Актуальность. Транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН) — наиболее частая причина дыхательных нарушений в раннем неонатальном периоде. Несмотря на широкое внедрение ультразвуковой диагностики легких при ТТН, влияние положения тела ребенка на выявляемость ультразвукового паттерна «двойная точка легкого» (ДТЛ) остается недостаточно изученным.

Цель исследования — оценить динамику ультразвукового паттерна ДТЛ у новорожденных с ТТН при изменении положения тела.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование. Включены новорожденные с гестационным возрастом ≥35⁰ недель, дыхательной недостаточностью в первые 4 ч. жизни и необходимостью CPAP-терапии или искусственной вентиляции легких. Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких выполнялось дважды: в положении на спине (УЗИ-1) и через 1 ч. после позиционирования ребенка на живот (УЗИ-2). Использовались шкала LUS и регистрация паттерна ДТЛ. Первичной конечной точкой являлось изменение частоты выявления ДТЛ и динамика баллов LUS. Продолжительность исследования — с апреля по май 2025 г.

Результаты. Паттерн ДТЛ выявлен у 85,7 % пациентов с ТТН. В динамике при УЗИ-2 отмечено снижение балльной оценки УЗИ легких по всем исследуемым зонам (р < 0,001), а также снижение частоты выявления ДТЛ со 100 % до 76,7 % (р = 0,016). Во всех случаях при сохранении ДТЛ на УЗИ-2 наблюдалась инверсия паттерна, зависящая от положения тела ребенка.

Заключение. Полученные данные подтверждают влияние положения тела новорожденного на УЗ-картину легких при ТТН. Результаты обосновывают необходимость стандартизации протоколов УЗИ с учетом позиции пациента для повышения точности диагностики и эффективности проводимой респираторной терапии.

Введение. Несмотря на большое влияние сахарного диабета (СД) на течение туберкулезного (ТБ) процесса, в настоящее время имеют место и другие факторы, способствующие повышенному риску развития и более тяжелого течения ТБ, которым уделяется недостаточное внимание. Особую роль в развитии и течении ТБ-процесса могут играть и особенности социального статуса.

Цель исследования — изучить наличие факторов риска, влияющих на развитие и течение ТБ-процесса, и особенности социального статуса среди больных ТБ легких в сочетании с СД.

Материалы и методы. Всего в исследование включено 322 больных ТБ легких, которые распределены на 2 группы: 1 — в сочетании с СД (n = 173); 2 — без СД (n = 149).

Результаты. Установлено, что среди больных с СД чаще наблюдаются больные пенсионеры, а также имеющие постоянное рабочее место, тогда как в группе без СД преобладают безработные лица. При изучении других факторов риска отмечено, что среди больных ТБ в сочетании с СД достоверно чаще наблюдается злоупотребление алкоголем и прекращение противотуберкулезного лечения по инициативе пациента.

Обсуждение. Таким образом, у больных с СД ТБ протекает тяжелее, также эта группа пациентов с высокой частотой подвержена другим факторам риска. Полученные данные указывают на необходимость в установке этих факторов и разработке подходов в их контроле и устранении.

Заключение. СД является важным фактором риска развития и более тяжелого течения ТБ легких. Однако другим факторам риска в настоящее время уделяется недостаточное внимание. Кроме того, на риск развития и течение ТБ могут влиять особенности социального статуса, которые различаются у больных ТБ легких с СД и без него.

Цель работы — представить эпидемиологические и клинико-диагностические особенности хронического гепатита B (CHB) при сочетанном течении с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое кросс-секционное исследование на базе Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Казань). Проанализированы амбулаторные карты 117 пациентов, наблюдавшихся в 2021–2023 гг. с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» и наличием маркеров HBV-инфекции, а также лабораторные показатели и данные эпидемиологических карт. Категориальные данные представлены в виде абсолютных и относительных значений.

