Особенности социального статуса и наличие факторов риска у больных туберкулезом легких с сахарным диабетом

Введение. Несмотря на большое влияние сахарного диабета (СД) на течение туберкулезного (ТБ) процесса, в настоящее время имеют место и другие факторы, способствующие повышенному риску развития и более тяжелого течения ТБ, которым уделяется недостаточное внимание. Особую роль в развитии и течении ТБ-процесса могут играть и особенности социального статуса.

Цель исследования — изучить наличие факторов риска, влияющих на развитие и течение ТБ-процесса, и особенности социального статуса среди больных ТБ легких в сочетании с СД.

Материалы и методы. Всего в исследование включено 322 больных ТБ легких, которые распределены на 2 группы: 1 — в сочетании с СД (n = 173); 2 — без СД (n = 149).

Результаты. Установлено, что среди больных с СД чаще наблюдаются больные пенсионеры, а также имеющие постоянное рабочее место, тогда как в группе без СД преобладают безработные лица. При изучении других факторов риска отмечено, что среди больных ТБ в сочетании с СД достоверно чаще наблюдается злоупотребление алкоголем и прекращение противотуберкулезного лечения по инициативе пациента.

Обсуждение. Таким образом, у больных с СД ТБ протекает тяжелее, также эта группа пациентов с высокой частотой подвержена другим факторам риска. Полученные данные указывают на необходимость в установке этих факторов и разработке подходов в их контроле и устранении.

Заключение. СД является важным фактором риска развития и более тяжелого течения ТБ легких. Однако другим факторам риска в настоящее время уделяется недостаточное внимание. Кроме того, на риск развития и течение ТБ могут влиять особенности социального статуса, которые различаются у больных ТБ легких с СД и без него.

1. Adane HT, Howe RC, Wassie L, Magee MJ. Diabetes mellitus is associated with an increased risk of unsuccessful treatment outcomes among drug-susceptible tuberculosis patients in Ethiopia: A prospective health facility-based study. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases. 2023;31:100368. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jctube.2023.100368.

2. Al Amri S, Singh J, Al Balushi L, Al Ghafri T, Al Balushi MN, Al Marbouai H, et al. Prevalence and associated factors of diabetes mellitus type 2 among tuberculosis patients in Muscat, Oman, 2017–2020. Oman Medical Journal. 2023;38(4):e526. DOI: https://doi.org/10.5001/omj.2023.82.

3. Li M, Chen T, Hua Z, Yan H, Wang D, Li Z, et al. Global, regional, and national prevalence of diabetes mellitus in patients with pulmonary tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Diabetology and Metabolic Syndrome. 2021;13(1):127. DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-021-00743-3.

4. Chumovatov NV, Komissarova OG, Antonov NS, Sakharova GM. Modern issues of lung tuberculosis and diabetes mellitus on the tobacco consumption background in the world and the Russian Federation. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(4):97–102. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20242704197.

5. Wang CS, Yang CJ, Chen HC, Chuang SH, Chong IW, Hwang JJ, et al. Impact of type 2 diabetes on manifestations and treatment outcome of pulmonary tuberculosis. Epidemiology and Infection. 2009;137(2):203–210. DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268808000782.

6. Shewade HD, Jeyashree K, Mahajan P, Shah AN, Kirubakaran R, Rao R, et al. Effect of glycemic control and type of diabetes treatment on unsuccessful TB treatment outcomes among people with TB-Diabetes: A systematic review. PLoS One. 2017;12(10):e0186697. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186697.

7. Anyanwu MO, Ajumobi OO, Afolabi NB, Usman A, Kehinde A. Diabetes mellitus and its associated factors among patients with tuberculosis attending directly observed treatment centres in Oyo State, Nigeria: A cross-sectional evaluation. BMJ Open. 2022;12(4): e059260. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-059260.

8. Khattak M, Rehman AU, Muqaddas T, Hussain R, Rasool MF, Saleem Z, et al. Tuberculosis (TB) treatment challenges in TB-diabetes comorbid patients: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 2024;56(1):2313683. DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2313683.

9. Komissarova OG, Abdullaev RYu, Aleshina SV. Approaches to selection of optimal chemotherapy regimens in tuberculosis patients with concurrent diabetes mellitus. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023; 101(5):31–35 (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-5-31-35.

