Клинико-анамнестические и диагностические особенности у пациенток с эндометриозом различных стадий и локализации
https://doi.org/10.52420/umj.24.1.26
EDN: CTWXUI
Аннотация
Цель исследования — выявить особенности анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных данных у пациенток с эндометриозом различной стадии и локализации.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное контролируемое исследование, в которое вошло 99 пациенток с наружным генитальным эндометриозом, разделенных на 3 группы: A1 (n = 34) — женщины с глубоким инфильтративным эндометриозом (ГИЭ); A2 (n = 17) — эндометриозом II–IV стадий по rASRM без инфильтрации; B (n = 48) — эндометриозом яичников I–II стадий.
Результаты. Выраженность боли по визуально-аналоговой шкале составила 4,00 [3,00; 6,00] балла: A1 — 5,00 [4,00; 6,75]; A2 — 6,00 [4,00; 7,00]; B — 4,00 [2,00; 5,50] (p = 0,050). Продолжительность клинических проявлений эндометриоза составила 8 [3; 36] месяцев: A1 — 12 [6; 36]; A2 — 24 [7; 60]; B — 6 [1; 24] (p = 0,010). По результатам УЗИ увеличение придатков выявлено у 86/99 пациенток: A1 — 27/34; A2 — 11/17; B — 48/48 (p = 0,009). Интраоперационно спайки в малом тазу обнаружены у 86/99 пациенток: A1 и A2–48/51; B — 38/48 (p = 0,028).
Заключение. У женщин с ГИЭ и распространенным эндометриозом без инфильтрации отмечается более выраженная боль, чем у пациенток с эндометриомами. Выраженность боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом не зависит от наличия спаек в малом тазу. Спайки чаще обнаруживается у пациенток с эндометриозом тяжелой стадии. УЗИ является эффективным методом диагностики эндометриом, а также ГИЭ.
Об авторах
С. В. БариновРоссия
Сергей Владимирович Баринов — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
О. В. Лазарева
Россия
Оксана Вячеславовна Лазарева — кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Ю. И. Тирская
Россия
Юлия Игоревна Тирская — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Т. В. Кадцына
Россия
Татьяна Владимировна Кадцына — кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Ю. И. Чуловский
Россия
Юрий Игоревич Чуловский — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Е. А. Хорошкин
Россия
Егор Андреевич Хорошкин — клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии № 2
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Л. Л. Шкабарня
Россия
Людмила Леонидовна Шкабарня — заведующий отделением гинекологии, перинатальный центр
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
А. Н. Эллерт
Россия
Алёна Николаевна Эллерт — акушер-гинеколог отделения гинекологии, перинатальный центр
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
И. И. Сидорина
Россия
Ирина Игоревна Сидорина — акушер-гинеколог отделения гинекологии, перинатальный центр
Омск
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Horne AW, Missmer SA. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. BMJ. 2022; 379:e070750. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070750.
2. Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. The Lancet. 2021;397(10276):839–852. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5.
3. Horton J, Sterrenburg M, Lane S, Maheshwari A, Li TC, Cheong Y. Reproductive, obstetric, and perinatal outcomes of women with adenomyosis and endometriosis: A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2019;25(5):592–632. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmz012.
4. Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, Reppuccia S, La Rosa V L, Ragusa R, et al. The burden of endometriosis on women’s lifespan: A narrative overview on quality of life and psychosocial wellbeing. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(13):4683. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17134683.
5. Bonavina G, Taylor HS. Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:1020827. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1020827.
6. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019;15(11):666–682. DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z.
7. Dunselman GAJ, Beets-Tan RGH. Diagnosis of Endometriosis: Imaging. In: Giudice LC, Evers JLH, Healy DL (eds.). Endometriosis: Science and practice. Oxford: Wiley-Blackwell.; 2012. P. 299–308. DOI: https://doi.org/10.1002/9781444398519.ch29.
8. Yarmolinskaya MI, Rusina EI, Khachaturyan AR, Florova MS. Clinical picture and diagnosis of genital endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016;65(5):4–21. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD6554-21.
9. Bulun SE, Yilmaz BD, Sison C, Miyazaki K, Bernardi L, Liu Sh, et al. Endometriosis. Endocrine Reviews. 2019;40(4):1048–1079. DOI: https://doi.org/10.1210/er.2018-00242.
10. Martire FG, Lazzeri L, Conway F, Siciliano T, Pietropolli A, Piccione E, et al. Adolescence and endometriosis: Symptoms, ultrasound signs and early diagnosis. Fertility and Sterility. 2020;114(5):1049–1057. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.06.012.
