Предикторы риска неблагоприятных исходов у больных с острым коронарным синдромом

Цель исследования. На основе комплексной оценки состояния сердечно - сосудистой системы установить предикторы острой сердечной недостаточности (ОСН) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. В исследование включено 73 пациента с диагнозом “ОКС”, средний возраст 63,4± 2,0. Произведена оценка вклада факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, показателей электрической активности сердца, структурно-функционального состояния миокарда, степени выраженности стеноза коронарных артерий по данным коронароангиографии, маркеров повреждения миокарда в развитие острой сердечной недостаточности. результаты исследования. Выявлены положительные корреляционные взаимосвязи факта развития ОСН и длительностью болевого синдрома (r = 0,494, p<0,05), интервалом между началом болевого синдрома и началом антиагрегантной терапии (r = 0,315, p<0,05), степенью выраженности стеноза в проксимальных отделах левой и правой коронарной артерии (r = 0,455, p<0,05), признаками гипертрофии миокарда левого желудочка (r = 0,504, p<0,05), наличием дилатации полости левого желудочка (r = 0,552, p<0,05), фракцией выброса (r = - 0,399, p<0,05), уровнем диастолического артериального давления (r=-0,217, p<0,005). Произведена оценка относительного риска развития ОСН в зависимости от показателей изучаемых факторов. Достоверными предикторами развития ОСН в изучаемой группе больных были следующие факторы - гипертрофия левого желудочка ОР 1,6 (p<0,0001), внутрижелудочковые блокады - ОР 2,3 (p<0,0017), показатель величины тропонина I ОР 5.4 (p<0,0017), гемодинамически значимые стенозы в проксимальных отделах левой и правой коронарной артерии ОР 1.4 (p<0,05). Заключение. Предикторы риска развития ОСН у больных с ОКС необходимо учитывать для выделения групп высокого риска для своевременного принятия решения тактики ведения пациента и выбора адекватной терапии.

острый коронарный синдром, предикторы острой сердечной недостаточности, acute coronary syndrome, predictors of acute heart failure

1. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. Анализ смертности от сердечно - сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно - сосудистых заболеваний в различных регионах России» Российский кардиологический журнал 2012; 5(97): 6 - 11.

2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11(1): 5 - 10.

3. Оганов Р.Г. Качество и продолжительность жизни больных стабильной ишемической болезнью сердца: новые возможности улучшения. Врач 2017; 1: 5760.

4. Диагностика и лечение больных c острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Москва 2015; 11 - 12, 21, 25 - 26,55.

5. Российские рекомендации. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Москва 2013; 9 - 17, 21, 26, 61,66.

6. Рекомендации по реваскуляризации миокарда. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакаль - ных хирургов (EACTS) 2011; 8 - 18.

7. Руденко Б.А., Шаноян А.С., Бойцов С.А. Современные тенденции развития репефузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии 2014; 39: 31 - 36.

8. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al., on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-сontrol study. Lancet 2004; 364: 937 - 952.

9. М. А. Саидова, В. Н. Шитов, С. А. Яковлев Роль эхо-кардиографии при остром коронарном синдроме. Часть I. Диагностика и дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома, неинвазивная оценка параметров центральной гемодинамики. Неотложная кардиология 2015; 2: 13-24.