Психовегетативные особенности и клинические проявления при различных фенотипах недифференцированной дисплазии соединительной ткани у военнослужащих по призыву

Цель работы: определить клинико-фенотипические и психо-вегетативные особенности, показатели электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхокГ) военнослужащих по призыву с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Материалы и методы. обследовали 118 мужчин 18-25 лет, военнослужащих по призыву, которые на момент исследования не имели острых заболеваний. определяли внешние признаки ДСТ и диагностировали фенотипы НДСТ на основании современных российских рекомендаций. Мужчины, имеющие 6 и более внешних признаков, составили группу исследования, имеющие менее 6 признаков - группу контроля. Оценивали показатели госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), визуальной аналоговой шкалы боли, шкалы астенического состояния, опросника Вейна. Проводили электрокардиографию и эхокардиографию. Для статистической обработки применяли критерий Манна-Уитни, различия достоверны при р<0,05. Результаты. Среди 118 обследованных 6 и более признаков ДСТ было выявлено у 74 (62,7%). Зарегистрированы следующие фенотипы: неклассифицируемый - 22 (29,7%), марфаноидная внешность - 10 (13,5%), синдром гипермобильности суставов - 8 (10,8%), сочетание марфаноидной внешности с синдромом гипермобильности суставов -7 (9,5%), повышенная внешняя стигматизация - 7 (9,5%), повышенная висцеральная стигматизация - 6 (8,1%), элерсоподобный фенотип - 5 (6,8%), MASS-подобный фенотип - 2(2,7%), пограничный пролапс митрального клапана (ПМК) - 2 (2,7%), доброкачественная гипермобильность суставов - 2 (2,7%), а также было выявлено 2 случая первичного ПМК и 1 случай, который согласно пересмотренным Гентским критериям соответствовал синдрому Марфана. Группа НДСТ (n=74) не отличалась от группы контроля по возрасту и полу, однако имела более высокие показатели роста и размаха рук, и более низкие значения индекса массы тела. В группе НДСТ выявлены более высокие показатели тревоги по шкале HADS, астении и баллов по Опроснику Вейна, которые, однако, не выходили за пределы нормальных значений. Обследуемые с НДСТ продемонстрировали более выраженные боли в суставах, спине и сердце. Военнослужащие с НДСТ имели тенденцию к удлинению интервала QT на ЭКГ (р=0,079) и меньшие показатели конечного диастолического объема (КДО). Заключение. Среди военнослужащих по призыву (n=118), НДСТ выявлена у 62,7%. Чаще других регистрировался неклассифицируемый фенотип, марфаноидная внешность и синдром гипермобильности суставов. Мужчины с НДСТ отличались меньшими значениями ИМТ, более выраженными показателями тревоги, астении, вегетативных нарушений, болями в суставах, спине и сердце, меньшими значениями КДО и тенденцией к удлинению QT.

дисплазия соединительной ткани, фенотипы, военнослужащие по призыву, мужчины, connective tissue dysplasia, phenotypes, conscripts, men

1. Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Акатова Е.В., Вершинина М.В., Викторова И.А., Громова О.А. и др. Национальные рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 1: 2-76.

2. Земцовский Э.В., Малев Э.Г., Березовская Г.А., Парфенова Н.Н., Реева С.В., Лунева Е.Б. и др. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). Российский кардиологический журнал. 2013; 1: 5-32.

3. Казакова И.А., Руденко И.Б. Варианты дисплазии соединительной ткани у мужчин призывного возраста // Журнал «Здоровье, демография, экология финно-угорских народов». 2015; 4: 72-73.

4. Семенов, С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у военнослужащих с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: автореф.дис.. канд.мед.наук / С.В. Семенов. - Саратов, 2009.

5. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014; 5: 52-58.

6. Трисветова Е.Л. Паторская О.А. Применение прогностической модели аритмического синдрома у мужчин призывного возраста с дисплазией соединительной ткани в клинической практике // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: сб. науч. тр. / Белорус. гос. мед. ун-т; под ред. А. В. Сикорского, О. К. Дорониной. - Вып. 6. - Минск: РНМБ, 2016. - С. 114-118.

7. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiat. Scand. 1983; 76: 361370.

8. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, 1999.

9. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА, 1998.

10. Акимова А.В., В.А. Миронов, Гагиев В.В., Тарасова Е.В., Палабугина П.А., Хусаинова Д.Ф., Таланкина А.А. Особенности клиники и вегетативной регуляции синусового ритма сердца у лиц с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Вестник уральской медицинской академической науки. 2017; 14(4): 315-324.

11. Хаит Г.Я., Нечаева В.Э., Гусев С.В. Структурнофункциональное ремоделирование левого желудочка при дисплазии соединительной ткани сердца // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2006; 4: 35-40.

12. Кузнецова В.В., Ахмедов В.А. Показатели сократимости левого желудочка при дисплазии соединительной ткани // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2012; 10(4): 126-132.