Пассивная иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у недоношенных детей групп риска: роль в снижении респираторной заболеваемости в периоде раннего возраста
https://doi.org/10.52420/umj.24.3.34
EDN: DPULHD
Аннотация
Обоснование. Становление функции дыхания и увеличение доли выживаемости у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, родившихся с респираторными нарушениями и морфофункциональной незрелостью органов дыхания, могут приводить к частому развитию бронхолегочной патологии в периоде раннего возраста. Эта когорта детей чаще относится к группе риска тяжелого респираторно-синцитиального вирусного (РСВ) бронхиолита, требующего госпитализации и проведения интенсивной терапии. Эффективной мерой в оказании помощи детям грудного возраста, входящих в группу риска, признается иммунопрофилактика с помощью моноклональных антител.
Цель исследования — провести оценку клинической эффективности иммунопрофилактики РСВ-инфекции в снижении респираторных заболеваний у недоношенных детей 1–3 лет.
Материалы и методы. Проведен ретро- и проспективный сравнительный анализ респираторной заболеваемости у недоношенных детей (гестационный возраст — 240–336 недель) в периоде раннего возраста в зависимости от проведения иммунопрофилактики РСВ на 1-м году жизни. В исследование включено 322 ребенка 1–3 лет: 225 детей, прошедших иммунизацию против РСВ-инфекции; 97 — не получивших иммунизацию.
Результаты. Доказано, что иммунопрофилактика против РСВ у детей групп риска на 1-м году жизни уменьшает частоту острых респираторных заболеваний (ОРЗ), снижает риск эпизодов бронхиальной обструкции (БО) и пневмонии в возрасте 1–3 года. Продемонстрировано, что отсутствие иммунопрофилактики на 1-м году вносит статистически значимый вклад в развитие эпизодов БО (АП = 81 %) и пневмонии (АП = 58 %) в раннем возрасте. Выявлена обратная связь между частотой ОРЗ у детей раннего возраста и количеством полученных инъекций моноклональных антител (паливизумаба).
Заключение. Применение инъекций моноклональных антител у детей групп риска развития РСВ-бронхиолитов позволило снизить частоту ОРЗ, эпизодов БО и пневмонии в раннем возрасте.
Ключевые слова
респираторно-синцитиальный вирус,
недоношенные дети,
иммунопрофилактика,
дети,
респираторная заболеваемость,
паливизумаб,
РСВ-инфекция
При поддержке: Авторы выражают признательность руководству Областной детской клинической больницы (Екатеринбург) и лично главному врачу О.Ю. Аверьянову за оказанную помощь при проведении исследования, а также особую благодарность Л.Е. Сафроновой, Е.В. Власовой, И.А. Пашниной, А.Н. Морозову, М.Р. Мелиховой за профессиональную помощь на всех этапах исследования.
Об авторах
Ю. Н. Ибрагимова
Уральский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ибрагимова Юлия Николаевна — ассистент кафедры госпитальной педиатрии, институт педиатрии и репродуктивной медицины, УГМУ; педиатр детского консультативно-диагностического центра, Областная детская клиническая больница.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Нет
И. В. Вахлова
Уральский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Вахлова Ирина Вениаминовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии, директор института педиатрии и репродуктивной медицины, УГМУ; начальник отдела научной деятельности, Областная детская клиническая больница.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
И.В. Вахлова — заместитель главного редактора «Уральского медицинского журнала», не принимала участия в рассмотрении и рецензировании материала, а также принятии решения о его публикации.
Список литературы
1. Ovsyannikov DY, Zuev AV, Ayushin EI, Gorev VV, Degtyareva EA, Karpenko MA, et al. Immunoprophylaxis of respiratory syncytial virus infection: Why, to whom, when, how? Clinical Practice in Pediatrics. 2024; 19(4):85–96. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2024-4-85-96.
