Intrapleural port systems as a technology for the control of recurrent metastatic exudative pleurisy. first experience

Introduction. To evaluate the immediate results of the first experience of implantation of an interpleural port system in comparison with traditional methods of pleural fluid evacuation and improve the quality of life of patients with recurrent metastatic pleurisy.

Materials and methods. A prospective study of 14 cases with recurrence of metastatic pleurisy in 6 months was carried out. 2020 year. The patients were divided into group A (traditional methods of pleurisy evacuation) and group B (implantation of an interpleural port system). The manipulations were performed under local anesthesia.

Results. Pneumothorax was diagnosed in 6 patients (43%) after thoracocentesis and implantation of the port system. In group B, 3 people (21%) had a small pneumothorax, the air was evacuated with a Huber needle. In group A, 3 people (21%) required drainage of the pleural cavity, which delayed hospitalization. In 11 people (78%), of which 7 people (50%) from group B, a clinical decrease in respiratory failure up to stage II. 7 patients (50%) from group B noted the absence of pain and discomfort after surgery. 14 (100%) patients were diagnosed with a recurrence of metastatic pleurisy on day 21, which required hospitalization of patients from group A to a hospital for drainage of the pleural cavity. In group B patients, fluid evacuation was performed on an outpatient basis, thereby not lengthening the period of systemic anticancer therapy. 4 patients (28%) managed to continue antitumor therapy on time. Infectious complications in 3 patients (21%) from group A, where air leakage persisted against the background of tumor disintegration.

Conclusion. The intrapleural port system improves the quality of life, eliminating complications from repeated punctures of the pleural cavity. Simple installation under local anesthesia with the possibility of discharge from the hospital on the 2nd day. Evacuation of pleurisy through the port system by nurses on an outpatient basis. Possibility of intrapleural antitumor therapy and pleural obliteration through the port system.

1. Ядута, Р. Т. Лечение метастатического плеврита: критерии выбора хирургической тактики / Р. Т. Ядута, К. Г. Жест ков, Б. Г. Барский // Врач скорой помощи. – 2015. – № 1. – С. 23-26.

2. Опухолевые серозиты: плевриты, асциты, перикардиты / [Абдулаев А. Г. и др.] ; под ред. В. Ю. Сельчука, М. Б. Быч кова, М. В. Киселевского. – Москва : Практическая медицина, 2011. – 277 с. ; ISBN 978-5-98811-182-5.

3. Переводчикова, Н. И. Опухолевые плевриты: диагностика и выбор терапевтической тактики / Н. И. Переводчико ва, Т. Р. Алексеева // Международный медицинский журнал. – 2003.– № 4. – С. 88-93.

4. Lung metastases an disolated lung perfusion / Ed. by P. Van Schil – New York : Nova SciencePublishers,2 005. – 243 p.

5. Métastases pleuro-pulmonaires des néoplasies extra-thoraciques [Pleuropulmonary metastases originating from extra thoracic neoplasia] / Badri F., Batahar S. A., Idrissi S. E. [et al.] // Pan Afr Med J. – 2017. – Vol. 26. – Р. 44. – Doi: 10.11604/ pamj.2017.26.44.10708.

6. Попович, А. Ю. Лечение метастатических плевритов при раке молочной железы / А. Ю. Попович, А. В. Глазков // Новообразование. – 2010. – № 1 (5). – С. 43-49.

7. Hunter, M. P. Pleurisy / M. P. Hunter, H. Regunath. – 2020.

8. Варин, А. А. Клиника, диагностика и организация врачебной помощи при злокачественных плевритах / А. А. Ва- рин, А. Л. Ханин // Вестник современной клинической медицины. – 2009. – Т. 2. – № 2. – С. 51-56.

9. Курченков, А. Н. Комплексное лечение злокачественного поражения плевры / А. Н. Курченков // Онкологический журнал. – 2019. – Т. 13. – № 3 (51). – С. 71-78.

10. Внутриплевральная иммунотерапия интелейкином-2 у больных с метастатическим плевритом / Титов К. С., Демидов Л. В., Киселевский М. В. [и др.] // Российский онкологический журнал. – 2010. – № 4. – С. 20-4.

11. Результаты I фазы клинического исследования бинарной каталитической системы «тарафтал + аскорбиновая кислота» у больных с опухолевыми плевритами / Д. В. Филоненко, М. Б. Бычков, В. А. Горбунова, Е. М. Трещалина // Российский биотерапевтический журнал. – 2011. – № 4. – С. 71-4.

12. Внутриплевральная иммунотерапия метастатических плевритов у больных раком молочной железы / Титов К. С., Демидов Л. В., Киселевский М. В. [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2009. – № 3-4. – С. 34-8.

13. Лебедев, В. В. Современные подходы комбинированного и комплексного лечения метастатических плевритов, обусловленные злокачественными новообразования / В. В. Лебедев, Т. Р. Алексеева, А. В. Некрасов. – РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН. – Москва, 2006.

