Торакальный эндометриоз, осложненный катамениальным пневмотораксом: клинический случай

Введение. Торакальный эндометриоз — редкая и недостаточно изученная форма экстрагенитального эндометриоза. Отсутствие настороженности у врачей негинекологического профиля приводит к поздней верификации диагноза и неадекватной тактике лечения. Заболевание может проявляться жизнеугрожающими состояниями, включая катамениальный пневмоторакс и кровохарканье, что ухудшает качество жизни пациенток репродуктивного возраста. В настоящее время не разработано единых клинических рекомендаций по оптимальной тактике ведения пациенток с катамениальным пневмотораксом, что требует обобщения и распространения клинического опыта.

Цель работы — описать редкий клинический случай торакального эндометриоза с поражением легких у пациентки 34 лет, проявляющегося катамениальным пневмотораксом.

Материалы и методы. Использована медицинская документация, включающая в себя заключения специалистов, данные комплексного лабораторно-инструментального обследования пациентки.

Результаты и обсуждение. Проведен детальный анализ клинического случая торакального эндометриоза. Изучены субъективные жалобы пациентки, объективная симптоматика, результаты дополнительных диагностических методов обследования, особенности консервативного и оперативного лечение.

Заключение. В работе описан редкий случай торакального эндометриоза с рецидивирующим катамениальным пневмотораксом, демонстрирующий диагностические сложности и ограничения стандартной терапии. Такой пример подчеркивает системный характер эндометриоза и необходимость междисциплинарного подхода для индивидуализации лечения и динамического наблюдения пациенток. 

1. Adamyan LV, Andreeva EN. The rarest forms of endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2022;28(1):45–53. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/repro20222801145.

2. Gerasimov AM, Malyshkina AI, Kuligina MV, Krasilnikova AK, Polumiskov DM, Abdullaeva LKh, et al. Incidence rate and structure of external genital endometriosis in hospital patients. Gynecology. 2021;23(2):184–189. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200783.

3. Khashchenko EP, Allakhverdieva EZ, Uvarova EV, Chuprynin VD, Kulabukhova EA, Luzhina IA, et al. Clinical and diagnostic features of different forms of genital endometriosis in adolescence. Obstetrics and Gynecology. 2022;(11):109–121. (In Russ.). DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.109-121.

4. Tomassetti C, Bafort C, Meuleman C, Welkenhuysen M, Fieuws S, D’Hooghe T. Reproducibility of the Endometriosis Fertility Index: A prospective inter-/intra-rater agreement study. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2020;127(1):107–114. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.15880.

5. Yarmolinskaya MI, Rusina EI, Semenova VO, Beganova AK. Extragenital endometriosis: Difficulties in diagnosis, modern treatment tactics. Obstetrics and Gynecology. 2022;(8):154–162. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.154-162.

6. Voskresenskiy OV, Tarabrin EA, Damirov MM, Yartsev PA, Chirkov RN. Treatment strategy for catamenial and endometriosis-related recurrent spontaneous pneumothorax. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2024;13(3):399–409. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-399-409.

7. Buinevich IV, Goponyako SV, Smolitskiy SA. Catamenial pneumothorax. Health and Ecology Issues. 2025;22(3):155–163. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2025-22-3-17.

8. Ochi T, Kurihara M, Tsuboshima K, Nonaka Y, Kumasaka T. Dynamics of thoracic endometriosis in the pleural cavity. PLoS One. 2022;17(5):e0268299. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268299.

9. Nezhat C, Lindheim SR, Backhus L, Vu M, Vang N, Nezhat A, et al. Thoracic endometriosis syndrome: A review of diagnosis and management. Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. 2019;23(3):e2019.00029. DOI: https://doi.org/10.4293/JSLS.2019.00029.

10. Ciriaco P, Muriana P, Lembo R, Carretta A, Negri G. Treatment of thoracic endometriosis syndrome: A metaanalysis and review. The Annals of Thoracic Surgery. 2022;113(1):324–336. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.09.064.

11. Portnova NI, Talanova EA, Borisov AA. Catamenial pneumothorax: A rare clinical case. Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2025;(1):104–106. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.48612/cgma/buun-ud8v-7x4n.

12. Damps-Konstańska I, Szukalska A, Janowiak P, Jassem E. Catamenial pneumothorax — still an unveiled disease. Medicina. 2024;60(12):2029. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina60122029.

13. Kudryavtseva EV, Geets AV, Mangileva YA, Chizhova AV, Patsyuk OV. Modern non-invasive diagnosis of endometriosis. Ural Medical Journal. 2023;22(4):140–147. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-4-140-147.

14. Koval MV, Omarbekova AT, Kostina AA, Rupasova MA. Modern methods of endometriosis treatment. Tavricheskiy Medico-Biological Bulletin. 2025;28(2):79–88. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/CGXCDM.

15. Muzii L, Galati G, Mattei G, Chinè A, Perniola G, Di Donato V, et al. Expectant, medical, and surgical management of ovarian endometriomas. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(5):1858. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12051858.

16. Rangi S, Hur C, Richards E, Falcone T. Fertility preservation in women with endometriosis. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(13):4331. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12134331.

17. Davydov AI, Radzinskiy VE, Ishchenko AI, Khamoshina MB, Chilova RA, Giorgadze MB, et al. Ovarian endometrioma. Strategy for surgical treatment and postoperative hormone therapy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2025;24(4):6–17. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2025-4-6-16.

18. Sukhikh GT, Serov VN, Adamyan LV, Baranov II, Bezhenar VF, Gabidullina RI, et al. Algorithms for the management of patients with endometriosis: an agreed position of experts from the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Obstetrics and Gynecology. 2023;(5):159–176. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.132.