Оценка результатов применения ранней клапанной бронхоблокации, при длительной утечки воздуха в раннем послеоперационном периоде у пациентов с буллезной эмфиземой легких

Материал собран в ходе ретроспективного исследования медицинской документации отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСо Государственная Новосибирская областная клиническая больница. За период с 2009 по 2017 годы в исследование было включено 140 пациентов с буллезной эмфиземой легких, которым выполнена иссечение булл или аппаратная резекция участка легкого и субтотальная париетальная плеврэктомия. Возраст пациентов находился в диапазоне от 15 до 60 лет и в среднем значении составил 29,46 лет (Ме 27(23,0;34,0)). При этом 108 пациентов, что составляло более 70% были пациенты в возрасте от 21 до 40 лет, т.е. наиболее трудоспособного возраста. одним из грозных осложнений в послеоперационном периоде явилась утечка воздуха по плевральным дренажам. Предложен и внедрен в практику хирургического торакального отделения метод ранней (на 2-3 сутки послеоперационного периода) бронхоблокации у пациентов со сбросом воздуха и проведен анализ результатов этого метода в сравнении с поздней (более чем 3 суток с момента операции) бронхоблокацией. Для этого пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу включены 11 пациентов, которым бронхоблокатор был установлен позднее 3 суток после вмешательства. Во вторую группу были включены 21 пациент, которым блокатор устанавливался на 2-3 сутки послеоперационного периода. Статистически значимых различий между группами по возрасту, полу, способу воздействия на буллезно-измененный фрагмент легочной ткани не выявлено (p>0,05).

спонтанный пневмоторакс, эндоскопические методы лечения в торакальной хирургии, длительная утечка воздуха, бронхоблокация, spontaneous pneumothorax, endoscopic treatment of thoracic surgery, prolonged air leakage, bronchomalacia

1. Акопов А.Л., Агишев А.С. Видеоторакоскопическая костальная плеврэктомия при первичном и вторичном пневмотораксе//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. (11). 15-18.

2. Восканян Э.А., Калашников А.В., Маршалкин С.М., Тулюбаев И.Н., Скрипко В.В. Лечебная тактика спонтанного пневмоторакса в общехирургическом стационаре//Лечебная национальный хирургический конгресс совместно с xx юбилейным съездом роэх 4-7 апреля 2017 Москва: Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017. (1). 1430.

3. Голомидов А.Н, Каракаш Д.М., Кондратюк Э.Р.Роль видеоторакоскопии в ургентной торакальной хирургии//Национальный хирургический конгресс совместно с xx юбилейным съездом роэх 4-7 апреля 2017. Москва: Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017. (1). 215-216.

4. Жестков К.Г., Поддубный В.В., Багателия З.А., Хадиков К.О. Скрипко Выбор метода облитерации плевральной полости при эмфиземе легких// Национальный хирургический конгресс совместно с xx юбилейным съездом роэх 4-7 апреля 2017. Москва: Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017. (1). 1503-1504.

5. Пландовский А.В. Выбор рациональной хирургический такткики у пациентов со спонтанным пнев-мотораксом//Военная медицина. 2012. (22). 90-94.

6. Погодина А.Н., Воскресенский О.В., Николаева Е.Б., Бармина Т.Г., Паршин В.В. Современные подходы к лечению спонтанного пневмоторакса и спонтанной эмфиземы средостения//Практическая пульмонология. 2011. (1). 45-51.

7. Blau MB, Weinlich M, Lauchart W, Piatek S, Walcher F. Air Repatriation With a Medium-sized Pneumothorax Without Thoracic Tube: A Special Case of a Repatriation Accompanied by an Experienced Surgeon. Air Med J. 2017. (5). 268-271.

8. Fernandes P, Lareiro S, Monteiro JP, Simoes Costa S, Rijo D, Vouga L, Miranda J, Guerra M. Surgical management of primary spontaneous pneumothorax: 11-years experience. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2016. (3-4). 119-124.

9. Gilbert CR, Toth JW, Osman U, ReedMF. Endobronchial valve placement as destination therapy for recurrent pneumothorax in the setting of advanced malignancy. Respir Care. 2015. (3). 46-8.

10. Huang Y, Huang H, Li Q, Browning RF, Parrish S, Turner JF Jr, Zarogoulidis K, Kougioumtzi I, Dryllis G, Kioumis I, Pitsiou G, Machairiotis N, Katsikogiannis N, Courcoutsakis N, Madesis A, Diplaris K, Karaiskos T, Zarogoulidis P. Approach of the treatment for pneumothorax.J Thorac Dis. 2014. (Suppl 4). 416-20.

11. Keshishyan S, Revelo AE, Epelbaum O. Bronchoscopic management of prolonged air leak. J Thorac Dis. 2017. (Suppl 10). 1034-1046.

12. Okubo T, Kawada M, Suzuki Y, Kawarada Y, Kitashiro S, Okushiba S Successful Treatment of a Giant Emphysematous Bulla with Intracavity Drainage and Bronchial Occlusion in a Patient Receiving Home Oxygen Therapy]. Kyobu Geka. 2015. (6). 403-5.

13. Park CB, Moon MH, Jeon HW, Cho DG, Song SW, Won YD, Kim YH, Kim YD, Jeong SC, Kim KS, Choi SY. Does oxygen therapy increase the resolution rate of primary spontaneous pneumothorax? J Thorac Dis. 2017. (12). 5239-5243.

14. Parrish S, Browning RF, Turner JF Jr, Zarogoulidis K, Kougioumtzi I, Dryllis G, Kioumis I, Pitsiou G, Machairiotis N, Katsikogiannis N, Tsiouda T, Madesis A, Karaiskos T, Zarogoulidis P The role for medical thoracoscopy in pneumothorax.J Thorac Dis. 2014. (Suppl 4). 383-91.

15. Pompili C, Salati M, Brunelli A. Chest Tube Management after Surgery for Pneumothorax. Thorac Surg Clin. 2017. (1). 25-28.

16. Riber SS, Riber LP, Olesen WH, Licht PB. The influence of chest tube size and position in primary spontaneous pneumothorax. J Thorac Dis. 2017. (2). 327-332.