Последовательное применение методов физиотерапии в лечении больных туберкулезом легких: клинический случай

Введение. Одной из проблем отечественной фтизиатрии является низкая эффективность лечения, для повышения которой, наряду с противотуберкулезной химиотерапией, используются методы патогенетического воздействия, в т. ч. физиотерпевтические процедуры. Применение нескольких физических факторов в лечении туберкулеза легких показывает бÓльшую терапевтическую эффективность по сравнению с монофакторным воздействием. Однако работ, освещающих комбинированное воздействие физических факторов при туберкулезе органов дыхания, применяющихся последовательными курсами с учетом фазы специфического процесса и механизмов лечебного воздействия физических методов, недостаточно.

Цель работы — продемонстрировать эффективность последовательного применения методов физиотерапии в лечении больных туберкулезом легких.

Материалы и методы. Материалами исследования послужили медицинские карты стационарного больного и результаты комплексного обследования.

Результаты и обсуждение. Представленный клинический пример демонстрирует эффективность последовательного применения физиотерапевтических процедур в комплексном лечении больной с инфильтративным туберкулезом легких. Уже через 1 мес. с начала лечения отмечена ускоренная положительная клиническая динамика, прекращение бактериовыделения, частичное рассасывание инфильтративных изменений в легких, ко 2 мес. — закрытие полостей распада, через 4 мес. пациентка выписана с минимальными рентгенологическими изменениями для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Заключение. Последовательное применение физических факторов может явиться одним из действенных методов повышения эффективности лечения туберкулеза легких. Необходимо проведение дальнейших исследований для обоснования эффективности предложенной методики.

1. Komissarova OG, Abdullaev RYu, Siraeva TV. The role of physiotherapy methods in the treatment of pulmonary TB patients. CTRI Bulletin. 2023;7(3):18–30. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-3-18-30.

2. Karpov AV, Danilovskikh MG, Karpov DS, Gudz PA, Vinnik LI. Magnetic-laser speckle-modulated radiation as one of physiotherapeutic methods in complex treatment of pulmonary tuberculosis. Medical Alliance. 2017;(1):54–58. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/ytdnfz.

3. Pilnik GV, Khanin AL, Basheva SA. Short-term and long-term destructive pulmonary tuberculosis treatment results from the use of complex physiotherapy. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2017;10(3):38–43. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(3).38-43.

4. Grigor’ev YuG. Antifibrotic electrom agnetic and laser therapy in phthisiology. Tuberculosis and Socially Significant Diseases. 2018;(4):68–77. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/gvhfoy.

5. Gapeev AB. Investigation of the mechanisms of biological action of low-intensity electromagnetic radiation of extremely high frequencies: Successes, problems and prospects. Biomedical Radioelectronics. 2014;(6): 20–30. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/seaphz.

6. Kirichuk VF, Malinova LI, Krenitsky AP. Hemorheology and electromagnetic radiation of the EHF band. Saratov: Saratov State Medical University; 2003. 190 p. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/qleppx.

7. Novikova LN, Kaminskaia GO, Efimova LN. Significance of the functional state of blood phagocytes in the choice of optimal regime of EHF therapy of patients with pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 1995;(6):17–20. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/8524760/.

8. Moskvin SV, Agasarov LG. Laser acupuncture: 35 years of successful application in Russia (Narrative review). Journal of Lasers in Medical Sciences. 2020;11(4):381–389. DOI: https://doi.org/10.34172/jlms.2020.61.

9. Dos Santos Malavazzi TC, Fernandes KPS, Lopez TCC, Rodrigues MFSD, Horliana ACRT, Bussadori SK, et al. Effects of the invasive and non-invasive systemic photobiomodulation using low-level laser in experimental models: A systematic review. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):137. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-023-03799-x.

10. Bredikhin DA, Nikonov SD, Cherednichenko AG, Petrenko TI, Ivanenko AV, Mirzoev MM. Effect of laser radiation with 662 nm wafe on the growth of Mycobacterium tuberculosis in vitro. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(8):63–66. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-8-63-66.

11. Skvortsova VV, Brill GE, Manaenkova EV. Effect of low-intensity of laser radiation in the growth of drug resistant strains of Mycobacterium tuberculosis. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;5(5):648. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/tuuyor.

12. Phenix CP, Togtema M, Pichardo S, Zehbe I, Curiel L. High intensity focused ultrasound technology, its scope and applications in therapy and drug delivery. Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences. 2014;17(1):136–153. DOI: https://doi.org/10.18433/j3zp5f.

13. ter Haar G. Therapeutic applications of ultrasound. Progress in Biophysics and Molecular Biology. 2007; 93(1–3):111–129. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pbiomolbio.2006.07.005.

14. Evstaf ’ev IuA, Darakhvelidze GF, Luchshev AI. Effect of ultrasonic therapy on capillary circulation in pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 1982;(2):28–31. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/7063475/.

15. Khomenko AG, Chukanov VI, Novikova LN. The effectiveness of treatment of patients with pulmonary tuberculosis with chemotherapy drugs in combination with electromagnetic radiation of extremely high frequency. Problems of Tuberculosis. 1994;(4):2–4. (In Russ.).

16. Yakovleva LP, Lineva ZE, Mozhokina GN. Very high frequency electromagnetic irradiation in multimodal treatment of patients with disseminated infiltrative pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 2001;(2):11–12. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/11490454/.

17. Sutyagina DA, Shprykov AS, Pavlunin AV. Complex therapy of infiltrative pulmonary tuberculosis with the use of low-intensity laser radiation: Features of dynamics of cytokines, the treatment effectiveness. Journal of New Medical Technologies. 2019;13(1):193–199. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16229.

18. Aliyev VK, Ibryaev AS, Tarasov RV, Asoyan GA, Nikitina NM. Surgical treatment of patients with fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis with broad and multidrug-resistant pathogen after intravenous laser irradiation of blood in the preoperative period. CTRI Bulletin. 2019;(Suppl 1):106–107. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.7868/S2587667819050558.

19. Rusakova LI, Dobkin VG, Ovsyankina ES, Firsova VA, Bondarev GB, Sidorov VA. Intravenous laser irradiation of blood in the complex treatment for acute and progressive tuberculosis in adolescentes. Proceedings SPIE. 2001;(4422):102–105. DOI: https://doi.org/10.1117/12.425523.

20. Schapochnik A, Alonso PT, de Souza V, Rodrigues V, Quintela K, Cruz MDP, et al. Intravascular laser irradiation of blood (ILIB) used to treat lung diseases: A short critical review. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):93. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-023-03750-0.

21. Dominichen MN. Ultrasound in the complex therapy of patients with pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 1984;(1):65–70. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/6366783/.