2. Ignatyeva VI, Ovsyannikov DYu, Tsygankov AE, Yagnenkova EE, Amirova VR, Maranyan MM, et al. Socioeconomic burden of respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract in children aged from birth to 5 years in the Russian Federation: Modeling results. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023;16(4):517–525. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.217.
3. Karampatsas K, Kong J, Cohen J. Bronchiolitis: An update on management and prophylaxis. British Journal of Hospital Medicine. 2019;80(5):278–284. DOI: https://doi.org/10.12968/hmed.2019.80.5.278.
4. Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Davydova IV, Bokeriya EL, Vishnyova EA, Fedoseyenko MV, et al. Immunoprophylaxis of respiratory syncytial virus infection in children. Pediatric Pharmacology. 2015; 12(5):543–549. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v12i5.1456.
5. Mezhinsky SS, Mostovoy AV, Karpova AL, Gorev VV, Ovsyannikov DYu, Zaplatnikov AL. Respiratory therapy strategies for patients with severe bronchopulmonary dysplasia. A bibliographical review. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2024;103(1):146–152. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-1-146-152.
6. Davydova IV, Namazova-Baranova LS, Yatsyk GV, Mayanskii NA, Zimina EP, Ostrovskaya AS. Preventive strategies in the stages of formation and course of bronchopulmonary dysplasia. Pediatric Pharmacology. 2014;11(2):34–40. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v11i2.955.
7. Ibragimova IuN, Vakhlova IV, Krivolapova IM. The effect of passive immunoprophylaxis of respiratory syncytial virus infection on the frequency and severity of acute respiratory diseases and the level of proteolytic enzymes in children 1–3 years. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2024;69(6):66–72. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2024-69-6-66-72.
8. Wang XY, Wang B, Wen YM. From therapeutic antibodies to immune complex vaccines. npj Vaccines. 2019;4:2. DOI: https://doi.org//10.1038/s41541-018-0095-z.
9. Soto JA, Gálvez NMS, Pacheco GA, Bueno SM, Kalergis AM. Antibody developmentforpreventing the human respiratory syncytial virus pathology. Molecular Medicine. 2020;26:35. DOI: https://doi.org/10.1186/s10020-020-00162-6.
10. Yeoh DK, Foley DA, Minney-Smith CA, Martin AC, Mace AO, Sikazwe CT, et al. Impact of coronavirus disease 2019 public health measures on detections of influenza and respiratory syncytial virus in children during the 2020 Australian winter. Clinical Infectious Diseases. 2021;72(12):2199–2202. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1475.
11. Simões MCRDS, Inoue Y, Matsunaga NY, Carvalho MRV, Ribeiro GLT, Morais EO, et al. Recurrent wheezing in preterm infants: Prevalence and risk factors. Jornal de Pediatria. 2019;95(6):720–727. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.06.007.
12. Alharbi AS, Alzahrani M, Alodayani AN, Alhindi MY, Alharbi S, Alnemri A. Saudi experts’ recommendation for RSV prophylaxis in the era of COVID-19: Consensus from the Saudi Pediatric Pulmonology Association. Saudi Medical Journal. 2021;42(4):355–362. DOI: https://doi.org/10.15537/smj.2021.42.4.20200769.
13. Committee on Infectious Diseases. From the American Academy of Pediatrics: Policy statements — Modified recommendations for use of palivizumab for prevention of respiratory syncytial virus infections. Pediatrics. 2009;124(6):1694–1701. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-2345.
14. Shestak EV, Kovtun OP, Mylarshchikova EA, Nechaeva II. Retrospective analysis of diseases in a cohort of late preterm infants. Ural Medical Journal. 2024;23(6):7–17. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.52420/umj.23.6.7.
15. Hirono J, Sanaki H, Kitada K, Sada H, Suzuki A, Lie LK, et al. Expretion of tissue inhibitor of metalloproteinases and matrix metalloproteinases in the ischemic brain of photothrombosis model mice. NeuroReport. 2018;29(3):174–180. DOI: https://doi.org/10.1097/WNR.0000000000000946.
