Проблема распространенности болезней почек у детей в контексте официальной статистики и специализированного приема нефролога

Введение. Проблема хронической болезни почек (ХБП) у детей остается актуальной. Изучение структуры заболеваний почек важно для разработки превентивных мер.
Цель исследования — провести анализ структуры патологии мочевыделительной системы детей на приеме нефролога в различные возрастные периоды, соотнести результаты с показателями по обращаемости за медицинской помощью и установленной инвалидности по заболеваниям почек у детей в России и субъектах Уральского федерального округа.
Материалы и методы. Анализ заболеваемости детей по классу «Болезни мочеполовой системы», инвалидности детского населения России и Уральского федерального округа по материалам Росстата, статистических сборников «Здравоохранение в России», отчету нефролога Детской городской больницы № 8 (Екатеринбург).
Результаты. Снижение первичной заболеваемости в группе «Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника» идет вразрез с ростом впервые выявленной почечной недостаточности. 70 % первичных обращений к нефрологу обусловлено микробно-воспалительными заболеваниями, пик приходится на 5–9 лет, уродинамические и диспластические болезни преобладают в раннем возрасте.
Обсуждение. Дебют нефроурологических заболеваний, ассоциированный с аномалиями развития, приводит к ХБП в 42,5 %. Наблюдаемый в России на 30,1 % рост случаев по классу «Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения» у детей первого года жизни, с удельным весом пороков мочевой системы 25–50 %, свидетельствует об увеличении последних, ухудшая прогноз нефроурологических заболеваний Выводы. Снижение показателей заболеваемости органов мочевой системы по данным официальной статистики не вполне отражает проблему формирования ХБП у детей. Возникает необходимость выделения периода раннего возраста и регистрации аномалий органов мочевой системы в формах официального статистического наблюдения.

1. Vyalkova AA, Gritsenko VA. Urinary tract infection in children: Current aspects of etiological diagnosis and treatment. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2017;62(1):99–108. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-1-99-108.

2. Simões e Silva AC, Oliveira EA, Mak RH. Urinary tract infection in pediatrics: An overview. Jornal de Pediatria. 2020;96(S1):65–79. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.006.

3. Makovetskaya GA, Mazur LI, Kurshina MV, Рyrkova SA, Reshetova SN. Congenital anomalies of the kidneys and urinary tract in children — a topical problem of pediatrics. Practical Medicine. 2021;19(6):38–42. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-6-38-42.

4. Ishiwa S, Sato M, Morisada N, Nishi K, Kanamori T, Okutsu M, еt al. Association between the clinical presentation of congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) and gene mutations: An analysis of 66 patients at a single institution. Pediatric Nephrology. 2019;34(8):1457–1464. DOI: https://doi.org/10.1007/s00467-019-04230-w.

5. Kutyrlo IE, Savenkova ND. CAKUT-syndrome in children. Nephrology. 2017;21(3):18–24. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-18-24.

6. Renko M, Salo J, Ekstrand M, Pokka T, Pieviläinen O, Uhari M, et al. Meta-analysis of the risk factors for urinary tract infection in children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2022;41(10):787–792. DOI: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003628.

7. Vyalkova AA, Zorin IV, Chesnokova SA, Plotnikova SV. Chronic kidney disease in children. Nephrology. 2019;23(5):29–46. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-29-46.

8. Becherucci F, Roperto RM, Materassi M, Romagnani P. Chronic kidney disease in children. Clinical Kidney Journal. 2016;9(4):583–591. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfw047.

9. Tian J, Niu L, An X. Cardiovascular risks in chronic kidney disease pediatric patients. Experimental and Therapeutic Medicine. 2017;14(5):4615–4619. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2017.5117.

10. Alrashdi JS, Hashim HA, Mahmoud MZ, Alosaimi FK, Alonazi B, Alsaadi М, et al. The spectrum of renal pathologies in saudi pediatrics patients using ultrasound. Pakistan Journal of Biological Sciences. 2020; 23(12):1614–1620. DOI: https://doi.org/10.3923/pjbs.2020.1614.1620.

11. Oliveira EA, Mak RH. Progression of chronic kidney disease in children — role of glomerular hemodynamics and interstitial fibrosis. Current Opinion in Pediatrics. 2018;30(2):220–227. DOI: https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000594.

12. Akhmetshin RZ. Predictors of progression of chronic kidney disease in children with malformations of the urinary system. Experimental and Clinical Urology. 2017;(1):126–130. (In Russ.). EDN: https://www.elibrary.ru/zehpip.

13. Nее A, Sergeeva EV, Bykova OG, Semeshina OV, Gordeets AV. Clinical and epidemiological features of urinary tract infection in children of Primorsky Krai. Pacific Medical Journal. 2019;(4):10–13. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2019-4-10-13.

14. Sitnikova EP, Pukhova TG, Spivak EM. Epidemiology and clinic of microbial-inflammatory nephropathy in children living in an ecologically unfavorable region. Children Infections. 2022;21(1):29–32. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-1-29-32.

15. Stein D, McNamara E. Congenital anomalies of the kidneys and urinary tract. Clinics in Perinatology. 2022; 49(3):791–798. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clp.2022.06.002.

16. Chevalier RL. CAKUT: A pediatric and evolutionary perspective on the leading cause of CKD in childhood. Pediatric Reports. 2023;15(1):143–153. DOI: https://doi.org/10.3390/pediatric15010012.

17. Morozov SL, Dlin VV. Pyelonephritis in children. A modern look at the problem. Paediatrician Practice. 2020;(1):32–39. (In Russ.). EDN: https://www.elibrary.ru/kbhclc.

18. Lysova EV, Savenkova ND. Frequency of CAKUT syndrome in the etiological structure of chronic kidney disease (CKD) in children and adolescents. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2016;61(4): 212–213. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-69-74.

19. Safina EV, Zelentsova VL. Nephropathy in young children, factors of their early implementation (review). Ural Medical Journal. 2017;(5):90–95. (In Russ.). EDN: https://www.elibrary.ru/ysyttf.

20. Sert S, Müller D, Thumfart J. Factors associated with the development of chronic kidney disease in children with congenital anomalies of the kidney and urinary tract. Frontiers in Pediatrics. 2020;8:298. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00298.

21. Gök ES, Ayvaci A, Ağbaş A, Adaletli İ, Canpolat N, Sever L, et al. The frequency of familial congenital anomalies of the kidney and urinary tract: Should we screen asymptomatic first-degree relatives using urinary tract ultrasonography? Nephron. 2020;144(4):170–175. DOI: https://doi.org/10.1159/000505402.

22. Ristoska-Bojkovska N. Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT). Prilozi. 2017; 38(1):59–62. DOI: https://doi.org/10.1515/prilozi-2017-0008.

23. Yin S, Peng Q, Li H, Zhang Z, You X, Fischer K, et al. Multi-instance deep learning of ultrasound imaging data for pattern classification of congenital abnormalities of the kidney and urinary tract in children. Urology. 2020;142:183–189. DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.05.019.

24. Safina EV, Zelentsova VL, Myshinskaya OI. Analysis of the structure of congenital defects of the urinary system in children according to ultrasound screening data. Nephrology and Dialysis. 2020;22(4):571–572. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.28996/2618-9801-2020-4-555-577.

25. Spivak EM, Pukhova TG. The influence of environmental pollution factors on the morphofunctional state of the kidneys in children. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2021;26(1):48–53. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.52246/1606-8157_2021_26_1_48.