Случай ретрансплантации по поводу гепатоцеллюлярной карциномы у пациента после эффективной противовирусной терапии гепатита C
https://doi.org/10.52420/umj.23.6.80
EDN: XHLRAV
Аннотация
Введение. Эра препаратов прямого противовирусного действия открыла широкие возможности для лечения пациентов, хронически инфицированных гепатитом С (HCV), однако пациенты, имеющие декомпенсированный цирроз печени, требуют повышенного внимания и взвешенного индивидуального подхода к назначению противовирусной терапии (ПВТ).
Цель работы — на клиническом примере продемонстрировать возможность развития осложнений цирроза печени после успешной противовирусной терапии.
Материалы и методы. Анализ медицинской документации мужчины 52 лет, имеющего цирроз печени в исходе HCV-инфекции, получавшего противовирусную терапию с достижением устойчивого вирусологического ответа. При дальнейшем наблюдении пациента диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома, по поводу чего выполнена трансплантация печени, осложнившаяся первично нефункционирующим трансплантатом, что потребовало проведения ретрансплантации печени в раннем послеоперационном периоде, а также применения экстракорпоральных методик и многокомпонентной иммуносупрессивной терапии.
Результаты и обсуждение. Проведение противовирусной терапии не всегда приводит к улучшению прогноза для пациента, а достижение элиминации вируса снижает, но не отменяет полностью риски развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Заключение. Пациенты, имеющие декомпенсированный цирроз печени, на фоне и после проведения ПВТ должны подлежать регулярному наблюдению и онкоскринингу.
Об авторах
М. А. Анашкина
Свердловская областная клиническая больница № 1
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Мария Александровна Анашкина — гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Е. Н. Бессонова
Свердловская областная клиническая больница № 1; Уральский государственный медицинский университет; Министерство здравоохранения Свердловской области
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Елена Николаевна Бессонова — доктор медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением, руководитель Свердловского областного гепатологического центра, Свердловская областная клиническая больница № 1; доцент кафедры поликлинической терапии, Уральский государственный медицинский университет; главный внештатный гастроэнтеролог, Министерство здравоохранения Свердловской области
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Н. Ф. Климушева
Свердловская областная клиническая больница № 1; Уральский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Наталья Фёдоровна Климушева — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, Свердловская областная клиническая больница № 1; доцент кафедры урологии, нефрологии и трансплантологии, Уральский государственный медицинский университет
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Pimenov NN, Komarova SV, Karandashova IV, Tsapkova NN, Volchkova EV, Chulanov VP. Hepatitis С and its outcomes in Russia: Analysis of incidence, prevalence and mortality rates before the start of the program of infection elimination. Infectious Diseases. 2018;16(3):37–45. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-3-37-45.
2. Chen CJ, Huang YH, Hsu CW, Chen YC, Chang ML, Lin CY, et al. Hepatitis C micro-elimination through the retrieval strategy of patients lost to follow-up. BMC Gastroenterology. 2023;23:40. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-023-02665-y.
3. Sharma SA, Kowgier M, Hansen BE, Brouwer WP, Maan R, Wong D, et al. Toronto HCC risk index: A validated scoring system to predict 10-year risk of HCC in patients with cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;68(1):92–99. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.07.033.
4. Ivashkin VT, Chulanov VP, Mamonova NA, Maevskaya MV, Zharkova MS, Tikhonov IN, et al. Clinical practice guidelines of the Russian Society for the Study of the Liver, the Russian Gastroenterological Association, the National Scientific Society of Infectious Disease Specialists for the diagnosis and treatment of chronic hepatitis C. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023;33(1):84–124. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-1-84-124.
5. Lleo A, Aglitti A, Aghemo A, Maisonneuve P, Bruno S, Persico M; collaborators. Predictors of hepatocellular carcinoma in HCV cirrhotic patients treated with direct acting antivirals. Digestive and Liver Disease. 2019;51(2):310–317. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.10.014.
