Доклиническая стадия гонартроза. Перспективы ранней хондропротективной терапии
https://doi.org/10.52420/umj.24.1.39
EDN: EGZFLT
Аннотация
Актуальность. Гонартроз (ГА) является существенной медицинской проблемой. Поздняя диагностика ГА, основанная на рентгенологических критериях, определяет снижение эффективности хондропротективных препаратов (ХП).
Цель — ультрасонографическим методом выявить ранние изменения гиалинового хряща (ГХ) коленных суставов и оценить структурно модифицирующее влияние хондропротективной терапии на раннюю стадию заболевания.
Материалы и методы. На первом этапе обследовано 186 пациентов с высоким риском развития ГА без клинико-рентгенологических признаков заболевания с остеоартритом иной локализации, кроме коленных суставов, верифицированной дорсопатией и ожирением. В контрольную группу вошел 31 здоровый человек без факторов риска развития ГА. На втором этапе 119 пациентов без верифицированного на момент начала исследования ГА в течение 2 лет принимали ХП, 67 пациентов оставались под наблюдением также 2 года, но без приема ХП. Исходно и через 2 года всем проводилось ультразвуковое исследование КС. Оценивалась динамика минимальной толщины ГХ, определяемая при измерении в 8 фиксированных зонах.
Результаты. Через 2 года толщина ГХ в контрольной группе уменьшилась до (2,84±0,16) мм и не имела статистически значимых различий от исходного значения. В группе сравнения, в которой пациенты не принимали ХП, ГХ снизился на (0,24±0,15) мм, что в 2,7 раза больше, чем в группе пациентов, получавших ХП, и в 4,8 раза больше, чем в контрольной группе (p = 0,01). В группе, получавшей ХП, минимальная толщина ГХ снизилась на (0,09±0,12) мм и была сопоставима с показателями контрольной (p = 0,49).
Выводы. У пациентов высокого риска ГА определяется исходно низкая минимальная толщина ГХ и отмечается его интенсивная потеря в сравнении с контролем. Применение ХП у пациентов с высоким риском ГА позволяет предотвратить потерю ГХ на ранней доклинической стадии.
Об авторах
Е. В. Аршин
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Евгений Владимирович Аршин — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии
Пермь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Д. А. Горшков
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера;
Клиническая больница Свердловского района
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Данил Анатольевич Горшков — аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии;
ревматолог отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи
Пермь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
М. А. Радощёкин
Медицинский центр «Вита-Д»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Михаил Александрович Радощёкин — ревматолог
Чайковский
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
О. В. Хлынова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ольга Витальевна Хлынова — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии и кардиологии
Пермь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Minnig MC, Golightly YM, Nelson AE. Epidemiology of osteoarthritis: Literature update 2022–2023. Current Opinion in Rheumatology. 2024;36(2):108–112. DOI: https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000985.
2. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology. 2023;5(9): e508–e822. DOI: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00163-7.
3. Plotnikova PA, Pavlova VN. Osteoarthritis: Aspects of epidemiology, etiology, prognosis. Science Alley. 2021;12(63):384–387. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/uugwsi.
4. Kabalyk MA. Prevalence of osteoarthritis in Russia: Regional aspects of trends in statistical parameters during 2011–2016. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(4):416–422. (In Russ.). EDN: https://www.elibrary.ru/xybwcl.
5. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. The Lancet. 2019;393(10182):1745–1759. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140–6736(19)30417–9.
6. Giorgino R, Albano D, Fusco S, Peretti GM, Mangiavini L, Messina C. Knee osteoarthritis: Epidemiology, pathogenesis, and mesenchymal stem cells: What else is new? An Update. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(7):6405. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24076405.
7. Geng R, Li J, Yu C, Zhang C, Chen F, Chen J, et al. Knee osteoarthritis: Current status and research progress in treatment (Review). Experimental and Therapeutic Medicine. 2023;26(4):481. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2023.12180.
8. Mazurov VI, Trofimova AS, Trofimov EA. Risk factors and some aspects of the pathogenesis of osteoarthritis. North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2016;8(2):116–124. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/wlsqzr.
9. Georgiev T, Angelov AK. Modifiable risk factors in knee osteoarthritis: Treatment implications. Rheumatology International. 2019;39(7):1145–1157. DOI: https://doi.org/10.1007/s00296-019-04290-z.
10. Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM, et al. Osteoarthritis: New insights. Part 1: The disease and its risk factors. Annals of Internal Medicine. 2000;133(8):635–646. DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00016.
11. Voronina NV, Markina OI, Zhmerenetskii KV, Zharskiy SL, Fedorchenko YL, Davidovich IM, et al. Increase of safety of nonsteroid anti-inflammatory preparations in treatment of osteoarthritis in elderly patients. Russian Journal of Preventive Medicine. 2018;21(6):106–110. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/profmed201821061106.
12. Taskina EA, Kashevarova NG, Alekseeva LI. The place of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the current osteoarthritis guidelines. Modern Rheumatology Journal. 2020;14(2):123–130. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-123-130.
13. Karateev AE. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the practice of a therapist. Therapy. 2024;1:138–148. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.1.138-148.
14. Roelofs AJ, De Bari C. Osteoarthritis year in review 2023: Biology. Osteoarthritis and Cartilage. 2024; 32(2):148–158. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joca.2023.11.002.
15. Terkawi MA, Ebata T, Yokota S, Takahashi D, Endo T, Matsumae G, et al. Low-grade inflammation in the pathogenesis of osteoarthritis: Cellular and molecular mechanisms and strategies for future therapeutic intervention. Biomedicines. 2022;10(5):1109. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines10051109.