10. Al-Bari MAA, Peake N, Eid N. Tuberculosis-diabetes comorbidities: Mechanistic insights for clinical considerations and treatment challenges. World Journal of Diabetes. 2024;15(5):853–866. DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v15.i5.853.

11. van Crevel R, Critchley JA. The interaction of diabetes and tuberculosis: Translating research to policy and practice. Tropical Medicine and Infectious Disease. 2021;6(1):8. DOI: https://doi.org/10.3390/tropicalmed6010008.

12. Tulu B, Amsalu E, Zenebe Y, Abebe M, Fetene Y, Agegn M, et al. Diabetes mellitus and HIV infection among active tuberculosis patients in Northwest Ethiopia: Health facility-based cross-sectional study. Tropical Medicine and Health. 2021;49(1):68. DOI: https://doi.org/10.1186/s41182-021-00358-4.

13. Niazi AK, Kalra S. Diabetes and tuberculosis: A review of the role of optimal glycemic control. Journal of Diabetes and Metabolic Disorders. 2012;11(1):28. DOI: https://doi.org/10.1186/2251-6581-11-28.

14. Cáceres G, Calderon R, Ugarte-Gil C. Tuberculosis and comorbidities: Treatment challenges in patients with comorbid diabetes mellitus and depression. Therapeutic Advances in Infectious Disease. 2022;9:20499361221095831. DOI: https://doi.org/10.1177/20499361221095831.

15. Esmail A, Sabur NF, Okpechi I, Dheda K. Management of drug-resistant tuberculosis in special sub-populations including those with HIV co-infection, pregnancy, diabetes, organ-specific dysfunction, and in the critically ill. Journal of Thoracic Disease. 2018;10(5):3102–3118. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2018.05.11.

16. Antonio-Arques V, Franch-Nadal J, Caylà JA. Diabetes and tuberculosis: A syndemic complicated by COVID-19. Medicina Clinica (English Edition). 2021;157(6):288–293. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcle.2021.04.006.

17. Pearson F, Huangfu P, McNally R, Pearce M, Unwin N, Critchley JA. Tuberculosis and diabetes: Bidirectional association in a UK primary care data set. Journal of Epidemiology and Community Health. 2019; 73(2):142–147. DOI: https://doi.org/10.1136/jech-2018-211231.

18. Oliveira Hashiguchi L, Cox SE, Edwards T, Castro MC, Khan M, Liverani M. How can tuberculosis services better support patients with a diabetes co-morbidity? A mixed methods study in the Philippines. BMC Health Services Research. 2023;23(1):1027. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-023-10015-7.

19. Zhao L, Gao F, Zheng C, Sun X. The impact of optimal glycemic control on tuberculosis treatment out-comes in patients with diabetes mellitus: Systematic review and meta-analysis. JMIR Public Health and Surveillance. 2024;10: e53948. DOI: https://doi.org/10.2196/53948.

20. Milice DM, Macicame I, L Peñalvo J. The collaborative framework for the management of tuberculosis and type 2 diabetes syndemic in low- and middle-income countries: A rapid review. BMC Public Health. 2024; 24(1):738. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-18256-9.

21. Komissarova OG, Abdullaev RYu, Konyaeva OO, Berezhnaya OO, Mikhaylovskiy AM. Tuberculosis prevalence, symptoms and treatment efficacy in diabetes patients. Vrach. 2017;(2):24–28. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/YICFFF.

22. Workneh MH, Bjune GA, Yimer SA. Prevalence and associated factors of tuberculosis and diabetes mellitus comorbidity: A systematic review. PLoS One. 2017;12(4):0175925. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175925.

23. Dousa KM, Hamad A, Albirair M, Al Soub H, Elzouki AN, Alwakeel MI, et al. Impact of diabetes mellitus on the presentation and response to treatment of adults with pulmonary tuberculosis in Qatar. Open Forum Infectious Diseases. 2018;6(1): ofy335. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofy335.

24. Critchley JA, Carey IM, Harris T, DeWilde S, Hosking FJ, Cook DG. Glycemic control and risk of infections among people with type 1 or type 2 diabetes in a large primary care cohort study. Diabetes Care. 2018; 41(10):2127–2135. DOI: https://doi.org/10.2337/dc18–0287.

25. Sotgiu G, Centis R, D’ambrosio L, Migliori GB. Tuberculosis treatment and drug regimens. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2015;5(5): a017822. DOI: https://doi.org/10.1101/cshperspect.a017822.