Сравнительный анализ метода остеоденсификации и стандартного протокола подготовки имплантационного ложа в кости низкой плотности

Введение. Метод дентальной имплантации становится все более популярным у пациентов, которым требуется проведение тотальной стоматологической реабилитации. Пациенты отмечают, что с учетом активной социальной составляющей жизни более благоприятным вариантом лечения является возможность проведения немедленной нагрузки с опорой на дентальные имплантаты. Кость низкой плотности, часто встречающаяся на верхней челюсти, нередко представляет сложности для клиницистов с точки зрения достижения успешных значений первичной стабильности имплантатов для проведения предсказуемой немедленной нагрузки.

Цель работы — повышение эффективности лечения пациентов, которым требуется проведение дентальной имплантации в области альвеолярного отростка верхней челюсти.

Материалы и методы. Нами было пролечено 27 пациентов в возрасте от 27 до 66 лет с отсутствующими зубами в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Все пациенты методом случайной выборки были распределены на 2 группы. Препарирование ложа перед установкой имплантатов проводили: в 1-й группе с помощью стандартных фрез из хирургического набора (13 человек), во 2-й группе с помощью боров Densah в режиме остеоденсификации (14 человек). Всем пациентам были установлены дентальные имплантаты системы Astra Tech диаметром 4 мм, длиной 9 мм. Непосредственно после установки имплантатов были получены данные частотно-резонансного анализа стабильности имплантата и крутящего момента. Помимо этого, было проведено сравнение времени операции. Через 6 месяцев проводилось повторное измерение значений коэффициента стабильности имплантатов.

Результаты. Анализ показал более высокие значения первичной стабильности имплантатов (крутящий момент (КМ) и коэффициент стабильности имплантатов (КСИ) во время операции) при проведении подготовки имплантационного ложа методом остеоденсификации (КМ — (45,0±5,8), КСИ (71,8±2,9)), в сравнении со стандартной техникой (КМ — (27,7±3,8), КСИ — (62,8±3,2)); p < 0,05.

Обсуждение. Остеоденсификация способствует уплотнению мягкой кости, находящейся в непосредственном контакте с имплантатом, что, в свою очередь, приводит к более высокой степени первичной стабильности, чем при стандартном протоколе подготовки имплантационного ложа, благодаря физическому взаимодействию (большему контакту) между костью и имплантатом.

Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать метод остеоденсификации как перспективный для повышения эффективности имплантологического лечения пациентов.

1. Ivanov PV, Makarova NI, Bulkina NV, Zyulkina LA. Modern ideas on the osteointegration of dental implants (literature review). Proceedings of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences = Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki. 2018;4(48):191–202. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21685/2072-3032-2018-4-19.

2. Kulakov AA, Kasparov AS, Porfenchuk DA. Factors affecting osseointegration and the use of early functional loading to reduce the treatment time in dental implantation. Stomatologiya. 2019;4(98):107–115. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/stomat201998041107.

3. Shafiullah R, Hariharan R, Krishnan CS, Azhagarasan NS, Jayakrishnakumar S, Saravanakumar M. Influence of cortical layer and surgical techniques on the primary implant stability in low-density bone: An in vitro study. The Journal of Contemporary Dental Practice. 2021;22(2):146–151. DOI: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-3003.

4. Porfenchuk DA. Diagnostic and prognostic value of determining the stability of dental implants during early functional loading [dissertation of the Candidate of Sciences]. Moscow; 2020. 164 p. (In Russ.).

5. Monje A, Ravidà A, Wang HL, Helms JA, Brunski JB. Relationship Between Primary/Mechanical and Secondary / Biological Implant Stability. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2019;34(Suppl2019):s7–s23. DOI: https://doi.org/10.11607/jomi.19suppl.g1.

6. Bergamo ETP, Zahoui A, Barrera RB, Huwais S, Coelho PG, Karateew ED, Bonfante EA. Osseodensification effect on implants primary and secondary stability: Multicenter controlled clinical trial. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2021;23(3):317–328. DOI: https://doi.org/10.1111/cid.13007.