16. Cui N, Hu M, Khalil RA. Biochemical and biological attributes of matrix metalloproteinases. Progress in Molecular Biology and Translational Science. 2017;147:1–73. DOI: https://doi.org/10.1016/bs.pmbts.2017.02.005.
17. Thébaud B, Goss KN, Laughon M, Whitsett JA, Abman SH, Steinhorn RH, et al. Bronchopulmonary dysplasia. Nature Reviews Disease Primers. 2019;5(1):78. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-019-0127-7.
18. Simões EAF, Bont L, Manzoni P, Fauroux B, Paes B, Figueras-Aloy J, et al. Past, present and future approaches to the prevention and treatment of respiratory syncytial virus infection in children. Journal of Infectious Diseases & Therapy. 2018;7(1):87–120. DOI: https://doi.org/10.1007/s40121-018-0188-z.
19. Mukhametshin RF, Kovtun OP, Davydova NS, Kurganski AA. Predicting the need for intensive care correction during pre-transport stabilization of newborns, requiring medical evacuation. Ural Medical Journal. 2023;22(6):20–30. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-6-20-30.
20. Zhang S, Akmar LZ, Bailey F, Rath BA, Alchikh M, Schweiger B, et al.; RESCEU Investigators. Cost of respiratory syncytial virus-associated acute lower respiratory infection management in young children at the regional and global level: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Infectious Diseases & Therapy. 2020;222(Suppl 7): S680–S687. DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jiz683.
21. Checchia PA, Nalysnyk L, Fernandes AW, Mahadevia PJ, Xu Y, Fahrbach K, et al. Mortality and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receiving prophylaxis with palivizumab: A systematic literature review and meta-analysis. Pediatric Critical Care Medicine. 2011;12(5):580–588. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e3182070990.
22. Korsunsky AA, Ovsyannikov DYu, Degtyarev DN, Yakovleva IN, Degtyareva EA, Bokeria EL, et al. Immunoptophylaxis of the respiratory syncytial viral infection in children under risk of heavy course of the disease: Preliminary results of implementing the Moscow program. Pediatric Pharmacology. 2012;9(3):22–31. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v9i3.318.
23. Pshenichnaya NYu, Popov AF, Gopatsa GV, Skliar LF, Solovуоva NP, Ushakova AU. Respiratory syncytial infection — the current state of the problem. Infectious Diseases. 2023;21(3):95–101. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2023-3-95-101.
24. Tavares VB, E Souza JS, Affonso MVG, Da Rocha ES, Rodrigues LFG, da Costa Moraes LF, et al. Factors associated with 5-min APGAR score, death and survival in neonatal intensive care: A case-control study. BMC Pediatrics. 2022;22(1):560. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03592-9.
25. Krsheminskaya IV, Kravchuk DA, Ovsyannikov DYu, Bolibok AM, Pavlova ES, Larina VN. The effect of immunoprophylaxis of respiratory syncytial viral infection with palivizumab on the development of bronchial asthma in children with bronchopulmonary dysplasia. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2020;99(2):63–68. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-2-63-68.
Рецензия
Для цитирования:
Ибрагимова ЮН, Вахлова ИВ. Пассивная иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у недоношенных детей групп риска: роль в снижении респираторной заболеваемости в периоде раннего возраста. Уральский медицинский журнал. 2025;24(3):34–45. https://doi.org/10.52420/umj.24.3.34. EDN: DPULHD
For citation:
Ibragimova IN, Vakhlova IV. Passive Immunoprophylaxis of Respiratory Syncytial Virus Infection in Premature Infants at Risk: A Role in Reducing Respiratory Morbidity in Early Childhood. Ural Medical Journal. 2025;24(3):34–45. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.24.3.34. EDN: DPULHD
Просмотров:
85
Послать статью по эл. почте 