16. De Roover A, Escribano-Nunez A, Monteagudo S, Lories R. Fundamentals of osteoarthritis: Inflammatory mediators in osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2023;31(10):1303–1311. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joca.2023.06.005.
17. Luyten FP, Bierma-Zeinstra S, Dell’Accio F, Kraus VB, Nakata K, Sekiya I, et al. Toward classification criteria for early osteoarthritis of the knee. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2018;47(4):457–463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2017.08.006.
18. Макаrоvа MV, Prоklоvа LV, Yavorskaya GV, Yunitcina AV, Yakobi AY, Valkov MYu. How data of ultrasound examination for x-ray 0 stage gonarthritis may be objective. Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2017;(4):60–67. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22328/2079-5343-2017-4-60-67.
19. Kabalyk MA. The possibilities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of microstructural changes in articular cartilage in osteoarthritis. Perm Medical Journal. 2018;35(3):15–23. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/pmj35315-23.
20. Piccolo CL, Mallio CA, Vaccarino F, Grasso RF, Zobel BB. Imaging of knee osteoarthritis: A review of multimodal diagnostic approach. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2023;13(11):7582–7595. DOI: https://doi.org/10.21037/qims-22-1392.
21. D’Agostino V, Sorriento A, Cafarelli A, Donati D, Papalexis N, Russo A, et al. Ultrasound imaging in knee osteoarthritis: Current role, recent advancements, and future perspectives. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(16):4930. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13164930.
22. Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: A systematic search and summary of the literature. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008;9:116. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-116.
23. Identeg F, Senorski EH, Svantesson E, Samuelsson K, Sernert N, Kartus JT, et al. Poor associations between radiographic tibiofemoral osteoarthritis and patient-reported outcomes at 16 years after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2020;8(9):2325967120951174. DOI: https://doi.org/10.1177/2325967120951174.
24. Guermazi A, Roemer FW, Jarraya M, Hayashi D. A call for screening MRI as a tool for osteoarthritis clinical trials. Skeletal Radiology. 2023;52(11):2011–2019. DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-023-04354-z.
25. Vargas E Silva NCO, Dos Anjos RL, Santana MMC, Battistella LR, Marcon Alfieri F. Discordance between radiographic findings, pain, and superficial temperature in knee osteoarthritis. Reumatologia. 2020; 58(6):375–380. DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2020.102002.
26. Langworthy M, Dasa V, Spitzer AI. Knee osteoarthritis: Disease burden, available treatments, and emerging options. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2024;16:1759720X241273009. DOI: https://doi.org/10.1177/1759720X241273009.
27. Jiang T, Lau SH, Zhang J, Chan LC, Wang W, Chan PK, et al. Radiomics signature of osteoarthritis: Current status and perspective. Journal of Orthopaedic Translation. 2024;45:100–106. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jot.2023.10.003.
28. Shao Z, Liang Z, Hu P, Bi S. A nomogram based on radiological features of MRI for predicting the risk of severe pain in patients with osteoarthritis of the knee. Frontiers in Surgery. 2023;10:1030164. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1030164.
29. Luyten FP, Denti M, Filardo G, Kon E, Engebretsen L. Definition and classification of early osteoarthritis of the knee. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2012;20(3):401–406. DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-011-1743-2.
30. Zhang H, Ning E, Lu L, Zhou J, Shao Z, Yang X, et al. Research progress of ultrasound in accurate evaluation of cartilage injury in osteoarthritis. Frontiers in Endocrinology. 2024;15:1420049. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1420049.
31. Saito M, Ito H, Okahata A, Furu M, Nishitani K, Kuriyama S, et al. Ultrasonographic changes of the knee joint reflect symptoms of early knee osteoarthritis in general population; The Nagahama Study. Cartilage. 2022;13(1):19476035221077403. DOI: https://doi.org/10.1177/19476035221077403.
32. Eftekharsadat B, Khakbiz S, Badali A, Nasiri E, Babaei-Ghazani A. Diagnostic value of ultrasonography in knee osteoarthritis: A systematic review. Journal of Research in Medical Sciences. 2024;29(1):39. DOI: https://doi.org/10.4103/jrms.jrms_489_23.
33. Makarova MV, Agapitov AV, Yunitsyna AV, Yakobi AY, Valkov M. Ultrasound sonography and magnetic resonance imaging in the detection of degenerative changes of x-ray negative osteoarthritis of the knee. Journal of New Medical Technologies. eJournal. 2014;(1):100. (In Russ.). EDN: https://www.elibrary.ru/tjbhtt.
34. Podlipska J, Guermazi A, Lehenkari P. Comparison of diagnostic performance of semi-quantitative knee ultrasound and knee radiography with MRI: Oulu Knee Osteoarthritis Study. Scientific Reports. 2006; 6(1):22365. DOI: https://doi.org/10.1038/srep22365.
35. Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, Delmas PD, Reginster JY. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: The study on osteoarthritis progression prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis & Rheumatism. 2009;60(2):524–533. DOI: https://doi.org/10.1002/art.24255.
36. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: A randomised, placebo-controlled clinical trial. The Lancet. 2001;357(9252):251–256. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03610-2.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Аршин ЕВ, Горшков ДА, Радощёкин МА, Хлынова ОВ. Доклиническая стадия гонартроза. Перспективы ранней хондропротективной терапии. Уральский медицинский журнал. 2025;24(1):39–49. https://doi.org/10.52420/umj.24.1.39. EDN: EGZFLT
For citation:
Arshin EV, Gorshkov DA, Radoshchekin MA, Khlynova OV. Substantiation of the Preclinical Stage of Gonarthritis. Prospects for Early Chondroprotective Therapy. Ural Medical Journal. 2025;24(1):39–49. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.24.1.39. EDN: EGZFLT
Просмотров:
111
Послать статью по эл. почте 