7. Ziebart J, Fan S, Schulze C, Kämmerer PW, Bader R, Jonitz-Heincke A. Effects of interfacial micromotions on vitality and differentiation of human osteoblasts. Bone & Joint Research. 2018;7(2):187–195. DOI: https://doi.org/10.1302/2046-3758.72.BJR-2017-0228.R1.

8. Kittur N, Oak R, Dekate D, Jadhav S, Dhatrak P. Dental implant stability and its measurements to improve osseointegration at the bone-implant interface: A review. Materials Today: Proceedings. 2021;43(2):1064– 1070. DOI: https://doi.org/10.1016/j.matpr.2020.08.243.

9. Huang H, Wu G, Hunziker E. The clinical significance of implant stability quotient (ISQ) measurements: A literature review. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2020;10(4):629–638. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2020.07.004.

10. Staedt H, Kämmerer PW, Goetze E, Thiem DGE, Al-Nawas B, Heimes D. Implant primary stability depending on protocol and insertion mode — an ex vivo study. International Journal of Implant Dentistry. 2020;6(1):49. DOI: https://doi.org/10.1186/s40729-020-00245-3.

11. Gallucci G, Benic GI, Eckert SE, Papaspyridakos P, Schimmel M, Schrott A, et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2014;29(Suppl):287–290. DOI: https://doi.org/10.11607/jomi.2013.g4.

12. Chen MH, Lyons K, Tawse-Smith A, Ma S. Resonance Frequency Analysis in Assessing Implant Stability: A Retrospective Analysis. The International Journal of Prosthodontics. 2019;32(4):317–326. DOI: https://doi.org/10.11607/ijp.6057.

13. Chen J, Cai M, Yang J, Aldhohrah T, Wang Y. Immediate versus early or conventional loading dental implants with fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2019;122(6):516–536. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2019.05.013.

14. El-Kholey KE, Elkomy A. Does the drilling technique for implant site preparation enhance implant success in low-density bone? A systematic review. Implant Dentistry. 2019;28(5):500–509. DOI: https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000917.

15. Padhye NM, Padhye AM, Bhatavadekar NB. Osseodensification — A systematic review and qualitative analysis of published literature. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2020;10(1):375–380. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2019.10.002.

16. Grishin PG, Kalinnikova EA, Savransky FZ, Chigarina SE, Khaikin MB. The influence of the macroand microstructure of the implant surface on the processes of osseointegration and stabilization. Medical Newsletter of Vyatka. 2020;(4):44–48. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24411/2220-7880-2020-10129.

17. Priyada C, Nayar BR. Concept of osseodensification — “To cut or to compress??” Journal of the Society of Periodontists and Implantologists of Kerala. 2019;11(1):14–18. Available from: https://clck.ru/37pBmW [Accessed 19 January 2024].

18. Mello-Machado RC, de Almeida Barros Mourão CF, Javid K, Ferreira HT, Montemezzi P, Calasans-Maia MD, et al. Clinical Assessment of dental implants placed in low-quality bone sites prepared for the healing chamber with osseodensification concept: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial. Applied Sciences. 2021;11(2):640. DOI: https://doi.org/10.3390/app11020640.

19. Trisi P, Berardini M, Falco A, Podaliri Vulpiani M. New osseodensification implant site preparation method to increase bone density in low-density bone: in vivo evaluation in sheep. Implant Dent. 2016;25(1):24– 31. DOI: https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000358.

20. Yeh YT, Chu TG, Blanchard SB, Hamada Y. Effects on ridge dimensions, bone density, and implant primary stability with osseodensification approach in implant osteotomy preparation. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implant. 2021;36(3):474–484. DOI: https://doi.org/10.11607/jomi.8540.

21. Neiva R. Effects of osseodensification on Astra TX and EV implant systems. Clinical Oral Implants Research. 2018;29:444. DOI: https://doi.org/10.1111/clr.329_13358.

22. Alifarag AM, Lopez CD, Neiva RF, Tovar N, Witek L, Coelho PG. Atemporal osseointegration: Early biomechanical stability through osseodensification. Journal of Orthopaedic Research. 2018;36(9):2516–2523. DOI: https://doi.org/10.1002/jor.23893.