Результаты и обсуждение. На протяжении всего исследования у 95 (81,20 %) обследованных в сыворотке крови определялся HBsAg, у 22 (18,80 %) — только anti-HBc сумм., что свидетельствует о потере HBsAg. В выборке преобладали мужчины — 89 (76,07 %). Возраст исследуемых составил 45 [42; 48] лет. При постановке на учет по ВИЧ основная часть наблюдаемых находилась на стадиях IVА (65,72 %) и IVБ (23,93 %). Длительность диспансерного наблюдения составила 15 [10; 22] лет; получения антиретровирусной терапии (АРТ) — 8 [5; 12] лет (один пациент АРТ не получал). Основной путь передачи — инъекционное употребление наркотиков (68 (58,12 %)). У 85 (72,65 %) лиц выявлены anti-HCV, у 7 (5,98 %) пациентов — маркеры HDV.

Заключение. Латентные формы HBV-инфекции у ВИЧ-положительных лиц требуют длительного диспансерного наблюдения с использованием расширенного комплекса лабораторных и инструментальных методов. Поддержание высокой приверженности к АРТ и грамотный выбор схемы лечения являются важными условиями снижения вирусной нагрузки HBV и предупреждения реактивации инфекции.

Введение. Экспертиза живых лиц в случаях преступлений против половой неприкосновенности занимает важное место в судебно-медицинской практике. В 1930–1940 гг. производство судебно-гинекологических экспертиз регламентировалось нормативными актами, а уголовное законодательство СССР предусматривало строгие наказания за половые преступления, особенно в отношении несовершеннолетних.

Цель — изучение истории производства судебно-гинекологических экспертиз в Свердловске в 1941–1944 гг.

Материалы и методы. В исследовании использованы неопубликованные результаты экспертиз и доклады из архива кафедры судебной медицины Свердловского государственного медицинского института 1941–1944 гг. Применялись сравнительно-исторический и хронологический анализ, принцип объективности.

Результаты и обсуждение. В период 1941–1944 гг. проведено 205 судебно-гинекологических экспертиз. До 1944 г. осмотров подозреваемых не проводилось. Наименьшее количество обращений зарегистрировано в 1943 г., преступления совершались в большинстве случаев подростками, пострадавшие преимущественно малолетние девочки и девушки 14–18-летнего возраста. Снижение количества освидетельствований отмечено со второй половины 1941 г. и до 1944 г., а затем наблюдалось резкое увеличение преступлений группового характера. Установлено малоинформативное описание повреждений у пострадавших, не позволяющее сделать точный вывод о давности и особенностях механизма травмы, констатировался исключительно факт наличия повреждения.

Заключение. Установлена высокая доля преступлений против половой неприкосновенности личности с участием подростков и малолетних в качестве потерпевших. Рост групповых половых преступлений в 1944 г. связан с военными условиями — эвакуацией из предвоенных территорий, перенаселенность, отсутствие надзора. Культурно-воспитательная работа с 1944–1945 гг. в школах, на заводах и училищах, а также ужесточение наказаний способствовали снижению указанного вида преступности.

Введение. Рак легкого и туберкулез возглавляют список социально значимых болезней во всем мире. Основы взаимодействия двух патологических процессов в настоящий момент до конца не изучены.

Цель исследования — изучить влияние туберкулеза легких на развитие злокачественной опухоли легкого.

Материалы и методы. Использована модель (патент RU 2800964 C1) эпидермоидной опухоли Льюис (LLC) и генерализованного туберкулеза (штаммы H37Rv и 5582) мышей линии C57BL/6. Сформировано 5 групп лабораторных животных: изолированный туберкулез (с различной чувствительностью), изолированная LLC и 2 группы сочетанной патологии с различной чувствительностью M. tuberculosis. Выполнено иммуногистохимическое исследование образцов легкого с определением относительной экспрессии TNF-α, PCNA и MMP-9.

