Клинико-эпидемиологические и диагностические особенности сочетанной ВИЧ-CHB-инфекции

Цель работы — представить эпидемиологические и клинико-диагностические особенности хронического гепатита B (CHB) при сочетанном течении с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое кросс-секционное исследование на базе Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Казань). Проанализированы амбулаторные карты 117 пациентов, наблюдавшихся в 2021–2023 гг. с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» и наличием маркеров HBV-инфекции, а также лабораторные показатели и данные эпидемиологических карт. Категориальные данные представлены в виде абсолютных и относительных значений.

Результаты и обсуждение. На протяжении всего исследования у 95 (81,20 %) обследованных в сыворотке крови определялся HBsAg, у 22 (18,80 %) — только anti-HBc сумм., что свидетельствует о потере HBsAg. В выборке преобладали мужчины — 89 (76,07 %). Возраст исследуемых составил 45 [42; 48] лет. При постановке на учет по ВИЧ основная часть наблюдаемых находилась на стадиях IVА (65,72 %) и IVБ (23,93 %). Длительность диспансерного наблюдения составила 15 [10; 22] лет; получения антиретровирусной терапии (АРТ) — 8 [5; 12] лет (один пациент АРТ не получал). Основной путь передачи — инъекционное употребление наркотиков (68 (58,12 %)). У 85 (72,65 %) лиц выявлены anti-HCV, у 7 (5,98 %) пациентов — маркеры HDV.

Заключение. Латентные формы HBV-инфекции у ВИЧ-положительных лиц требуют длительного диспансерного наблюдения с использованием расширенного комплекса лабораторных и инструментальных методов. Поддержание высокой приверженности к АРТ и грамотный выбор схемы лечения являются важными условиями снижения вирусной нагрузки HBV и предупреждения реактивации инфекции.

1. Esaulenko EV, Sukhoruk AA, Ponyatishina MV, Shibaeva EO, Zakharov KA. Clinical and laboratory characteristics of occult hepatitis B. Journal of Infectology. 2016;8(1):66–72. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/VTNSLH.

2. Ostankova YuO, Semenov AV, Zueva EB, Totolian AA. The prevalence of occult hepatitis b among HBsAg-negative persons with HIV in Veliky Novgorod. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019;11(1):64–70. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-64-70.

3. Ji DZ, Pang XY, Shen DT, Liu SN, Goyal H, Xu HG. Global prevalence of occult hepatitis B: A systematic review and meta-analysis. Journal of Viral Hepatitis. 2022;29(5):317–329. DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.13660.

4. Tereshkov DV, Miczura VM, Voropaev EV, Osipkina OV. Viral coinfections in patients with chronic hepatitis B: Their prevalence and clinical significance. Hepatology and Gastroenterology. 2020;4(2):171–176. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.25298/2616-5546-2020-4-2-171-176.

5. Semenov AV, Ostankova YuV, Serikova EN, Zueva EB, Totolian AA. Optimization of the algorithm diagnosis chronic hepatitis B markers in patients with newly diagnosed HIV infection. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2020;65(9):574–579. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-9-574-579.

6. Ostankova YuV, Semenov AV, Zueva EB, Serikova EN, Shchemelev AN, Valutite DE, et al. Prevalence of hepatitis B and D viruses in HIV-infected individuals in the Socialist Republic of Vietnam. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2022;14(1):46–58. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14–1-46-58.

7. Bazykina EA, Turkutyukov VB, Trotsenko OE, Kotova VO, Balakhontseva LA, Butakova LV, et al. Prevalence and molecular genetic characteristics of the hepatitis B virus in HIV-positive individuals in the Far Eastern Federal District. Russian Journal of Infection and Immunity. 2019;9(1):183–192. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-183-192.

8. Babazarov IZ. Epidemiologic profile of hepatitis B virus infection among people living with HIV and AIDS. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2023;12(2):65–68. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-2-65-68.

9. Vlasik RA, Ostankova YuV, Semenov AV. Immunological aspects of HIV-infected individuals coinfected with hepatitis B virus. Medical Immunology. 2017;19(Suppl):214. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/ZBFEVD.

