждений головы при воздействии тупыми предметами. Москва; 2004. 32 с.

18. Богомолова И.Н., Богомолов Д.В., Шпехт Д.Ю., Кульбицкий Б.Н. Морфологические характерные изменения внутренних органов при некоторых видах сочетанных отравлений. Судебно-медицинская экспертиза. 2012;(2):18–21.

19. Попов В.Л. Черепно-мозговая травма: судебно-медицинские аспекты. Ленинград: Медицина; 1988.

20. Аникеева Е.А. Судебно-медицинская оценка переломов костей лицевого и прилежащих отделов мозгового черепа при его сдавлении. Барнаул; 2004. 24 с.

21. Шадымов А.Б. Судебно-медицинской определение механогенеза и идентификационной пригодности переломов черепа при основных видах внешнего воздействия. Москва; 2006. 48 с.

22. Саркисян Б.А., Колесников А.О. Исследование шеи при странгуляционной и тупой травме. Барнаул: Параграф; 2014. 18 с.

23. Шмелев И.А. Судебно-медицинская оценка повреждений шейного отдела позвоночника. Москва; 2005.

24. Романова Е.Е. Судебно-медицинская оценка изолированнх и сочетанных с сотрясением головного мозга повреждений шейного отдела позвоночника. Москва; 2006. 23 с.

25. Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Седых Е.П. с соавт. Характеристика переломов шейных, грудных и поясничных позвонков у пострадавших в салоне современного легкового автомобиля при дорожно-транспортных происшествиях. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(1):13–17. doi: 10.17116/sudmed201659113-17.

26. Клевно В.А. Морфология и механика разрушения ребер. 2-е изд. Москва; 2017.

27. Клевно В.А. Морфология и механика разрушения ребер: судебно-медицинская диагностика механизмов, последовательности, прижизненности и давности переломов. Москва; 2015.

28. Недугов Г.В. Субдуральные гематомы. Самара: Офорт; 2011.

29. Пиголкин Ю.И., Касымова С.Ю., Туманов В.П. с соавт. Судебно-медицинская диагностика хронических субдуральных гематом. Москва: РЦСМЭ. 10 с.

30. Резник А.Г. Судебно-медицинская оценка патоморфологических изменений сердца при смерти от различных причин. Москва: Спутник+; 2014. 194 с.

31. RU 2 326 590, МПК А61В5/117 G01N33/48. Способ судебно-медицинской диагностики мгновенной смерти от черепно-мозговой травмы. Иванов И.Н., Резник А.Г. 2008.

32. Байбулатов Т.Д. Судебно-медицинское установление механизмов образования переломов коротких трубчатых костей кисти при различных видах травмирования твердыми тупыми предметами. Барнаул; 2005.

33. Гусаров А.А., Фетисов В.А., Смиренин С.А. Особенности установления водителя легкового автомобиля при его фронтальном столкновении с жесткофиксированной преградой (случай из экспертной практики). В: История Российского центра судебно-медицинской экспертизы в лицах и фактах, к 85-летию со дня образования. Москва; 2016. С. 210–217.

34. Шадымов А.Б., Новоселов А.С. Современный взгляд на травму в салоне автомобиля. Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(2):39–42.

35. Шадымов А.Б., Новоселов А.С. Некоторые особенности повреждений конечности водителя и пассажира переднего сидения при фронтальном столкновении легкового автомобиля. Судебно-медицинская экспертиза. 2009;(1):32–35.

36. Нестеров А.В. Особенности посадки водителей в легковых автомобилях различных типов, влияющих на биомеханику движения тела в условиях экстренного торможения. Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(1):18–21.

37. Шадымов А.Б., Новоселов А.С. Диагностика водителя и пассажира переднего сидения по типам посадки и динамике их перемещения при фронтальных столкновениях автомобиля. Медицинская экспертиза и право. 2010;(3):37–42.

38. Хабова З.С., Смиренин С.А., Фетисов В.А. Использование последовательного математического анализа для установления места расположения водителя при травмах внутри салона автомобиля по повреждениям конечностей. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(2):17–21. doi: 10.17116/sudmed201558217-21.

39. Смиренин С.А., Хабова З.С., Фетисов В.А. Возможности установления места расположения пассажира при травмах внутри салона автомобиля по повреждениям конечностей с использованием последовательного математического анализа. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(3):29–35. doi: 10.17116/sudmed201558329-35.

