Хирургическое лечение больных двусторонним туберкулезом легких
https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.05.53
Аннотация
Цель исследования: сравнить два хирургических подхода в лечении больных двусторонним туберкулезом легких Методы: 189 больных двусторонним туберкулезом легких, которым по показаниям были выполнены резекции легких. У 91 пациента операции выполнены одномоментно с двух сторон из одностороннего межреберно-средостенного доступа с использованием видеоторакоскопии, у 98 человек хирургическое лечение с двух сторон выполнено последовательно, с временным промежутком между операциями в среднем 20,8±9,4 дня. результаты: Сравнение двух методов - двусторонней одномоментной видеоассистированной резекции легких из одностороннего межреберно-средостенного доступа и последовательной двусторонней резекции выявило следующие преимущества в пользу первой тактики: хирургическим путем абациллировано 97,5% и 85,7% пациентов с сохраняющимся бактериовыделением (p = 0,05, 2), ликвидированы деструктивные изменения в легких у 98,9 и 92,9% (p=0,04, 2) больных, увеличены шансы интраоперационной кровопотери менее 300 мл (ОШ = 13,57; 95% ДИ 3,98 - 46,29). При этом, шансы развития послеоперационных осложнений у больных, которым были выполнены последовательные резекции были выше (ОШ = 3,32; 95% ДИ 1,04 - 10,61).
Об авторах
Д. В. Краснов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России
Россия
Россия
В. А. Карнаухов
ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1»
Россия
Россия
Д. А. Скворцов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Асанов Б.М. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких : автореф. дис.. д-ра мед. наук, Москва, 2010. - 45 с.
2. Иванов А.В. Одномоментные двухсторонние операции из трансстернального трансмедиастинального доступа у больных туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов // дис. д-ра мед. наук, Москва, 1983. - 379 с.
3. Корпусенко И.В. Результаты применения миниинвазивных операций при лечении пациентов с двусторонним деструктивным туберкулезом легких / И.В. Корпусенко // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 4. - С. 398-405.
4. Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберносредостенного доступа у больных туберкулезом /А.В.Иванов и др. //Проблемы туберкулеза. - 1994. - № 6. - С. 34-38.
5. Порханов В.А. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких /В.А. Порханов, Л.Г. Марченко, И.С. Поляков // Туберкулез и болезни легких. - 2002. - Т. 79, № 4. - С. 22-25.
6. Свинцов А.Е. Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберносредостенного доступа : автореф. дис. канд. мед. наук /А.Е. Свинцов. - Москва, 1997. - 18 с.
7. Xu H.B. Pulmonary resection for patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis / H.B. Xu [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. - 2011. - Vol. 66, № 8. - P. 1687-1695. https://doi.org/10.1093/jac/dkr210
8. Андренко А.А. Хирургическое лечение больных с запу щенными формами двустороннего деструктивного туберкулеза легких / А.А. Андренко, В.А.Краснов, Н.Г. Грищенко // Туберкулез и болезни легких. - 2000. - Т. 77, № 3. - С. 32-35.
9. Порханов В.А. Видеоторакоскопия в диагностике и хирургическом лечении туберкулеза /В.А. Порханов, И.С. Поляков, В.Б. Кононенко //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2002. - № 6. - С. 15-16.
10. Kilani T. et al. Surgery for thoracic tuberculosis. Rev. Pneumol. Clin., 2015, vol. 71, no. 2-3, pp. 140-158. https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2014.03.005
11. Rodriguez M. et al. Surgery for pulmonary tuberculosis. Review of 33 operated patients. Rev. Med. Chil., 2009, vol. 137, no. 2, pp. 234-239.
12. Способ хирургического лечения двусторонних поражений органов дыхания / А.В. Иванов, А.Е. Свинцов, В.А.Кузнецов, В.Г.Бетанели, В.А. Иванов // Патент РФ на изобретение №2063708 от 20.07.1996.
13. Баженов А.В. К выбору оптимального хиругического доступа при миниинвазивных оперативных вмешательствах на органах грудной клетки / А.В. Баженов, И.Я. Мотус, А.В. Неретин // Фтизиатрия и пульмонология. - 2013. - № 2 (7). - С. 12.
14. Гиллер Д.Б. Миниинвазивные доступы с использованием видеоэндоскопической техники в торакальной хирургии / Д.Б. Гиллер //Хирургия. - 2009. - № 8. -С.21-23.
15. Мотус И.Я. Миниинвазивные видеосопровождаемые вмешательства в торакальной хирургии /И.Я. Мотус, Д.Н. Голубев, А.В. Неретин // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 10. - С. 59-63.
Рецензия
Для цитирования:
Краснов ДВ, Карнаухов ВА, Скворцов ДА. Хирургическое лечение больных двусторонним туберкулезом легких. Уральский медицинский журнал. 2018;(8):59-64. https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.05.53
For citation:
Krasnov DV, Karnaukhov VA, Skvortcov DA. Surgical treatment of patients with bilateral pulmonary tuberculosis. Ural Medical Journal. 2018;(8):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.25694/URMJ.2018.05.53
Просмотров:
166
Послать статью по эл. почте 