К ВОПРОСУ ОБ УЛУЧШЕНИИ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

В настоящее время частота пролапса гениталий в структуре гинекологических заболеваний не имеет тенденции к снижению и занимает до 15% гинекологических операций. С целью улучшения исходов хирургического лечения данной категории пациенток, на этапе предоперационной подготовки и в период послеоперационной реабилитации использованы вагинальные капсулы, содержащие лактобактерии + прогестерон 2мг + эстриол 0,2 мг (Триожиналь). Под наблюдением находились 239 пациенток в постменопаузе с пролапсом гениталий и явлениями вагинальной и цистоуретральной атрофии. Из них основную группу составили 122 женщины, которым проводилась предложенная нами схема ведения предоперационной подготовки и послеоперационного периода. Группа сравнения была представлена 117 пациентками, поступившим в гинекологическое отделение с традиционной предоперационной подготовкой и послеоперационным ведением. Результаты исследования показали, что в группе пациенток, получающей локальную терапию эстриолом в сочетании с прогестероном и лактобактериями, наблюдалось значимое улучшение клинической картины расстройств мочеиспускания, показателей качества жизни, симптомов урогенитальной атрофии при хирургической коррекции недержания мочи или пролапса гениталий, и такая тактика может быть рекомендована как в пред-, так и в послеоперационном периодах.

вагинальная атрофия, эстроген-дефицит, пролапс гениталий, лечение, vaginal atrophy, estrogen deficit, prolapse genitalium, treatment

1. Monz D., Pons M., Hampel C., Hunskaer S., Quail D., Samsioe G., Sykes D., Wagg A., Papanicolaou S. Patien - repoted impact of urinary incontinence. Results from treatment seeking women in 14 European countries. Maturitas. 2005;52 (2):25-28.

2. Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации 3. - М., 2016. - 58 с.

3. Garshasbi A., Faghih-Zadeh S., Falah N. The status of pelvic supporting organs in a population of iranian women 18-68 years of age and possible related factors. Arch Iran Med 2006;9(2):124-8.

4. Nygaard I., Barber M. D., Burgio K. L. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA 2008; 300 (11):1311-6.

5. Кулаков В. И., Чернуха Е. А., Гус А. И. и др. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути. Акушерство и гинекология. 2004: 26-30.

6. Hendrix S. L., Clark A., Nygaard I. et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol 2002;186 (6):1160-6.

7. Wu J. M., Matthews C. A., Conover M. M. et al. Lifetime risk of stress urinar incontinence or pelvic organ prolapse surgery. Obstet Gynecol 2014;123 (6):1201-6.

8. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. The North American Menopause Society. 2013; 20 (9): 888-902.

9. James H.Pickar. Emerging therapiesfor postmenopausal vaginal atrophy. Maturitas. 2013; 75: 3-6.

10. Camil Castelo-Branco, Maria Jes'us Cancelo, Jose Villero, Francisco Nohales, Maria Dolores Juli'a. Management of post-menopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Maturitas. 2005; 52: 46-52.

11. Santiago Palacios. Managing urogenital atrophy. Maturitas. 2009; 63: 315-318.

12. Лихачев А.В., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Полянская И.Б. Терапия эстрогендефицитных состояний в климактерическом периоде. Акушерство, гинекология и репродукция. 2008; 1: 4-6.

13. Cody J. D., Richardson K., Moehrer B., Hextall A., GlazenerC. M. Oestrogen therapy for urinary incontinencein post-menopausal women. Cochrane Database SystRev. 2009, Oct 7; (4): CD001405.

14. Fitzgerald M. P., Brubaker L. Urinary incontinence symptom score sanduro dynamicdiagnoses. Neurourol Urodin 2002; 21: 30-35.

15. Jackson S., James M., Abrams P. The effect of oestradiol jnvaginal collagen metabolismin.postmenopausal women with genuine stress incontinence. BJOG. 2002; 109:339-344

16. Балан В. Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Дис.. докт. мед. наук. М., 1988.

17. Chollet JA, Carter G, Meyn LA, Mermelstein F, Balk JL. Efficacy and safety of vaginal estriol and progesterone in postmenopausal women with atrophic vaginitis. Menopause. 2009 Sep-Oct;16 (5):978-83.

18. Rahn DD, Good MM, Roshanravan SM, Shi H, Schaffer JI, Singh RJ, Word RA. Effects of preoperative local estrogen in postmenopausal women with prolapse: a randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99 (10):3728-36.