40. Шадымов А.Б., Новоселов А.С. Некоторые особенности повреждений конечности водителя и пассажира переднего сидения при фронтальном столкновении легкового автомобиля. Судебно-медицинская экспертиза. 2009;(1):32–35.

41. Савенкова Е.Н., Ефимов А.А. Влияние некоторых факторов на особенности повреждений, возникающих в условиях автомобильной травмы у детей-пассажиров. Судебно-медицинская экспертиза. 2020;62(1):4–7. doi: 10.17116/sudmed2019620114.

42. Приказ от 12. 05. 2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ».

43. Фетисов В.А., Гусаров А.А., Смиренин С.А. Особенности производства комплексных экспертиз при внутрисалонной автомобильной травме. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(4):15–20. doi: 10.17116/sudmed201659415-20.

44. Фетисов В.А., Гусаров А.А., Смиренин С.А. Судебно-медицинское значение повреждений и следов биологических наложений при проведении комплексных экспертиз внутрисалонной автомобильной травмы. Судебно-медицинская экспертиза. 2016;59(5):14–18. doi: 10.17116/sudmed201659514-18.

45. Кулинкович К.Ю., Куценко К.И. Морфологические особенности и механизм формирования повреждений при падении с высотного здания. Судебно-медицинская экспертиза. 2017;(62):36–38. doi: 10.17116/sudmed201760136-38.

46. Осипенко-Вичтомова Т.К. Судебно-медицинская экспертиза костей. Москва: БИНОМ; 2017.

47. Новоселов В.П., Савченко С.В., Саковчук О.А. Экспертная оценка повреждений почки при тупой травме тела. Томск; 2016.

48. Пиголкин Ю.И., Дубровина И.А., Дубровин И.А. Судебно-медицинская экспертиза при тупой травме печени. Москва: ГЕОТАР-Медиа; 2017.

49. Дубровина И.А., Герасимов А.Н., Дубровин А.И. с соавт. Общая характеристика морфометрических и морфоскопических признаков разрывов печени различной локализации. Судебно-медицинская экспертиза. 2019;(3):21–27. doi: 10.17116/sudmed20196203121.

50. Пиголкин Ю.И., Дубровина И.А., Мосоян А.С. с соавт. Судебно-медицинская характеристика разрывов печени при внутрисалонной травме у водителя. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(5):2–16. doi: 10.17116/sudmed201558512-16.

51. Соседко Ю.И., Колкутин В.В., Федулова М.В. с соавт. Судебно-медицинская экспертиза повреждений селезенки при травме тупыми твердыми предметами. Москва: Медицина; 2010.

52. Бурмистрова Н.В., Баринов Е.Х., Джуваляков П.Г. Судебно-медицинская диагностика повреждений селезенки тупыми предметами. Москва; 2015.

53. Власюк И.В. Судебно-медицинская оценка повреждений, причиняемых человеку некоторыми животными. Москва; 2015. 47 с.

54. Власюк И.В., Леонов С.В. Материалы к судебно-медицинской оценке повреждений, причиненных некоторыми животными. Хабаровск; 2011.

55. Брескун М.В. Судебно-медицинская оценка колото-рубленных повреждений. Москва; 2011.

56. Саркисян Б.А., Карпов Д.А., Решетов А.В. Раны головы, причиненные ребрами острых и тупых предметов. Барнаул: Параграф; 2013. 59 с.

57. Леонов С.В., Власюк И.В., Ловцов А.Д. Повреждения, причиненные острыми предметами. Хабаровск: ИПКСЗ; 2015.

58. Марухно В.М. Дистанционное обучение в медицине. Международный журнал экспериментального образования. 2012;(42):154–156.

59. Кочоян А.Л. Судебно-медицинская оценка особенностей резаных ран в зависимости от конструкции лезвия и условий травмирования. Барнаул; 2007. 28 с.

60. Шадымов А.Б., Шепелев О.А. Алгоритм судебно-медицинского исследования трупа с колотыми и колото-резаными раневыми каналами груди для реконструкции положения тела потерпевшего в момент причинения ранения. Москва: РЦСМЭ; 2017. 12 с. doi: 10.1016/j.jflm.2008.02.007.

61. Aghayev E, Ebert LC, Christe A et al. CT data-based navigation for post-mortem biopsy — a feasibility study. Journal of Forensic & Legal Medicine. 2008;15(6):382–387. doi: 10.1016/j.jflm.2008.02.007.

62. Саркисян Б.А., Брескун М.В. Колото-рубленные повреждения. Барнаул: Параграф; 2012. 68 с.