14. Арсеньев, А. И. Комбинированное эндоскопическое лечение злокачественных опухолевых поражений плевры, сопровождающихся экссудативными плевритами / А. И. Арсеньев, А. С. Барчук, В. Н. Клименко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2007. – № 1. – С. 17-20.

15. Применение видеоторакоскопических оперативных вмешательств в лечении метастатических плевритов / В. Е. Севергин, В. В. Грубник, П. П. Шипулин, А. Амит // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2013. – Т. 14, № 4. – С. 506-508.

16. Combination chemotherapy in patients with malignant pleural effusions from non-small cell lung cancer: cisplatin, ifosfamide, and irinotecan with recombinant human granulocyte colony-stimulating factor support / A. Fujita, H. Takabatake, S. Tagaki, K. Sekine //Chest .–2001 –Vol. 119. –P.340–343.

17. Rubio, E. R. Thoracoscopic management of pleural effusions in Kaposi's sarcoma: a rapid and effective alternative for diagnosis and treatment / E. R. Rubio, E. E. Chang, K. L. Kovitz // South Med J. – 2002. – Vol. 95. – P. 919–921.

18. Current practice in management of exudative pleural effusions-a survey of American Association of Bronchology and Interventional Pulmonology (AABIP) / T. Raman, S. Mcclelland, T. Bartter, N. Meena // J Thorac Dis. – 2018. – № 10. – Р. 3874-78.

19. Outcome of patients with nonspecific pleuritis/fibrosis on thoracoscopic pleural biopsies / H. E. Davies, J. E. Nicholson, N. M. Rahman [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. – 2010. – Vol. 38 (4). – Р. 472-7. – Doi: 10.1016/j.ejcts.2010.01.057.

20. Oviedo, S. P. Diffuse malignant mesothelioma / S. P. Oviedo, P. T. Cagle // Arch Pathol Lab Med. – 2012. – Vol. 136 (8). – Р. 882-8. – Doi: 10.5858/arpa.2012-0142-CR.

21. The diagnostic role of video-assisted thoracoscopic surgery in exudative pleural effusion and follow-up results in patients with nonspecific pleuritis / F. S. Arkin, A. C. Kutluk, D. Gorgun [et al.] // J Pak Med Assoc. – 2019. – Vol. 69 (8). – Р. 1103-1107. PMID: 31431761.

22. Ларионова, Н. А. Пути улучшения качества жизни онкологических больных с метастатическим плевритом у больных со злокачественными новообразованиями / Н. А. Ларионова, А. Л. Петренко, Н. И. Васильева. – М. : РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2008. 23. Седаков, И. Е. Метастатические плевриты при раке молочной железы: патогенез и варианты паллиативного лечения / И. Е. Седаков, Я. В. Садрицкая, А. В. Рогалев // Новообразование. – 2019. – Т. 11, № 4 (27). – С. 132-137. – Doi 10.26435/neoplasm.v11i4.293.

23. Thoracic empyema – a review based on three cases reports / A. Murinello, A. M. Figeiredo, J.Semedo [et al.] // Rev Port Pneumol. – 2009. – Vol. 15 (3). – Р. 507-19.

24. Горбунова, В. А. Лекарственная терапия метастатических плевритов / В. А. Горбунова, Д. К. Новиков, Н. И. Пере водчикова. – Москва : РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2008.

25. Современные подходы комбинированного и комплексного лечения метастатических плевритов у больных со злокачественными новообразованиями / Т. Р. Алексеева, В. В. Лебедев, Т. Д. Иванова, А. В. Некрасов. – Москва : РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2008.

26. Exudative pleural effusion: effectiveness of pleural fluid analysis and pleural biopsy / B. Heidari, K. Bijani, M. Eissazadeh, P. Heidari // East Mediterr Health J. – 2007. – Vol. 13 (4). – Р. 765-73.

27. Implantable access system for prolonged intrapleural immunotherapy / Driesen P., Boutin C., Viallat J. R. [et al.] // Eur Respir J. – 1994. – Vol. 7 (10). – Р. 1889-92. – Doi: 10.1183/09031936.94.07101889.

28. Use of a pleural implantable access system for the management of malignant pleural effusion: the Institut Curie experience / Daniel C., Kriegel I., Di Maria S. [et al.] // Ann Thorac Surg. – 2007. – Vol. 84 (4). – Р. 1367-70. – Doi: 10.1016/j. athoracsur.2007.04.037.

29. Management of malignant pleural effusion and ascites by a triple access multi perforated large diameter catheter port system / Inan I., De Sousa S., Myers P. O. [et al.] // World J Surg Oncol. – 2008. – № 6. – Р. 85. – Doi: 10.1186/1477-7819-6-85.