Результаты. Относительная экспрессия MMP-9 в группах сочетанной патологии статистически значимо ниже, чем в группе изолированной опухоли: LLC + H37Rv — 2,60; LLC + 5582–3,00; LLC — 8,90 (p = 0,043). Относительная экспрессия TNF-α не имела статистически значимых различий при сравнении групп сочетанной патологии и изолированной опухоли: LLC + H37Rv — 1,35; LLC + 5582–3,70; LLC — 1,70. Статистически значимо более высокий показатель экспрессии TNF-α наблюдался в группах мышей, инфицированных штаммом M. tuberculosis 5582. Относительная экспрессия PCNA статистически значимо ниже при сравнении групп сочетанной патологии и изолированной опухоли: LLC + H37Rv — 8,50; LLC + 5582–14,30; LLC — 36,45 (p = 0,012).

Обсуждение. Полученные данные продемонстрировали, что инфицирование мышей с LLC штаммами M. tuberculosis приводит к подавлению опухоль-индуцированной экспрессии MMP-9 и снижению экспрессии PCNA, что может указывать на подавление процессов метастазирования и пролиферации опухолевых клеток. Уровень экспрессии TNF-α значимо не различался между группами, что не позволило сделать предположение о его влиянии на течение сочетанной патологии.

Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать об онкосупрессивном влиянии туберкулеза легких на развитие опухоли легкого.

Введение. Приоритетным направлением в лечении меланомы хориоидеи (МХ) являются органосохраняющие методы, среди которых ключевую роль занимает лучевая терапия. Несмотря на высокую эффективность, применение радиационного воздействия сопровождается развитием постлучевых осложнений, которые могут нивелировать результаты лечения и в некоторых ситуациях приводить к необходимости выполнения вторичной энуклеации.

Цель работы — обобщить данные современных исследований, посвященных лучевой терапии МХ, спектру и частоте возникающих постлучевых осложнений, факторам риска их развития, способам профилактики и лечения в зависимости от методики.

Материалы и методы. Литературный поиск и анализ научных публикаций проводился на русском и английском языках по ключевым словам. Критерии отбора публикаций: оригинальные статьи (рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования), обзоры (метаанализы и систематические обзоры), соответствующие рассматриваемой теме.

Результаты и обсуждения. Обзор включает в себя изучение современных методов лучевой терапии МХ, таких как брахитерапия, протонная терапия и стереотаксическая радиохирургия, а также показаний к их применению и эффективности. Анализируются типы, частота и особенности возникающих постлучевых осложнений, в т. ч. повреждение кожи век и периорбитальной области, роговицы, хрусталика, макулы, зрительного нерва, вторичная глаукома и др., а также рассматриваются факторы риска возникновения этих осложнений, возможные методы их профилактики и лечения.

Заключение. После различных методов лучевой терапии МХ отмечается схожий спектр осложнений, однако частота их возникновения и преобладание определенных форм варьируются в зависимости от выбранной методики. Большинство изменений поддается лечению, однако неоваскулярная глаукома, склеромаляция и персистирующие трофические язвы роговицы могут потребовать вторичной энуклеации, что подчеркивает необходимость совершенствования профилактики, раннего выявления осложнений и разработки четких критериев отбора пациентов для органосохраняющего лечения МХ.

Введение. Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) на современном этапе развития медицины остается патологией с высоким уровнем летальности и инвалидизации недоношенных новорожденных. В связи с этим выявление факторов риска развития, разработка системы профилактики, диагностики и лечения ВЖК не только медицинская, но и социально-экономическая задача.

Цель работы — анализ и обобщение новых научных данных о факторах риска, патогенезе и профилактике ВЖК у новорожденных детей.

Материалы и методы. Выполнен поиск и анализ научных работ с использованием баз данных PubMed, Cochrane Library, РИНЦ. Подбор статей проведен с использованием терминов: intraventricular hemorrhage, premature newborns, risk factors, pathogenesis, prevention. В обзор включено 78 источников, опубликованных за период с 2014 по 2025 г.