6. Nabatchikova E, Zasorina D, Rozina T, Nikulina E, Tanashchuk E, Abdurakhmanov Dzh, et al. Risk stratification of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients aſter hepatitis C virus eradication: Russian single-center experience. Journal of Hepatology. 2022;77(S1):S574–S575. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.1016/S0168-8278(22)01472-6.
7. Cheung MCM, Walker A, Hudson B, Verma S, McLuchlan J, Mutimer D, et al. Outcomes aſter successful direct-acting antiviral therapy for patients with chronic hepatitis C and decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2016;65(4):741–747. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.06.019.
8. Fernandez-Carrillo C, Lens S, Llop E, Pascasio JM, Crespo J, Arenas J, et al. Treatment of hepatitis C virus in patients with advanced cirrhosis: Always justified? Analysis of the HEPA-C registry. Hepatology. 2017; 65(6):1810–1822. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29097.
9. Foster GR, McLauchlan J, Irving W, Cheung M, Hudson B, Verma S, et al. Treatment of decompensated HCV cirrhosis in patients with diverse genotypes: 12 weeks sofosbuvir and NS5A inhibitors with/without ribavirin is effective in HCV genotypes 1 and 3. Journal of Hepatology. 2015;62(S2):S190–S191. DOI: https://doi.org/10.1016/S0168-8278(15)30009-X.
10. Chulanov VP, Pimenov NN, Mamonova NA, Sagalova OI, ShestakovaIV, Pokrovsky VI. Chronic hepatitis C in Russia: Current challenges and prospects. Terapevticheskii arkhiv. 2015;87(11):5–10. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh201587115-10.
11. Thriſt AP, El-Serag HB, Kanwal F. Global epidemiology and burden of HCV infection and HCV-related disease. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. 2017;14(2):122–132. DOI: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2016.176.
12. Chhatwal J, Samur S, Kues B, Ayer T, Roberts MS, Kanwal F, et al. Optimal timing of hepatitis C treatment for patients on the liver transplant waiting list. Hepatology. 2017;65(3):777–788. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.28926.
13. Aleman S, Rahbin N, Weiland O, Davidsdottir L, Hedenstierna M, Rose N, et al. A risk for hepatocellular carcinoma persists long-term aſter sustained virologic response in patients with hepatitis C-associated liver cirrhosis. Clinical Infectious Diseases. 2013;57(2):230–236. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cit234.
14. El-Serag HB. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2012; 142(6):1264–1273.e1. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.12.061. Erratum in: Gastroenterology. 2012;143(1):269. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.06.002.
15. Samant H, Amiri HS, Zibari GB. Addressing the worldwide hepatocellular carcinoma: epidemiology, prevention and management. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2021;12(S2):361–373. DOI: https://doi.org/10.21037/jgo.2020.02.08.
16. Galle PR, Forner A, Llovet JM, Mazzaferro V, Piscaglia F, Raoul JL, et al. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology. 2018;69(1):182–236. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019. Erratum in: Journal of Hepatology. 2019;70(4):817. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.020.
17. Heimbach JK, Kulik LM, Finn RS, Sirlin CB, Abecassis MM, Roberts LR, et al. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67(1):358–380. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29086.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Анашкина МА, Бессонова ЕН, Климушева НФ. Случай ретрансплантации по поводу гепатоцеллюлярной карциномы у пациента после эффективной противовирусной терапии гепатита C. Уральский медицинский журнал. 2024;23(6):80–90. https://doi.org/10.52420/umj.23.6.80. EDN: XHLRAV
For citation:
Anashkina MA, Bessonova EN, Klimusheva NF. Case Report: Retransplantation Due to Hepatocellular Carcinoma After Direct Antiviral Agents in Cirrhotic Patients. Ural Medical Journal. 2024;23(6):80–90. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.6.80. EDN: XHLRAV
Просмотров:
104
Послать статью по эл. почте 