Медико-социальный портрет, течение и исходы беременности у женщин с высоким уровнем тревожности

Тревожные состояния у беременных являются распространенным расстройством психического здоровья во время беременности. На психоэмоциональный статус беременных оказывают влияние такие факторы, как возраст, доход, семейное положение, статус занятости. В большинстве случаев беременные с высоким уровнем тревожности имеют более осложненное течение беременности и родов. В связи с этим определение особенностей психоэмоционального состояния женщины во время беременности остается актуальным.

Цель исследования — определить особенности медико-социального портрета, течения беременности и акушерских исходов у пациенток с высоким уровнем тревожности.

Материалы и методы. На основании психологического тестирования с использованием тестов для определения личностного уровня тревожности проведена сравнительная оценка уровня тревожности 100 первобеременных женщин за 2013–2016 гг. и 100 пациенток за 2018–2021 гг. Изучены медико-социальный портрет, особенности течения беременности, акушерские и перинатальные исходы у 16 пациенток с высоким уровнем тревожности за 2013–2016 гг. (группа 1) и 21 — за 2018–2021 гг. (группа 2).

Результаты. У беременных с высоким уровнем тревожности за 2013–2016 и 2018–2021 гг. социальный статус претерпел изменения. Пациентки из группы 1 в большинстве случаев статистически значимо чаще были служащими, наметилась тенденция к уменьшению количества замужних женщин и увеличению пациенток, состоящих в незарегистрированном браке. Пациентки с высоким уровнем тревожности в обеих временных когортах имели осложнения гестационного периода, такие как токсикоз I половины беременности, угроза прерывания беременности, умеренная преэклампсия. Доля преждевременных родов за 2013–2016 и 2018– 2021 гг. остается стабильно высокой. При этом наблюдается осложненное течение своевременных родов.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об определении особенностей психоэмоционального состояния женщины во время гестационного периода для персонифицированного подхода тактики ведения беременности в целях профилактики неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.

1. Salov IA, Naumova YuV, Parshin AV, Lomovitskaya MV. Psychological status of women with miscarriage. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023;17(6):740–750. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17749/23137347/ob.gyn.rep.2023.462.

2. Kazemi A, Dadkhah A. Changes in prenatal depression and anxiety levels in low risk pregnancy among Iranian women: A prospective study. Asia-Pacific Psychiatry. 2022;14(1):e12419. DOI: https://doi.org/10.1111/appy.12419.

3. Koc E, Baltaci N, Bal S. Does telecounseling reduce anxiety and depression during pregnancy? A randomized controlled trial. Revista da Associação Médica Brasileira. 2023;69(6):e20221213. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.20221213.

4. Roddy Mitchell A, Gordon H, Atkinson J, Walker SP, Middleton A, Tong S, et al. Prevalence of perinatal anxiety and related disorders in lowand middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2023;6 (11): e2343711. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.43711.

5. Dennis CL, Falah-Hassani K, Shiri R. Prevalence of antenatal and postnatal anxiety: Systematic review and metaanalysis. The British Journal of Psychiatry. 2017;210(5):315–323. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.187179.

6. Fawcett EJ, Fairbrother N, Cox ML, White IR, Fawcett JM. The prevalence of anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A multivariate Bayesian meta-analysis. The Journal of Clinical Psychiatry. 2019; 80(4):18r12527. DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.18r12527.

7. Domínguez-Solís E, Lima-Serrano M, Lima-Rodríguez JS. Non-pharmacological interventions to reduce anxiety in pregnancy, labour and postpartum: A systematic review. Midwifery. 2021;102:103126. DOI: https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.103126.

8. Mazurova L, Kelchikova S, Moskaleva E, Dubovitskaya Z, Malinovskaya N. Assessment of anxiety and related factors in pregnant women. Obstetrics and Gynecology. 2021;(3):66–72. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.3.66-72.

9. Bedaso A, Adams J, Peng W, Sibbritt D. The relationship between social support and mental health problems during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Reproductive Health. 2021;18(1):162. DOI: https://doi.org/10.1186/s12978-021-01209-5.

