Генитальная инфекция у женщин при спонтанных своевременных и преждевременных родах

В последние годы активно изучается влияние генитальной инфекции на течение беременности и перинатальные исходы. Встает вопрос - почему генитальная инфекция во время беременности в одних случаях может стать причиной преждевременных родов, а в других практически не влияет на ее течение остается до конца не изученным. Цель работы: оценить особенности анамнеза, течения беременности, структуры инфекционной патологии и ее лечения у женщин со своевременными и преждевременными родами. Ретроспективно проанализировано 112 женщин с инфекционной патологией влагалища и шейки матки. Установлено, что структура инфекционной патологии нижнего отдела репродуктивного тракта у женщин со спонтанными преждевременными родами была представлена: цервицитом - 29,4%, вагинитом - 21,6%, их сочетанием (цервиковагинитом) - 17,6%, бактериальным вагинозом - 15,7%, дисбиоценозом влагалища - 15,7%. При очень ранних и ранних преждевременных родах самой частой формой инфекционной патологии нижнего отдела гениталий являлся цервиковагинит; при преждевременных родах - вагинит. Структура генитальной инфекции у пациенток со своевременными родами: цервицит - 27,9%, вагинит - 26,2%, дисбиоценоз влагалища - 16,4%, бактериальный вагиноз - 14,8%, цервиковагинит - 14,8%. Выводы: У женщин со спонтанными преждевременными и своевременными родами не было выявлено отличий по структуре инфекционной патологии нижнего отдела репродуктивного тракта. У пациенток с генитальной инфекцией, беременность у которых закончилась спонтанными преждевременными родами достоверно чаще, чем в группе сравнения имели место: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, заболевания мочевыделительной системы, стойкая угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, железодефицитная анемия. У пациенток со спонтанными преждевременными родами процент морфологически подтвержденной внутри-маточной инфекции был достоверно выше, чем у женщин, родивших в срок и установленные морфологические формы отличались более высокой степенью вовлеченности тканей последа в воспалительный процесс (мембранит, плацентит).

генитальная инфекция, внутриматочная инфекция, спонтанные преждевременные роды, своевременные роды, genital infection, intrauterine infection, spontaneous premature birth, timely delivery

1. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия, v. 2.0. - М.: Изд - во журнала Status Praesens, 2017. - 872 c., илл.

2. Голяновский О. В., Туркенич Е. В., Шемберко А. В. Комплексная терапия кольпитов у беременных группы риска //Здоровье женщины. - 2013. - №. 2. - С. 78.

3. Белова А.В., Асцатурова О.Р., Александров Л.С. и др. Генитальных микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) в развитии осложнений беременности, родов и послеродового периода. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1 (2): 26-31.

4. Racicot K., Cardenas I., Wunsche V. et al. Viral infection of the pregnant cervix predisposes to ascending bacterial infection. //J Immunol. - 2013. - V. 2. - P. 934-941.

5. Крыжановская М.В. Роль инфекционного фактора в развитии преждевременных родов // Медико-соціальні проблеми сім’ї. - 2011. - Т. 16. - №. 1. - С. 104-107.

6. Foxman B, Wen A., Srinivasan U at all. Mycoplasma, bacterial vaginosis-associated bacteria BVAB3, race, and risk of preterm birth in a high-risk cohort. // Am J Obstet Gynecol. 2014 Mar; 210(3): 226.e1-7.DOI: 10.1016/j.ajog.2013.10.003. Epub 2013 Oct 4.

7. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей. - М. 2011. - 536 с.

8. Кузьмин В.Н., Мурриева Г. А. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов // Журнал «Лечащий Врач». - 2013. - №. 6-2013. - С. 60.

9. Долгушина В.Ф., Курносенко И.В. Внутриматочная инфекция у беременных с различными формами инфекционной патологии влагалища и шейки матки // Практическая медицина 1(93) - февраль 2016 с. 68-71.

10. Mesic Dogic L, Lucic N, Micic D at all. Correlation between cervical infection and preterm labor. // Med Glas (Zenica).2017 Feb 1; 14(1): 91-97. DOI: 10.17392/886-16

11. Сидорова И. С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. Внутриутробная инфекция: ведение беременности, родов и послеродового периода: учеб. пособие - 3-е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2012. - 160 с.

12. Mijov K. G., Lukiс G., Jokmanoviс N at all. Impact of vaginal and cervical colonisation/infection on preterm delivery. // Vojnosanit Pregl.2008 Apr; 65 (4): 273-80.