Результаты и обсуждение. В статье представлены обобщенные данные об этиологических и патогенетических механизмах развития ВЖК у недоношенных новорожденных. Последствия перенесенного ВЖК определяют необходимость разработки эффективной и безопасной стратегии профилактики этой патологии в целях снижения частоты тяжелых форм и предотвращения возможных осложнений.

Заключение. ВЖК — это состояние, возникающее вследствие особенностей строения незрелого герминативного матрикса у недоношенных новорожденных. Нетравматическое ВЖК является полиэтиологичным заболеванием, основными факторами риска которого являются внутриутробные инфекции, отслойка плаценты, затяжные роды через естественные родовые пути, асфиксия и гипоксия новорожденного, колебания артериального давления, сопутствующие заболевания новорожденных. При проведении профилактических мероприятий важен мультидисциплинарный подход. Профилактика должна быть направлена в первую очередь на уменьшение числа преждевременных родов, а также применение глюкокортикостероидов во время беременности. Для предотвращения асфиксии в родах важно своевременное оперативное родоразрешение. После рождения ребенка необходимо соблюдение лечебно-охранительного режима и адекватное назначение респираторной поддержки и лекарственных средств.

Введение. Выполнен анализ исторического развития правого регулирования и методического подхода к осмотру трупа на месте происшествия судебно-медицинским экспертом в различные исторические периоды России. Первый официальный документированный осмотр врачом относится ко второй половине XVI в., в последующем к осмотрам привлекались как лица, не имеющие специального образования, так и врачи. Обязательным в царской России являлся осмотр тел погибших от насильственных причин и инфекционных заболеваний. С XVIII в. осмотр места обнаружения трупа с участием врача в рамках следственного действия начинает документироваться, а в XIХ в. появляется научная основа работы, изложенная И.В. Буяльским. После революции 1917 г. формируется судебно-медицинская служба России, в первые годы советской власти эксперт был частично наделен полномочиями следователя. В России в составе СССР законодательная база, научная основа, методические подходы к работе эксперта на месте происшествия совершенствуются, представляются в нормативных документах и научных работах, посвященных в первую очередь установлению давности наступления смерти. Выполняются научные работы и формулируются методические рекомендации осмотров в зависимости от причин и обстоятельств неблагоприятных исходов. По результатам исторического анализа предложены меры по совершенствованию осмотра трупа судебно-медицинским экспертом на месте происшествия.

Цель работы — провести анализ исторического развития правового регулирования процесса осмотра трупа на месте происшествия.

Материалы и методы. Анализ законодательства, исторических документов, сравнительный анализ практик проведения осмотра трупа в России и систематизация научных публикаций, размещенных в российских и иностранных базах данных, за 2015–2025 гг. (имеется менее 5 % источников за 2008–2014 гг.).

Введение. Синтезированная в 1950-е гг. урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является высокоэффективным лекарственным средством гепатопротекции. Диапазон присущих ей плейотропных свойств хорошо изучен — это литолитический, гипохолестатический, иммуномодулирующий, антиапоптический и другие эффекты.

Цель работы — обсуждение фармакологических эффектов УДХК и результатов ее клинического применения при наиболее распространенных заболеваниях печени и желчного пузыря.

Материалы и методы. Для составления обзора использованы российские и зарубежные публикации, которые отбирались по принципу наилучшего соответствия целям работы и ключевым словам в электронных базах PubMed и eLibrary.ru, а также печатных источниках за период с 1981 г. по 2025 г.

Результаты и обсуждение. Мультитаргетное профилактическое и лечебное влияния УДХК включает в себя гепатопротективный эффект при гепатитах вирусной и алкогольной этиологии, улучшение клинико-лабораторных показателей при холестазе, снижение уровня холестерина при неалкогольной жировой болезни печени, литолитическое действие при билиарном сладже и желчнокаменной болезни, а также потенциальную способность к онкопревенции печени и всего пищеварительного тракта.

