Персонализированный реконструктивно-пластический подход в хирургическом лечении рака вульвы
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-2-12-16
Аннотация
Введение. Выбор рационального метода лечения при раке вульвы является одной из наиболее актуальных и трудных проблем современной клинической онкологии. В большинстве случаев рак вульвы возникает у лиц пожилого и старческого возраста, а также части пациенток в местнораспространенной форме.
Цель исследования — провести оценку возможности реконструкции после хирургического лечения рака вульвы.
Материалы и методы. Проведено исследование, включившее 151 пациентку с плоскоклеточным раком вульвы, которым в онкологическом гинекологическом отделении Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины проведено хирургическое лечение по различным методикам в объеме: расширенная вульвэктомия с резекцией рядом расположенных анатомических структур с реконструктивно-пластическим компонентом.
Результаты. Проведена оценка оригинальных способов пластики послеоперационной раны после вульвэктомии, выявлен минимальный риск осложнений. Представленные технологии дают возможность использования дополнительных вариантов реконструкции раневого дефекта и имеют ряд преимуществ по сравнению с применяемой ранее пластикой двумя кожно-фасциальными лоскутами с медиальных поверхностей бедер.
Дискуссия. Исследования показали, что реконструкция вульвы с использованием кожных лоскутов может избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Реконструкция лоскутами на данный момент не является общепринятым стандартом лечения рака вульвы.
Заключение. Методы закрытия раневого дефекта возможны после радикальной вульвэктомии у пациенток с плоскоклеточным раком вульвы и резекцией смежных анатомических структур без сокращения объема хирургического лечения. Данные способы закрытия раневого дефекта способствуют снижению послеоперационных осложнений и значительному уменьшению послеоперационного пребывания в лечебном учреждении.
Об авторах
А. А. Мухин
ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»
Россия
Россия
Мухин Арсентий Андреевич
г. Челябинск
А. В. Таратонов
ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»
Россия
Россия
Таратонов Алексей Владимирович
г. Челябинск
Список литературы
1. Жаров, А. В. Особенности клинического течения и хирургическое лечение больных раком вульвы : автореф. дис…. канд. мед. наук. – Челябинск, 1995. – 24 с.
2. Hallak, S. Prophylactic inguinal-femoral irradiation as an alternative to primary lymphadenectomy in treatment of vulvar carcinoma / S. Hallak, L. Ladi, B. Sorbe // Int J Oncol. – 2007. – Vol. 31. – Р. 1077–1085.
3. Inguinofemoral radiation of N0, N1 vulvar cancer may be equivalent to lymphadenectomy if proper radiation techni-que is used / D. G. Petereit, M. P. Mehta, D. A. Buchler, T. J. Kinsella // IntJRadiatOncolBiolPhys. – 1993. – Vol. 27. – Р. 963–967.
4. Vulvo-vaginal reconstruction after radical excision for treatment of vulvar cancer: Evaluation of feasibility and morbidity of different surgical techniques / V. Di Donato, C. Bracchi, E. Cigna [et al.] // Surg Oncol. – 2017. – Vol. 26. – Р. 511–521.
5. Wills, A. A review of complications associated with the surgical treatment of vulvar cancer / A. Wills, A. Obermair // Gynecol Oncol. – 2013. – Vol. 131. – Р. 467–479.
6. Sznurkowski, J. J. Vulvar cancer: initial management and systematic review of literature on currently applied treatment approaches // Eur J Cancer Care (Engl). – 2016. – Vol. 25. – Р. 638–646.
7. Höckel, M. Vulvovaginal reconstruction for neoplastic disease / M. Höckel, N. Dornhöfer // Lancet Oncol. – 2008. – Vol. 9. – Р. 559–568.
8. Хирургическое лечение рака вульвы у пациенток с осложненным соматическим статусом | А. А. Мухин, А. В. Важе нин, Л. Ф. Чернова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2019. – Т. 15. – С. 66-72.
9. Патент № 2693113 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ пластики послеоперационной раны местны ми тканями после вульвэктомии у пациенток с сопутствующей патологией : 2018121845 : заявл. 13.06.2018 : опубл. 01.07.2019 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф. [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 10 с.
10. Патент № 2732307 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ пластики послеоперационной раны после вульвэктомии у пациенток с местно-распространенной формой рака вульвы : 2019118002 : заявл. 10.06.2019 : опу бл. 15.09.2020 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф. [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 10 с.
11. Патент № 2736966 Российская Федерация, МПК A61B 17/42. Способ реконструкции и пластики после задней гемивульвэктомии с резекцией перианальной области : 2019140755 : заявл. 09.12.2019 : опубл. 23.11.2020 / Мухин А. А., Важенин А. В., Чернова Л. Ф., [и др.] ; заявитель ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. – 9 с.
12. Flap algorithm in vulvar reconstruction after radical, extensive vulvectomy / M. Salgarello, E. Farallo, L. Barone-Adesi [et al.] // Ann Plast Surg. – 2005. – Vol. 54. – Р. 184–190.
13. Yii, N. W. Lotus petal flaps in vulvo-vaginal reconstruction / N. W. Yii, N. S. Niranjan // Br J Plast Surg. – 1996. – Vol. 49. – Р. 547–554.
14. Secondary Vulvar Reconstruction Using Bilateral Gluteal Fold Flaps after Radical Vulvectomy with Direct Closure / Roh S., Miyamoto S., Kitamura Y. [et al.] // Plast Reconstr Surg Glob Open. – 2021. – Vol. 9 (4). – Р. e3550.
15. Hashimoto, I. The internal pudendal artery perforator flap: free-style pedicle perforator flaps for vulva, vagina, and buttock reconstruction / I. Hashimoto, Y. Abe, H. Nakanishi // Plast Reconstr Surg. – 2014. – Vol. 133. – Р. 924–933.
16. The gluteal-fold flap for vulvar and buttock reconstruction: anatomic study and adjustment of flap volume / I. Hashimoto, H. Nakanishi, H. Nagae [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2001. – Vol. 108. – Р. 1998–2005.
17. Evaluation of cutaneous sensibility of the internal pudendal artery perforator (IPAP) flap after perineal reconstructions / Coltro P. S., Ferreira M. C., Busnardo F. F. [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2015. – Vol. 68. – Р. 252–261.
18. Preliminary experience in reconstruction of the vulva using the pedicled vertical deep inferior epigastric perforator flap / F. Santanelli, G. Paolini, L. Renzi [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2007. – Vol. 120. – 182–186.
19. Anterolateral thigh flap-based reconstruction for oncologic vulvar defects / Zeng A., Qiao Q., Zhao R. [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 2011. – Vol. 127. – 1939–1945.
Рецензия
Для цитирования:
Мухин АА, Таратонов АВ. Персонализированный реконструктивно-пластический подход в хирургическом лечении рака вульвы. Уральский медицинский журнал. 2021;20(2):12-16. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-2-12-16
For citation:
Mukhin AA, Taratonov AV. Personalized reconstructive and plastic approach in the surgical treatment of vulvar cancer. Ural Medical Journal. 2021;20(2):12-16. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-2-12-16
Просмотров:
1218
Послать статью по эл. почте 