11. Fong YF, Hon SK, Low LL, Lim Mei Xian K. The clinical profile of young and adolescent women with laparoscopically diagnosed endometriosis in a Singapore tertiary hospital. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;56(2):181–183. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.07.013.
12. Chapron C, Lafay-Pillet MC, Santulli P, Bourdon M, Maignien C, Gaudet-Chardonnet A, et al. A new validated screening method for endometriosis diagnosis based on patient questionnaires. eClinicalMedicine. 2022;44:101263. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101263.
13. Markham R, Luscombe GM, Manconi F, Fraser IS. A detailed profile of pain in severe endometriosis. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. 2019:11(2):85–94. DOI: https://doi.org/10.1177/2284026519838948.
14. Popov AA, Manannikova TN, Chanturia TZ, Ramazanov MR, Fedorov AA, Slobodyanyuk BA. Comparative analysis of different forms of endometrioid disease: Case-control study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;(4):86–88. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/pvrdif.
15. Efimenko TO. The structure, nature and intensity of pain in various forms of external genital endometriosis. Journal Of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016:65(2):24–30. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD65224-30.
16. Falcone T, Flyckt R. Clinical management of endometriosis. Obstetrics & Gynecology. 2018;131(3):557–571. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002469.
17. Borisova AV, Kozachenko AV, Frankevich VE, Chagovets VV, Kononikhin AS, Starodubtseva NL, et al. Risk factors for recurrence of external genital endometriosis after surgical treatment: Prospective cohortant study. Medical Council. 2018;(7):32–38. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-7-32-38.
18. Chamié LP, Ribeiro DMFR, Tiferes DA, Macedo Neto AC, Serafini PC. Atypical sites of deeply infiltrative endometriosis: Clinical characteristics and imaging findings. RadioGraphics. 2018;38(1):309–328. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.2018170093.
19. Carson SA, Kallen AN. Diagnosis and management of infertility: A review. JAMA. 2021;326(1):65–76. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.4788.
20. Gruber TM, Mechsner S. Pathogenesis of endometriosis: The origin of pain and subfertility. Cells. 2021; 10(6):1381. DOI: https://doi.org/10.3390/cells10061381.
21. Begovich Yo, Solopova AG, Khlopkova SV, Son YeA, Ungiadze DYu, Idrisova LE. Assessing sexual dysfunction in patients with external genital endometriosis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16(4):354–364. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.345.
22. Orazov MR, Radzinsky VE, Mikhaleva LM, Khamoshina MB, Bekulova MA. Dyspareunia as a hallmark of infiltrative forms of endometriosis. Difficult Patient. 2021:19(1):18–22. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-1-18-22.
23. Shum LK, Bedaiwy MA, Allaire C, Williams C, Noga H, Albert A, et al. Deep dyspareunia and sexual quality of life in women with endometriosis. Sexual Medicine. 2018;6(3):224–233. DOI: https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.04.006.
24. Wahl KJ, Orr NL, Lisonek M, Noga H, Bedaiwy MA, Williams C, et al. Deep dyspareunia, superficial dyspareunia, and infertility concerns among women with endometriosis: A cross-sectional study. Sexual Medicine. 2020;8(2):274–281. DOI: https://doi.org/10.1016/j.esxm.2020.01.002.
25. Barinov SV, Lazareva OV, Ignatyev YT, Poluektov VL, Mozgovoy SI, Poluektov VV, et al. Actual issues of diagnosis of deep infiltrative endometriosis. Mother and Baby in Kuzbass. 2020:80(1):10–17. (In Russ.). EDN: https://www.elibrary.ru/hzgepb.
26. Abd El-Kader AI, Gonied AS, Lotfy Mohamed M, Lotfy Mohamed S. Impact of endometriosis-related adhesions on quality of life among infertile women. International Journal of Fertility and Sterility. 2019; 13(1):72–76. DOI: https://doi.org/10.22074/ijfs.2019.5572.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Баринов СВ, Лазарева ОВ, Тирская ЮИ, Кадцына ТВ, Чуловский ЮИ, Хорошкин ЕА, Шкабарня ЛЛ, Эллерт АН, Сидорина ИИ. Клинико-анамнестические и диагностические особенности у пациенток с эндометриозом различных стадий и локализации. Уральский медицинский журнал. 2025;24(1):26–38. https://doi.org/10.52420/umj.24.1.26. EDN: CTWXUI
For citation:
Barinov SV, Lazareva OV, Tirskaya YI, Kadtsyna TV, Tshulovsky YI, Khoroshkin YA, Shkabarnya LL, Ellert AN, Sidorina II. Clinical, Anamnestic and Diagnostic Features of Patients with Different Stages and Localization of Endometriosis. Ural Medical Journal. 2025;24(1):26–38. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.24.1.26. EDN: CTWXUI