63. Саркисян Б.А., Азаров П.А. Пиленые повреждения. Барнаул: Параграф; 2012. 132 с.

64. Назаров Ю.В. Судебно-медицинская характеристика повреждений тела человека пилящим электроинструментом с возвратно-поступательным движением полотна. Москва; 2016. 35 с.

65. Кислов М.А. Морфология и механика разрушения костной ткани под действием колюще-режущих орудий. Москва; 2016. 36 с.

66. Крупин К.Н. Судебно-медицинская оценка морфологии колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия. Москва; 2016.

67. Федоров С.А. Оценка морфологии повреждений сердца, перикарда и пристеночной плевры при проникающих колото-резаных ранениях груди. Новосибирск; 2011. 23 с.

68. Давыдов З.В. Топографо-анатомические закономерности проникающих колото-резаных ранений груди с летальным исходом. Оренбург, 2010. 22 с.

69. Закиров Т.Р. Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа. Москва; 2008. 23 с.

70. Амарантов Д. Г., Светлаков А.В., Нагорнов М.Н. с соавт. Судебно-медицинские и клинико-анатомические аспекты диагностики колото-резаных повреждений диафрагмы. Судебно-медицинская экспертиза. 2019;62(4):5–9. doi: 10.17116/sudmed2019620415.

71. Шевчук Д.Ю. Судебно-медицинская оценка повреждений кожного покрова и одежды режущими предметами. Москва; 2016. 22 с.

72. Евтеева И.А., Макаров И.Ю., Галицкая О.И. Количественная оценка объективных данных о направлении и дистанции выстрела при проведении ситуационных экспертиз огнестрельной травмы. Москва: РЦСМЭ; 2014. 43 с.

73. Евтеева И.А. Судебно-медицинские критерии оценки направления и дистанции выстрела при проведении ситуационных экспертиз огнестрельной травмы. Москва; 2015. 24 с.

74. Лоренц А.С. Судебно-медицинская характеристика повреждений, причиненных выстрелами из универсального спортивно-охотничьего арбалета “Bowtech Strykeforce”. Москва; 2014.

75. Мусин Э.Х., Макаров И.Ю., Романько Н.А. Исследование огнестрельных повреждений, причиненных эластичными поражающими элементами патронов травматического действия. Москва; 2021. 32 с.

76. Петров В.В. Судебно-медицинская оценка повреждений, причиненных выстрелами травматическим, многокомпонентным пулевым зарядом 12-го калибра. Москва; 2021. 23 с.

77. Райзберг С.А. Судебно-медицинская характеристика повреждений тела и одежды человека, причиненных выстрелами из 9,0-мм пневматической винтовки с системой предварительной накачки воздуха. Москва; 2016. 29 с.

78. Исаков В.Д., Бабаханян Р.В., Матышев А.А. с соавт. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Санкт-Петербург; 1997.

79. Збруева Ю.В. Судебно-медицинское значение вариантов танатогенеза при механической травме в различные сроки посттравматического периода. Москва, 2015. 23 с.

80. Должанский О.В. Судебно-медицинская оценка острой кровопотери по морфофункциональным изменениям внутренних органов. Москва, 2014. 38 с.

81. Пиголкин Ю.И., Должанский О.В. Морфологическая диагностика острой кровопотери в судебной медицине. Москва; 2015. 27 с.

82. Саркисян Б.А., Филиппов М.П., Колесников А.О. Макро- и микроскопическая диагностика прижизненности и давности механических повреждений. Барнаул: Параграф; 2016. 36 с.

83. Клевно В.А., Куликов С.Н., Лысенко О.В. Экспертиза вреда здоровью. Угрожающие жизни состояния. Москва; 2019. 90 с.

84. Клевно В.А., Куликов С.Н., Григорьева Е.Н. Экспертиза вреда здоровью. Исходы и последствия. Москва; 2019. 104 с.

85. Антипова А.М., Бычков М.В. Виртуальная аутопсия: зарубежный опыт и перспективы развития в РФ. В: Материалы LXIX Международной студенческой научно-практической конференции. Краснодар; 2019. Доступно по: https://sibac.info/archive/meghdis/10(69).pdf [доступ 10 июля 2019].

86. Dirnhofer R, Schick PJ, Ranner G. Virtopsy — Obduktion neu in Bildern. Wien: Manzsche Verlags- und Universitaetsbuchhandlung; 2010.

87. Навотный В., Фриштонс Я., Хейна П. Краткая история виртуальной аутопсии в Чехии. Судебная медицина. 2019;15(5):53–54.