Заключение. УДХК обладает целым спектром положительных эффектов при гепатобилиарной патологии и некоторых других заболеваниях. Многокомпонентное действие наряду с высоким профилем безопасности позволяют широко использовать препарат в лечебной практике коморбидных пациентов гастроэнтерологического профиля.

Введение. Хронические неинфекционные заболевания (НИЗ) — основная причина смертности в мире. Основными типами НИЗ являются сосудистая патология (инфаркты и инсульты), онкологические заболевания, хронические респираторные нозологии (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) и сахарный диабет. Поведение, связанное с риском для здоровья, характеризуется несбалансированным питанием, недостаточным сном, отсутствием физических нагрузок и психологическим стрессом. Уязвимой группой являются подростки.

Цель — обобщить представления о факторах риска (ФР) здоровья детей и подростков, показать влияние этих факторов на развитие хронических НИЗ во взрослой жизни.

Материалы и методы. Поиск литературы для обзора проведен в декабре 2024 г. с помощью электронных баз данных PubMed, eLibrary.ru по ключевым словам, связанным с хроническими НИЗ и ФР НИЗ.

Результаты и обсуждение. Приоритетными поведенческими ФР НИЗ для подростков являются чрезмерное экранное время (ЭВ), сидячий образ жизни, чрезмерное употребление углеводистой пищи, курение и употребление алкоголя. Напротив, протективными факторами в отношении НИЗ считаются дозированные и регулярные физические нагрузки, питание, богатое пищевыми волокнами и с ограничением добавленного сахара, выполнение рекомендаций по ЭВ и отсутствие вредных привычек. Подростковый возраст характеризуется биопсихосоциальными изменениями, когда возможности для здоровья велики и устанавливаются будущие модели здорового взрослого. В многочисленных исследованиях, касающихся избыточной массы тела у подростков, подтверждается ее связь с поведением школьников в отношении здоровья. Представленные сведения могут помочь в разработке стратегий профилактики НИЗ среди подростков и в углублении понимания факторов риска, влияющих на их здоровье.

Введение. Детское ожирение остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем, сопряженных с риском метаболических и сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на общность базовых принципов диетотерапии, подходы к регулированию энергетической ценности и структуры рациона существенно различаются между странами.

Цель — провести сравнительный анализ современных подходов к диетотерапии детского ожирения в России и Китае, определить их концептуальные различия, эффективность и перспективы унификации.

Материалы и методы. Выполнен целевой обзор литературы в базах данных PubMed, Scopus, Cochrane Library, eLibrary.ru и CNKI за 2017–2025 гг. с использованием методологии PRISMA 2020. В анализ включено 46 публикаций, включая национальные клинические рекомендации, экспертные консенсусы, систематические обзоры и оригинальные исследования.

Результаты. В России диетотерапия рассматривается как основной немедикаментозный метод лечения и основана на нормокалорийном рационе, направленном на физиологическую нормализацию питания и сохранение темпов роста без ограничения калорийности. Вмешательство реализуется преимущественно в рамках семейной модели, предусматривающей совместное участие врача и родителей в изменении питания, физической активности и поведенческих привычек ребенка. В Китае, согласно экспертному консенсусу, диетотерапия строится на контролируемом постепенном снижении энергетической плотности рациона до достижения рекомендованного уровня и включает интеграцию медицинского, семейного и школьного уровней: участие родителей и педагогов рассматривается как обязательный компонент коррекции пищевого и двигательного поведения. Основные различия касаются степени энергокоррекции и механизмов реализации — от индивидуально-семейного подхода в России до социально интегрированного, школьно-ориентированного в Китае.

Заключение. Оптимальная степень ограничения энергетической ценности при детском ожирении остается недостаточно изученной. Для повышения эффективности и безопасности диетических вмешательств необходимы многоцентровые исследования и унификация критериев оценки результатов.