10. Yeşilçınar İ, Acavut G, Güvenç G. Anxiety during the pregnancy and affecting factors: A cross-sectional study. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2023;307(1):301–309. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-022-06590-5.

11. Saridi M, Toska A, Latsou D, Chondropoulou MA, Matsioula A, Sarafis P. Assessment of quality of life and psycho-emotional burden in pregnant women in Greece. European Journal of Midwifery. 2022;22(6):13. DOI: https://doi.org/10.18332/ejm/145963.

12. Insan N, Weke A, Forrest S, Rankin J. Social determinants of antenatal depression and anxiety among women in South Asia: A systematic review & meta-analysis. PLoS One. 2022;17(2):e0263760. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263760.

13. Radzinskii VE. Portrait of a modern patient: Signs of modernity. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(6):7–11. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/rosakush2020200617.

14. Belotserkovtseva LD, Ivannikov SE, Borisova TD. Influence of maternal age on the course and outcomes of pregnancy at the first birth. (Single-center study). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21(4):48–53. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/rosakush20212104148.

15. Dawes L, Waugh JJS, Lee A, Groom KM. Psychological well-being of women at high risk of spontaneous preterm birth cared for in a specialised preterm birth clinic: A prospective longitudinal cohort study. BMJ Open. 2022;12(3):e056999. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056999.

16. Gondane P, Kumbhakarn S, Maity P, Kapat K. Recent advances and challenges in the early diagnosis and treatment of preterm labor. Bioengineering. 2024;11(2):161. DOI: https://doi.org/10.3390/bioengineering11020161.

17. Khalesi ZB, Bokaie M. The association between pregnancy-specific anxiety and preterm birth: A cohort study. African Health Sciences. 2018;18(3):569–575. DOI: https://doi.org/10.4314/ahs.v18i3.14.

18. Runkle JD, Risley K, Roy M, Sugg MM. Association between perinatal mental health and pregnancy and neonatal complications: A retrospective birth cohort study. Women’s Health Issues. 2023;33(3):289–299. DOI: https://doi.org/10.1016/j.whi.2022.12.001.

19. Grigoriadis S, Graves L, Peer M, Mamisashvili L, Tomlinson G, Vigod SN, et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of antenatal anxiety on postpartum outcomes. Archives of Women’s Mental Health. 2019;22(5):543–556. DOI: https://doi.org/10.1007/s00737-018-0930-2.

20. Gopalan P, Spada ML, Shenai N, Brockman I, Keil M, Livingston S, et al. Postpartum depression-identifying risk and access to intervention. Current Psychiatry Reports. 2022;24(12):889–896. DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-022-01392-7.

21. Rogers A, Obst S, Teague SJ, Rossen L, Spry EA, Macdonald JA, et al. Association between maternal perinatal depression and anxiety and child and adolescent development: A meta-analysis. JAMA Pediatrics. 2020; 174(11):1082–1092. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.2910.

22. Polte C, Junge C, von Soest T, Seidler A, Eberhard-Gran M, Garthus-Niegel S. Impact of maternal perinatal anxiety on social-emotional development of 2-year-olds, a prospective study of Norwegian mothers and their offspring: The impact of perinatal anxiety on child development. Maternal and Child Health Journal. 2019;23(3):386–396. DOI: https://doi.org/10.1007/s10995-018-2684-x.

23. Madigan S, Oatley H, Racine N, Fearon RMP, Schumacher L, Akbari E, et al. A meta-analysis of maternal prenatal depression and anxiety on child socioemotional development. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2018;57(9):645–657.e8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.06.012.

24. Vitt N, Vecchi M, James J, Belot M. Maternal stress during pregnancy and children’s diet: Evidence from a population of low socioeconomic status. Nutrition. 2022;93:111423. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2021.111423.

25. Arvanitidou O, Kosmas I, Michalopoulos CK, Doumanidou M, Ierodiakonou-Benou I, Athanasiadis A, et al. The impact of stress and depression on the outcome of human gestation. Cureus. 2023; 15(11): e48700. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.48700.