10. Tereshkov DV, Mitsura VM. Chronic hepatitis B viral infection: Clinical characteristics and antiviral therapy. Health and Ecology Issues. 2022;19(2):82–89. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2022-19-2-10.

11. Kobyakov OS, Deev IA, Lukashova LV, Kulikov ES, Plotnikova YK, Skudarnov SE, et al. Epidemiology of HIV infection: The reality of clinical practice. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020; 12(1):113–122. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-1-113-122.

12. Danilov DE. Results of antiviral treatment discontinuation in patients with chronic hepatitis B virus infection. Clinical Infectology and Parasitology. 2021;10(2):200–207. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.34883/PI.2021.10.2.026.

13. Nguyen TH, Melnikova LI, Ilchenko LYu, Kyuregyan KK, Gordeychuk IV, Bondarenko NL. Clinical and virological characteristics of chronic hepatitis B and response to antiviral therapy. Extreme Medicine. 2023; 25(1):59–67. (In Russ., Eng.). DOI: https://doi.org/10.47183/mes.2023.003.

14. Soriano V, de Mendoza C, Peña JM, Barreiro P. Advances in treating drug-resistant hepatitis B virus in HIV-infected patients. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2015;16(2):179–186. DOI: https://doi.org/10.1517/14656566.2015.973852.

15. Yushchuk ND, Klimova EA, Znoyko OO, Karetkina GN, Maksimov SL, Maev IV. Viral hepatitis: clinic, diagnostics, treatment. 4th ed., rev. and enl. Moscow: GEOTAR-Media; 2023. 280 p. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.33029/9704-7640-6-VGK-2023-1-280.

16. Pokrovskii VV, Yurin OG, Kravchenko AV, Belyaeva VV, Ermak TN, Kanestri VG, et al. Recommendations for the treatment of HIV infection and associated diseases, chemoprophylaxis of HIV infection. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Issues. 2018;(4 Suppl):5–84. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/VXKDRU.

17. Mamedov MK, Mikhailov MI. Main results of studies on oncological aspects of hepatitis B virus over the past thirty years. Hepatology and Gastroenterology. 2024;8(1):11–17. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.25298/2616-5546-2024-8-1-11-17.

18. Shchemelev AN, Ostankova YuV, Zueva EB, Boumbaly S, Balde ThAL, Semenov AV. Characterization of hepatitis B virus and human immunodeficiency virus among HIV/HBV co-infected patients from the Republic of Guinea. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2019;(3):118–124. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-3-118-124.

19. Semenov AV, Ostankova YuV. Occult (latent) hepatitis B virus: Problems of laboratory diagnostics. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2019;8(3):60–69. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24411/2305-3496-2019-13010.

20. Aftaeva LN, Melnikov VL, Nikolskaya MV, Bilyk AG. Prospects for the use of long-term antiviral therapy for chronic hepatitis B. Bulletin of the Penza State University. 2020;(1):62–67. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/SYYUBH.

21. Omarova HG, Makashova VV, Ponezheva ZhB. The features of the course of HBV infection during antiviral therapy. Epidemiology and Infectious Diseases. Current Issues. 2022;12(1):60–63. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/epidem.2022.12.1.60-3.

22. Boumbaly S, Serikova EN, Balde ThAL, Ostankova YuV, Shchemelev AN, Valutite DE, et al. Amino acid substitutions in core and HBsAg regions of hepatitis B virus in patients with monoinfection and HBV/HIV-coinfection in the Republic of Guinea. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2021;13(3):96–107. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-3-96-107.

23. Pozdeeva ES. Risk factors for the formation of combined forms of HIV infection and parenteral viral hepatitis. Problems of Medical Mycology. 2020;22(3):117. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/SYACYT.

24. Rassokhin VV, Boeva EV. Issues of epidemiology and pathogenesis of HIV-HCV co-infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020;12(1):32–46. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-1-32-46.

25. Kartashov MYu, Svirin KA, Krivosheina EI, Chub EV, Ternovoy VA, Kochneva GV. Prevalence and molecular genetic characteristics of parenteral hepatitis B, C and D viruses in HIV-positive individuals in the Novosibirsk region. Problems of Virology. 2022;67(5):423–438. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.36233/0507-4088-133.