Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных лейомиомой матки в репродуктивном возрасте

Цель исследования: определить изменения клинико-иммунологических показателей у пациенток с лейомиомой матки в зависимости от периода репродуктивного возраста. Дизайн исследования: когортное проспективное исследование. Цель исследования: определить изменения клинических и иммунологических показателей пациенток с лейомиомой матки в зависимости от периода репродуктивного возраста. Дизайн исследования: когортное проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 220 пациенток репродуктивного возраста. Основную группу составили 190 женщин в возрасте 18-45 лет, в том числе 110 пациенток раннего (18-35 лет) и 80 - позднего репродуктивного возраста (36-45 лет). Критерии включения в основную группу: лейомиома матки и репродуктивный возраст женщины. Контрольная группа - 30 здоровых женщин в возрасте 18-45 лет с нормальной репродуктивной функцией и отсутствием гинекологических заболеваний. Результаты. Иммунологические показатели периферической крови женщин с лейомиомой матке характеризовались статистически значимым увеличением по сравнению с контрольной группой. Максимальные и достоверные значения роста относительного числа лимфоцитов, абсолютного содержания CD3+-, CD8+-, CD19+- и CD16+/56+-лимфоцитов, НСТ-теста, комплементарной активности и циркулирующих иммунных комплексов сыворотки крови определены у женщин раннего репродуктивного возраста (р<0,05-0,001). Количественные значения данных показателей у пациенток позднего возраста имели «промежуточный» характер и достоверно меньшие значения, чем в раннем возрасте, но не достигали уровня группы контроля. Заключение. Лейомиома в репродуктивном возрасте сопровождается напряженностью клеточного и гуморального иммунитета. Иммунный ответ у больных лейомиомой матки имеет дифференцированный характер в зависимости от периода репродуктивного возраста и более выражен у пациенток 18-35 лет.

лейомиома матки, репродуктивный возраст, иммунитет, uterine leiomyoma, reproductive age, immunity

1. Ищенко И.А., Ботвин М.А., Ланчинский В.М. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение. М.: Издательский дом Видар-М; 2010. 244с.

2. Клинические рекомендации. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2015 № 9. 15-4/10/2-5805. http://www.agmu.ru/files/миома%20протокол.pdf

3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

4. Девятова Е.А., Цатурова К.А., Вартанян Э.В., Петухова Н.Л., Зинченко Н.А., Михайлюкова А.С. Консервативная терапия миомы матки и спонтанная беременность у пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе. Доктор.Ру. 2017; 7 (136): 21-7.

5. Moravek M.B., Bulum S.E. Endocrinology of uterine fibroids: steroid hormones, stem cells, and genetic contribution. Curr. Opin. Jdstet. Gynecol. 2015; 27 (4): 276-83.

6. Андреева Е.Н., Хамошина М.Б., Цапиева Е.О. Медикаментозная терапия обильных менструаций: вчера и сегодня. Доктор Ру 2013; 7(85, ч. 1): 33-7.

7. Адамян Л.В., Сонова М.М., Шамугия Н.М. Опыт применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона в лечении миомы матки (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2014; 20 (4): 34-8.

8. Donnez J., Dolmas M. With the advent of selective progesterone receptor modulators, what is the place of myoma surgery in currentplactice? Fertil. Steril. 2014; 102 (3): 640-8.

9. Чехонин В.П., Шеин С.А., Корчагина А.А., Гурина О.И. Роль VEGE в развитии неопластического ангиогенеза. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 67 (2): 23-34

10. Uluer E.T., Inan S., Ozbilgin K., Karaca F., Dilce N., Sanc M. The role of hypoxia related angiogenesis in uterine smooth muscle tumors. Biotech. Histochem, 2015: 90 (2): 102-10

11. Малышкина А.И., Посисеева Л.В. Клиническое значение иммунологических показателей для прогнозирования и дифференциальной диагностики быстрого роста миомы. М.: МЕДпресс-информ; 2007.

12. Бызова Т.Е., Севостьянова О.Ю., Тарасова М.Н. Особенности клинико-иммунологического статуса женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки. Уральский медицинский журнал. 2008; 12: 109-13.

13. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. Нерешенные проблемы современной гинекологии: Quo vadis. Доктор. Ру. 2016; 7 (124): 4-9.